王光春，李德瓊

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什）

0 引言

在慢性代謝性疾病當中發(fā)病率最高是糖尿病，可分為Ⅱ型和Ⅰ型，與Ⅰ型相比，Ⅱ型糖尿病患者發(fā)病率更高[1]。隨著人們?nèi)粘Ｉ钏教嵘谏盍晳T方面以及飲食方面發(fā)生巨大改變，導致國內(nèi)每年該疾病新發(fā)病率持續(xù)上漲[2]。而目前主要采用降糖藥物治療該疾病患者，但是在治療過程中，由于患者對于自身疾病認知錯誤，再加上長期服藥，導致治療依從性差，對最終療效造成影響，無法長時間穩(wěn)定患者血糖水平[3]。有關研究人員指出，在予以患者降糖藥物治療同時開展聯(lián)合護理，包括飲食護理以及健康宣教，可顯著提升患者治療依從性以及生活質(zhì)量，控制患者血糖水平[4-5]。本研究分析探討開展聯(lián)合護理（飲食及健康宣教）對2 型糖尿病患者影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共抽取480例2 型糖尿病病例，來源時間2020年1月至2020年4月，獲得患者完整資料后進行分析。分組方式結合實際開展護理措施分為對照組（n=240，基礎護理）與觀察組（n=240，聯(lián)合護理）。對照組含男/女病例148/92例，平均年齡（43.18±1.25）歲；觀察組含男/女病例154/86例，平均年齡（42.48±1.32）歲。兩組資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對于該組患者開展電話隨訪、病情監(jiān)測、用藥指導以及心理疏導護理。

觀察組：（1）健康宣教：患者入院后對其文化水平進行評估，為其制定針對性健康宣教計劃，其內(nèi)容分別包括：飲食方法、常見并發(fā)癥、用藥相關注意事項、致病原因、運動方式以及治療方式等。定期開展有關健康知識講座，一對一指導患者和家屬掌握血糖儀正確使用方式，反復叮囑患者需定期進行血糖檢測，告知遵醫(yī)服藥重要性，禁止私自增減藥物劑量。指導患者進行適量運動，可提升自我抵抗力與免疫力，改善病情。根據(jù)患者身體狀況予以有效運動計劃，適量增加運動強度與時間，告知患者家屬督促患者完成運動計劃。（2）飲食干預：結合患者具體病情狀況、身高以及體重等，對每日鈉鹽攝入量和總熱量攝入量進行控制，制定單獨食譜。告知患者需嚴格遵循少食多餐原則，以新鮮蔬菜水果和粗糧為主，禁食高鈉鹽、高脂肪以及高膽固醇類食物，為了避免患者服藥后發(fā)生低血糖事件，可隨身攜帶糖果或者是餅干等甜食。

1.3 觀察指標

（1）分析對比兩組患者經(jīng)不同護理方式干預前后各項血糖指標水平，包括餐后2 h 血糖水平以及空腹血糖水平。

（2）分析兩組患者經(jīng)不同護理方式干預前后生活質(zhì)量改善情況，分別從以下幾方面進行評分：角色受限、生命活力、感情因素、社交能力，每項評分為100 分，分值高低與患者個人生活質(zhì)量好壞呈正比關系。

（3）分析兩組患者經(jīng)不同護理方式干預后遵醫(yī)行為變化情況，結合醫(yī)院自擬評分量表，通過一對一指導問卷調(diào)查對其治療依從性進行評定，滿分100 分，若患者分數(shù)越高，那么證明依從性越高。根據(jù)以下幾項打分，總分10 分：運動情況、自我檢測、合理飲食以及情緒控制。

1.4 統(tǒng)計學方法

以Excel 2007 整理數(shù)據(jù)，再導入數(shù)據(jù)至IBM SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料以（）表示，t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者經(jīng)不同護理方式干預前后各項血糖指標水平

對照組與觀察組護理前餐后2 h 血糖水平以及空腹血糖水平對比（P＞0.05）；經(jīng)護理后與對照組比較，觀察組餐后2 h 血糖水平以及空腹血糖水平更低（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者經(jīng)不同護理方式干預前后各項血糖指標水平（,mmol/L）

表1 對比兩組患者經(jīng)不同護理方式干預前后各項血糖指標水平（,mmol/L）

2.2 對比兩組患者經(jīng)不同護理方式干預前后生活質(zhì)量改善情況

干預前兩組各項評分相比，有可比性（P＞0.05）；干預后觀察組各項評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 分析兩組患者經(jīng)不同護理方式干預前后生活質(zhì)量改善情況（,分）

表2 分析兩組患者經(jīng)不同護理方式干預前后生活質(zhì)量改善情況（,分）

2.3 兩組患者經(jīng)不同護理方式干預后遵醫(yī)行為變化情況

經(jīng)護理后與對照組比較，觀察組運動情況、自我檢測、合理飲食以及情緒控制評分更高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者經(jīng)不同護理方式干預后遵醫(yī)行為變化情況（,分）

表3 兩組患者經(jīng)不同護理方式干預后遵醫(yī)行為變化情況（,分）

3 討論

導致患者出現(xiàn)糖尿病相關因素分別包括生活習慣、生活環(huán)境以及遺傳因素等，而Ⅱ型糖尿病患者其病理變化主要為體內(nèi)胰島素分泌異常[6]。當前主要采用降糖藥治療該疾病患者，使其血糖水平處于正常水平線上，但是在治療過程中，若患者不良生活習慣以及飲食習慣等未得到改善，則會降低藥物治療效果[7]。由此可見，開展健康宣教以及飲食護理干預措施對于Ⅱ型糖尿病患者而言意義重大。

健康宣教與飲食護理之間存在密切聯(lián)系，根據(jù)層次需求予以患者健康教育，可減少不必要的人力資源浪費。與此同時，開展健康宣教可促使患者正確掌握疾病治療以及護理相關知識，拓展患者認知面，增強患者治療信心以及依從性；而通過對患者每日鈉鹽以及總熱量攝入量進行控制，尤其是針對肥胖者而言，可確保患者體重量得到控制，使其身體功能代謝得到顯著改善[8]。本研究結果顯示，經(jīng)護理后與對照組比較，觀察組餐后2 h 血糖水平以及空腹血糖水平更低，各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，運動情況、自我檢測、合理飲食以及情緒控制評分更高（P＜0.05）。

總之，針對Ⅱ型糖尿病患者在進行治療過程中，結合飲食護理和健康宣教意義重大?？纱_?；颊哐撬介L期控制在正常范圍內(nèi)，增強個人生活質(zhì)量，提升患者治療依從性。