李娟

（曹妃甸區(qū)醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

后循環(huán)缺血屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，好發(fā)于中老年人群，眩暈為主要癥狀，且具有發(fā)病率高、病情持續(xù)時間長、治療難度大的特點。目前，臨床上已將后循環(huán)缺血性眩暈作為重點和熱點的研究問題，力求在有效治療后可積極改善后循環(huán)缺血患者的生活質(zhì)量，同時減少缺血性腦梗死的發(fā)生概率[1-3]。本次研究決定納入2019年2月至2020年2月的患者予以研究，選用鹽酸倍他司汀+醒腦靜注射液治療，探究單獨和聯(lián)合的療效對比。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)倫理委員會批準，抽取患者的資料見表1。

表1 臨床資料[n(%),]

表1 臨床資料[n(%),]

納入標準：①對本次研究所用藥物無過敏反應(yīng)者；②精神狀態(tài)正常者；③自愿簽署參與研究協(xié)議書者；④未患有糖尿病或高血壓等其他慢性疾病者。

排除標準：①精神狀態(tài)異常者；②拒絕或中途退出研究者；③有先天性疾病者；④有家族遺傳疾病者；⑤對此次研究所用藥物有過敏反應(yīng)者。

1.2 方法

參照組--醒腦靜注射液。在給予患者抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)、臥床休息等基礎(chǔ)上給予20 mL 醒腦靜注射液治療，將20 mL注射液融入5% 250 mL 葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1 次/d，療程為14 d[4-6]。

研究組--鹽酸倍他司汀+醒腦靜注射液。在參照組基礎(chǔ)上將20 mg 鹽酸倍他司汀注射液融于5% 205 mL 葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1 次/d，療程為14 d。

1.3 觀察標準

①對比近期療效--依據(jù)后循環(huán)缺血患者的眩暈癥狀改善情況評估：治愈、顯效、有效、無效。②對比DHI（生理、心理及功能狀態(tài)，分值在0～100 分，總共25 個維度）和DARS評分（分值在0～6 分，不同等級分數(shù)表示的含義各有不一：0分-無眩暈；6 分-眩暈癥狀最重）--選用眩暈障礙量表和眩暈等級評估量進行評估。③對比TCD 檢查指標--BA（基底動脈）；VA（雙側(cè)椎動脈），選用TCD（經(jīng)顱多普勒超聲）評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t、χ2檢驗計量資料（）與計數(shù)資料（%），P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組DHI 及DARS 評分比較

治療前，各項評分無對比性，治療后，兩項分值均呈下降趨勢，下降幅度較大的是研究組，與參照組的高分值形成鮮明對比，詳見表2。

表2 兩組DHI 及DARS 評分比較（,分）

表2 兩組DHI 及DARS 評分比較（,分）

2.2 兩組近期療效比較

研究組和參照組實行不同治療模式后的近期療效相比，臨床總有效率持續(xù)偏高的是研究組，與參照組相比較，治愈率和顯效及有效率均表現(xiàn)為高概率值，兩組的近期療效具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表3。

表3 兩組近期療效比較(n,%)

2.3 兩組TCD 檢查指標比較

治療前，兩組左右側(cè)椎動脈等指標無差異性，治療后，上升態(tài)勢較為顯著的是研究組，同參照組的低速度存在一定差異性，詳見表4。

表4 兩組TCD 檢查指標比較（,cm/s）

表4 兩組TCD 檢查指標比較（,cm/s）

3 討論

后循環(huán)缺血以肢體無力、視覺障礙、頭暈或眩暈、頭痛、復(fù)視、嘔吐等為主要表現(xiàn)[7-9]。針對后循環(huán)缺血患者的臨床癥狀，若不采取及時有效的治療模式，患者很有可能出現(xiàn)腦梗死，或發(fā)生心肌梗死、肺部感染等并發(fā)癥，嚴重時會危及生命。目前，臨床上選用藥物治療的方式對后循環(huán)缺血患者實行相應(yīng)治療，而本次研究選用鹽酸倍他司汀+醒腦靜注射液的聯(lián)合式治療模式進行治療。醒腦靜注射液是一種新型中藥注射劑，可通過減少和清除自由基，使細胞形態(tài)學(xué)改變減輕的形式，起到改善大腦血流供應(yīng)和細胞代謝的作用，同時也可達到保護腦組織的目的；鹽酸倍他司汀是H1受體激動劑，可起到改善微循環(huán)、消除內(nèi)耳源性眩暈的作用，同時也具有增加腦及周圍循環(huán)血量的效用[10]。本次研究將實行單獨和聯(lián)合模式后得知，兩組的近期療效相比，臨床總有效率持續(xù)偏高的是研究組，與參照組相比較，治愈率和顯效及有效率均表現(xiàn)為高概率值，兩組的近期療效具有對意義；兩組在治療前后的DHI 和DARS 評分比較，兩項評分在治療前并無對比性，治療后，兩項分值均呈下降趨勢，下降幅度較大的是研究組，與參照組的高分值形成鮮明對比；參照組和研究組治療前后的TCD 檢查結(jié)果相比，左右側(cè)椎動脈和基底動脈的平均血流速度在治療前無差異性，但在治療后均呈上升態(tài)勢，上升態(tài)勢較為顯著的是研究組，同參照組的低速度存在一定差異性及統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，后循環(huán)缺血性眩暈患者選用鹽酸倍他司汀+醒腦靜注射液聯(lián)合治療，患者在治療后的近期療效較好，可積極改善患者的臨床癥狀，增加椎基底動脈血供。