樊紅翠

（長治市第二人民醫(yī)院，山西 長治）

0 引言

急性腦梗死在臨床中又可稱為急性缺血性腦卒中，屬于腦部血液循環(huán)障礙類型中的一種，通常是由于患者缺氧、缺血導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血性壞死或者軟化等，在腦血管疾病中所占比重較大，且多發(fā)生與老年人群，致殘率以及病亡率均較高[1-2]。急性腦梗死病發(fā)突然，進(jìn)展快速，如果不給予積極的科學(xué)的治療方案，恢復(fù)效果會(huì)大打折扣，留下較多后遺癥，大大降低了生活質(zhì)量，增加了家庭負(fù)擔(dān)，因此，及時(shí)予以科學(xué)的治療方案干預(yù)尤為關(guān)鍵[3-4]，具體詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月到我院接受治療的58例急性腦梗死患者，選擇隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，劃分為對(duì)照組以及觀察組。對(duì)照組29例：男性17例，女性12例，年齡45～72歲，平均（53.98±2.48）歲，病情程度：輕度有10例（34.48%），中度有11例（37.93%），重度有8例（27.59%）；觀察組29例，男性18例，女性11例，年齡45～75歲，平均（54.01±2.51）歲，病情程度：輕度有11例（37.93%），中度有12例（41.38%），重度有6例（20.69%）。組間各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比，結(jié)果顯示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)病在72 h 之內(nèi)，錯(cuò)過時(shí)間窗或不能行溶栓治療；（2）經(jīng)過頭部CT 或MRI 檢查確診的急性腦梗死，并排除腦出血；（3）年齡18～80歲，性別不限；（4）肢體癱瘓（肌力4 級(jí)以下）、言障礙為主，無明顯意識(shí)障礙，查體能夠合作；（5）美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中評(píng)分（NIHSS）4～20 分；（6）所有患者均自愿簽署知情同意書，均對(duì)本研究知情并自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥80歲者；（2）中途退出研究者；（3）對(duì)本次研究所用藥物存在禁忌證者或者存在不良反應(yīng)者。

1.2 方法

選取到我院接受治療的58例急性腦梗死患者，入院之后均接受常規(guī)檢查與治療：血、尿常規(guī)、血壓、肝腎功能、血脂等檢查，及時(shí)予以抗栓、降壓等基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組29例接受注射用纖溶酶方式治療，主要內(nèi)容：注射用纖溶酶（北京賽升藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H11022110），首日皮試無反應(yīng)后，100 U，靜脈滴注，次日起200 U/d，持續(xù)治療14 d。

觀察組29例接受尤瑞克林、注射用纖溶酶聯(lián)合治療，主要內(nèi)容：注射用纖溶酶治療方式同對(duì)照組相同，注射用尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥，國藥準(zhǔn)字H20052065），0.15 PNA/ 次，將其加入到氯化鈉注射液（100 mL）中，行靜脈滴注，1 次/d，持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能損傷評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及臨床療效情況進(jìn)行觀察，并對(duì)比分析。

（1）神經(jīng)功能判定：選擇神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)判，分值越低，代表神經(jīng)功能損傷程度越低。

（2）生活質(zhì)量判定：選擇日常生活能力評(píng)分（ADL）進(jìn)行評(píng)判，分值越高，代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS、ADL 評(píng)分比較

治療前，對(duì)照組與觀察組患者組間對(duì)比NIHSS 評(píng)分、ADL 評(píng)分，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組NIHSS 評(píng)分、ADL 評(píng)分均優(yōu)于治療前，且觀察組上述兩項(xiàng)評(píng)分情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS、ADL 評(píng)分比較（,分）

表1 兩組治療前后NIHSS、ADL 評(píng)分比較（,分）

注：組內(nèi)治療前后對(duì)比，#P＜0.05。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率為89.66%，明顯較對(duì)照組75.86%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較（n,%）

3 討論

急性腦梗死具有較高病亡率以及致殘率的原因主要是：疾病本身發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，危險(xiǎn)因素眾多，且該病常在患者休息或睡眠時(shí)發(fā)生，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，患者若未及時(shí)就醫(yī)極有可能危及生命。針對(duì)急性腦梗死，臨床治療原則主要是盡快將血管疏通、避免血栓擴(kuò)展、恢復(fù)缺血腦組織灌注等。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組NIHSS、ADL 評(píng)分以及臨床療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明對(duì)急性腦梗死患者行尤瑞克林、注射用纖溶酶聯(lián)合治療的效果令人滿意。分析出現(xiàn)此結(jié)果的原因：其可將纖維蛋白、纖維蛋白原進(jìn)行降解，使其可溶，降低了血液循環(huán)中清除的難度；對(duì)于組織型纖溶酶原激活物，更是可促進(jìn)釋放、增強(qiáng)活性，從而發(fā)揮出理想的抗血栓、抑制血小板聚集等作用；除此之外，還可通過心肌耗氧量降低來改善微循環(huán)[5-6]。尤瑞克林屬于蛋白水解酶，應(yīng)用之后，可對(duì)激肽原產(chǎn)生作用，促使轉(zhuǎn)化為血管舒張素、激肽。此外，其具有較高的選擇性，能夠?qū)θ毖獏^(qū)動(dòng)脈血管進(jìn)行選擇擴(kuò)張，從而增加血流量、改善梗死腦組織的供血量等，且不會(huì)影響正常腦組織的供血情況；對(duì)于新生血管生成具有理想的促進(jìn)作用，并改善氧解離能力等，增加對(duì)葡萄糖利用率，最大程度避免神經(jīng)細(xì)胞凋亡。兩種方式聯(lián)合應(yīng)用之后，可有效降低對(duì)神經(jīng)功能的損傷程度，并發(fā)揮出協(xié)同效應(yīng)。

綜上所述，急性腦梗死患者接受尤瑞克林、注射用纖溶酶兩種藥物聯(lián)合治療后的效果理想，可降低對(duì)神經(jīng)功能造成的損傷，且整體療效理想，應(yīng)當(dāng)推廣。