丁東杰

（聊城市人民醫(yī)院 病案信息科，山東 聊城）

0 引言

病案是記錄患者詳細(xì)個(gè)人信息、病情狀況以及所采取的診治措施等重要的信息，醫(yī)療人員能夠通過(guò)病案上記錄的患者治療經(jīng)過(guò)和各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)為患者制定接下來(lái)的治療方案[1]。鑒于此，為了提高醫(yī)院的服務(wù)水平，使患者能夠得到更好的診治質(zhì)量，就必須要加強(qiáng)在病案方面的管理[2]。本文通過(guò)對(duì)比病案管理模式改良前后的病案管理效果，以探究精細(xì)化管理模式在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用效果與價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月至2020年1月收治的1200例病案作為本次研究的分析對(duì)象。本院2019年1月開(kāi)始實(shí)施精細(xì)化管理模式，并以此為時(shí)間節(jié)點(diǎn)將病案劃分為兩組，實(shí)施前的600例病案為對(duì)照組，實(shí)施后的600例病案為觀察組。其中對(duì)照組的病案資料中，男性和女性的數(shù)量分別為356例與244例，其中普外科資料231例，婦產(chǎn)科資料83例，兒科資料94例，消化內(nèi)科資料104例，其他科室資料88例。觀察組的病案資料中，男性和女性的數(shù)量分別為324例與276例，其中普外科資料229例，婦產(chǎn)科資料96例，兒科資料81例，消化內(nèi)科資料95例，其他科室資料99例。我院病案管理科共有8 名工作人員，其中男性2 名，女性6 名，兩組病案各項(xiàng)基礎(chǔ)資料的對(duì)比并無(wú)顯著的差異（P＞0.05），可以用于對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組的病案資料采用常規(guī)的管理模式進(jìn)行病案的管理工作。

觀察組的病案資料采用經(jīng)過(guò)改良后的精細(xì)化管理模式進(jìn)行管理工作，管理模式的具體方式：（1）建立完善的管理工作監(jiān)督體系，成立監(jiān)督小組，主要監(jiān)督病案管理科工作人員的操作流程是否合規(guī)，同時(shí)對(duì)病案管理科的工作成果實(shí)行定期檢查以及不定期抽查的監(jiān)管模式。（2）做好病案核對(duì)工作并落實(shí)責(zé)任制度，病案管理人員要做好病案資料的交接工作，交接前后都要仔細(xì)確認(rèn)病案是否存在損壞、缺失等情況，交接后工作人員要進(jìn)行簽字對(duì)接，做到經(jīng)辦的每一份病案都有責(zé)任人。一旦病案出現(xiàn)問(wèn)題，則對(duì)簽字的工作人員進(jìn)行問(wèn)責(zé)，以督促管理者認(rèn)真對(duì)待管理工作。（3）精細(xì)化病案首頁(yè)的內(nèi)容，確保患者的基本信息不存在錯(cuò)誤，并將患者的病情、病理以及診斷的過(guò)程嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。（4）保障病案管理的安全性，在病案管理室需要配備完善的防火防盜設(shè)施，并且優(yōu)化病案查閱管理流程，保證能夠第一時(shí)間找到病案借閱人。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組病案質(zhì)量管理評(píng)分、病案資料缺失情況以及病案首頁(yè)內(nèi)容合格情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用（）和（%）表示所有檢測(cè)數(shù)據(jù)，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病案資料缺失率以及首頁(yè)內(nèi)容合格率對(duì)比

觀察組的病案資料在病案資料缺失率以及病案首頁(yè)內(nèi)容合格率等方面的對(duì)比上顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組病案資料缺失率以及首頁(yè)內(nèi)容合格率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組質(zhì)量管理評(píng)分對(duì)比

觀察組患者的質(zhì)量管理評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組質(zhì)量管理評(píng)分對(duì)比（,分）

表2 兩組質(zhì)量管理評(píng)分對(duì)比（,分）

3 討論

病案是記錄患者的患病情況以及治療過(guò)程的詳細(xì)資料，對(duì)患者接下里的治療有著重要的作用，病案管理工作直接關(guān)系到醫(yī)院能否為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。在傳統(tǒng)的病案管理模式中，管理工作信息化程度不高，管理人員需要面對(duì)枯燥、繁雜的管理事務(wù)，導(dǎo)致管理人員存在工作積極性不高、工作態(tài)度敷衍等情況[3]。使得醫(yī)院的病案管理工作存在著較大的問(wèn)題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院對(duì)患者提供的服務(wù)質(zhì)量[4]。精細(xì)化管理模式原本是應(yīng)用于企業(yè)管理中，用來(lái)提高企業(yè)的管理效率，帶動(dòng)企業(yè)發(fā)展的一種管理模式[5]。這種模式的核心在于“精細(xì)”這個(gè)概念，將管理中的每一個(gè)工作環(huán)節(jié)都進(jìn)行優(yōu)化，使這些環(huán)節(jié)都能夠得到有效的控制，以保證管理的質(zhì)量[6]。在新醫(yī)改的要求下，醫(yī)院自身需要從管理工作體系著手，以先進(jìn)的管理模式為患者提供的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)[7]。精細(xì)化管理模式在醫(yī)院病案管理科的應(yīng)用中，通過(guò)將管理流程中的每一項(xiàng)工作都進(jìn)行細(xì)化規(guī)定，明確所有工作人員的工作職責(zé)以及出現(xiàn)問(wèn)題所承擔(dān)的責(zé)任，同時(shí)通過(guò)嚴(yán)格的監(jiān)督體系對(duì)管理工作實(shí)施有的監(jiān)督，以提高工作人員們對(duì)工作的認(rèn)真程度[8]。

本研究對(duì)比了實(shí)施精細(xì)化管理模式前后病案管理質(zhì)量，結(jié)果顯示，觀察組病案資料的缺失率以及首頁(yè)內(nèi)容合格率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組病案管理質(zhì)量評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果說(shuō)明實(shí)施精細(xì)化管理模式能夠?qū)︶t(yī)院病案管理工作質(zhì)量起到良好的提高效果。

綜上所述，在醫(yī)院病案管理科使用精細(xì)化管理模式進(jìn)行管理，能夠有效提高病案管理質(zhì)量，保證患者的各項(xiàng)信息的完整正確，使醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量得到有效提高，具有在醫(yī)院管理上具有良好的應(yīng)用價(jià)值。