馬香

（安徽省亳州市中醫(yī)院，安徽 亳州）

0 引言

器質(zhì)性心臟病是心臟疾病的總稱，包括先天性、后天性心臟病，陣發(fā)性房顫則是指起搏點(diǎn)在心房的異位性心動(dòng)過速，致患者出現(xiàn)不協(xié)調(diào)心房亂顫現(xiàn)象，進(jìn)而致其出現(xiàn)心悸、胸悶等臨床病癥，陣發(fā)性房顫是成人較常見的心律失常之一，而器質(zhì)性心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)則更大，若患者未得到及時(shí)有效的診療，則易增加其猝死的風(fēng)險(xiǎn)[1]。利用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)其進(jìn)行檢查，可使醫(yī)師深入了解患者心臟部位的病變情況，檢測其具體的陣發(fā)性房顫情況，使患者能得到更有針對(duì)性的救治，以降低患者的猝死幾率。本研究旨在分析對(duì)器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者行動(dòng)態(tài)心電圖的臨床效果，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月至2020年4月收治的30例器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者及30例陣發(fā)性房顫患者作為研究對(duì)象，且均接受動(dòng)態(tài)心電圖檢測，并分為兩組，觀察組30例，女13例，男17例，年齡36～75歲，平均（50.75±3.75）歲，對(duì)照組30例，女14例，男16例，年齡37～75歲，平均（50.81±3.79）歲。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)兩組患者基本資料，如檢測診斷方式、年齡等通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《臨床診療指南·心血管外科分冊(cè)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，為器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者及陣發(fā)性房顫患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有精神障礙或認(rèn)知障礙，或無法配合醫(yī)師檢查者；（2）患者有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。唬?）患者有凝血功能障礙；（4）患者有嚴(yán)重感染疾病。

1.2 檢查方法

本研究中所有研究對(duì)象均接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷，其檢查方法具體如下：利用動(dòng)態(tài)心電圖儀（迪姆，DMS300-4A），行24 h 動(dòng)態(tài)檢測，在檢測過程中，受檢者可自由活動(dòng)，但禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，后再由醫(yī)師根據(jù)檢測結(jié)果分析診斷患者具體病情。若患者在檢測過程中有明顯不適感，則需及時(shí)將自身情況反饋給醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者經(jīng)檢測后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，即統(tǒng)計(jì)陣發(fā)性房顫發(fā)生次數(shù)、每次陣發(fā)性房顫持續(xù)時(shí)間、心室率這幾項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，以分析判斷兩種病情患者的陣發(fā)性房顫發(fā)生情況。

（2）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者因房性早搏所誘發(fā)的陣發(fā)性房顫次數(shù)，以分析判斷房性早搏對(duì)兩種病情患者發(fā)生陣發(fā)性房顫的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

陣發(fā)性房顫發(fā)生次數(shù)、每次陣發(fā)性房顫持續(xù)時(shí)間、心室率為計(jì)量資料，以（）表示，房性早搏所誘發(fā)的陣發(fā)性房顫次數(shù)為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以（%）表示，輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0 軟件）中，分別經(jīng)由t、χ2驗(yàn)證，若P＜0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)檢測后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者經(jīng)檢測后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，兩組患者陣發(fā)性房顫發(fā)作情況無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對(duì)照組經(jīng)檢測后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（）

表1 觀察組和對(duì)照組經(jīng)檢測后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（）

2.2 兩組患者因房性早搏所誘發(fā)的陣發(fā)性房顫次數(shù)對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者因房性早搏所誘發(fā)的陣發(fā)性房顫次數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可得，觀察組即器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者，其因房性早搏所誘發(fā)的陣發(fā)性房顫次數(shù)更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 觀察組和對(duì)照組經(jīng)治療后不良反應(yīng)發(fā)作率對(duì)比[n(%)]

3 討論

器質(zhì)性心臟病是各種心臟疾病的總稱，陣發(fā)性房顫則是成人較常見的心律失常病癥之一，主要是因心房不規(guī)則沖動(dòng)，致患者出現(xiàn)不協(xié)調(diào)心房亂顫，進(jìn)而致其出現(xiàn)心悸、胸悶等臨床癥狀，若陣發(fā)性房顫患者未得到及時(shí)有效的救治，則易增加其猝死的風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命安全，而一般情況下器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生陣發(fā)性房顫的風(fēng)險(xiǎn)更大，且由于器質(zhì)性心臟病患者心功能已出現(xiàn)一定問題，若出現(xiàn)陣發(fā)性房顫，則會(huì)增加其患心力衰竭等并發(fā)癥的幾率[3]。

在本研究中，利用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者及陣發(fā)性房顫患者進(jìn)行檢查診斷，在動(dòng)態(tài)心電圖檢查過程中，主要是利用人體心臟在收縮、舒張時(shí)，會(huì)有微小生物電的產(chǎn)生，動(dòng)態(tài)心電圖通過捕捉此類生物電，并記錄相應(yīng)的電位變化，以監(jiān)測患者心臟運(yùn)作狀態(tài)，通過此檢查診斷方式，可使醫(yī)師有效了解患者心臟具體病變情況，使其得到更有針對(duì)性的救治，以保障患者的生命安全，降低其猝死的幾率。而本研究通過器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者及陣發(fā)性房顫患者間檢測結(jié)果的對(duì)比可知，兩組患者在陣發(fā)性房顫發(fā)生次數(shù)、每次陣發(fā)性房顫持續(xù)時(shí)間、心室率方面均無明顯變化，即無論患者心功能是否出現(xiàn)問題，當(dāng)其有陣發(fā)性房顫時(shí)，其房顫發(fā)作情況基本相似。但在與因房性早搏所誘發(fā)的陣發(fā)性房顫次數(shù)對(duì)比中可知，患器質(zhì)性心臟病者，其因房性早搏所誘發(fā)的陣發(fā)性房顫次數(shù)更多，而房性早搏則是正常人和器質(zhì)性心臟病患者都可出現(xiàn)的心律失?，F(xiàn)象，主要是因房性期前收縮早于基礎(chǔ)心律所致的房性異位波動(dòng)。由于器質(zhì)性心臟病患者通常心功能較差，當(dāng)其出現(xiàn)房性早搏時(shí)，其心臟正常狀態(tài)極易出現(xiàn)問題，進(jìn)而增加陣發(fā)性房顫次數(shù)，因此在器質(zhì)性心臟病患者的動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷中，醫(yī)師需重視患者的房性早搏現(xiàn)象，行及時(shí)且有針對(duì)性的救治措施，以改善患者陣發(fā)性房顫癥狀，降低其猝死風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)器質(zhì)性心臟病伴陣發(fā)性房顫患者行動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷，通過對(duì)其房性早搏情況的監(jiān)測，可評(píng)估患者陣發(fā)性房顫的發(fā)作情況，通過改善其房性早搏病癥，可有效降低其陣發(fā)性房顫發(fā)作次數(shù)，降低患者猝死等狀況的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。