王承曙

（江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港）

0 引言

白內(nèi)障的主要發(fā)病原因?yàn)榫铙w渾濁而造成患者出現(xiàn)視物障礙情況，其主要會表現(xiàn)為視力下降、視物模糊等癥狀，是老年群體中發(fā)病率較高的一種疾病[1]。流行病學(xué)研究顯示，此疾病現(xiàn)已躍居造成老年患者失明的主要疾病，其主要發(fā)生于50歲以上老年群體，倘若未及時(shí)給予患者積極的治療，則導(dǎo)致視力下降會嚴(yán)重地影響老年患者的正常生活[2]。目前臨床上白內(nèi)障主要治療方式為手術(shù)，但是不同的手術(shù)方式臨床效果不同，本文主要就兩種手術(shù)治療方式的療效進(jìn)行以下分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年10月至2020年7月接受治療的60例白內(nèi)障患者納入本次研究中，結(jié)合隨機(jī)數(shù)表法分為（小切口非超聲乳化手術(shù)）對照組和觀察組（超聲乳化手術(shù)），各30例；觀察組男、女分別為17、13例。年齡50～78歲，平均（64.45±1.26）歲；對照組男、女16、14例。年齡51～77，平均（64.48±1.25）歲。兩組患者基線資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行小切口非超聲乳化手術(shù)，具體以下：對患者實(shí)施丙美卡因滴眼液3 次，表麻醉且生效后，將患者的鞏膜進(jìn)行充分暴露，充分止血后，則需要將顳側(cè)角鞏膜緣進(jìn)行剪開，隨后行一長度約5.5 cm 的鞏膜階梯隧道切口，位置位于角膜緣后2 mm 處，隧道刀分離透明角膜緣1.5 mm，3.0 mm 穿刺刀穿入前房，并且在角膜緣3～9 點(diǎn)位置行輔助切口，往前房內(nèi)注入黏彈劑后進(jìn)行環(huán)形撕囊并且行水分離及水分層操作；將晶狀體娩出后將皮質(zhì)進(jìn)行清理，對后囊與前囊袋進(jìn)行拋光，再次向前房內(nèi)注入黏彈劑，其目的是為了將囊袋擴(kuò)張開，將晶體置入后將黏彈劑抽吸，側(cè)切口水密閉，觀察主切口是否存在滲漏現(xiàn)象，若不存在則可將球結(jié)膜復(fù)位，將妥布霉素地塞米松眼膏涂在結(jié)膜囊處，包扎術(shù)眼，術(shù)畢。

觀察組則采用超聲乳化術(shù)治療，進(jìn)行常規(guī)丙美卡因滴眼三次麻醉處理生效后，對結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗后，聚維酮碘溶液沖洗結(jié)膜囊90 s，鋪消毒巾。使用開瞼器將眼瞼支撐開，再次對結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，行一長度為3.2 mm 隧道切口在顳側(cè)角膜緣處，向患者前房內(nèi)注入黏彈劑，隨后進(jìn)行水分離、分層及環(huán)形撕囊處理，將后囊膜、前囊袋口、晶狀體皮質(zhì)進(jìn)行拋光；注如黏彈劑于前房擴(kuò)張開的囊袋中，并且將晶體放置進(jìn)去，吸出黏彈劑，觀察無異常情況后，于眼部涂上妥布霉素地塞米松眼膏，將術(shù)眼包扎。

1.3 效果判定

（1）兩組術(shù)后治療療效，顯效：手術(shù)后視力矯正＞0.5，無并發(fā)癥發(fā)生；有效：術(shù)后視力矯正0.3～0.5，伴有輕微并發(fā)癥；無效：術(shù)后視力矯正低于0.3，病情更加嚴(yán)重。

（2）兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括前房皮質(zhì)殘留、后囊破裂、角膜水腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后治療療效

觀察組總有效率為93.33%，而對照組總有效率為90.00%，兩組患者術(shù)后治療療效差異較?。≒＞0.05），見表1。

表1 術(shù)后治療療效[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P＜0.05），詳見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

近年來，伴隨著老齡化趨勢的不斷深入，臨床上白內(nèi)障的患病人數(shù)也不斷地增多，造成老年患者的視力下降，為其的日常生活也帶來了一定的阻礙，因此臨床上將如何保障患者的治療安全性，確保達(dá)到較好的臨床效果作為一項(xiàng)重要研究內(nèi)容[3]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在臨床上的運(yùn)用越來越廣泛，其主要原因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)中行較小的切口，讓患者的疼痛感較輕，同時(shí)患者在術(shù)后的恢復(fù)情況較好，縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間，因此被廣大患者及醫(yī)護(hù)人員所推崇[4]?，F(xiàn)今針對白內(nèi)障采取不同的手術(shù)治療，均能夠達(dá)到較好的治療效果，但是二者的差異主要在于超聲乳化的操作較為復(fù)雜，手術(shù)中使用的設(shè)備較昂貴，而且極有可能對患者的眼部組織造成傷害；小切口非超聲乳化的操作雖然比較簡便，但是其恢復(fù)速度較慢，且還可能存在較多的并發(fā)癥，患者的安全性無法得到保障，因此二者均存在優(yōu)勢和劣勢[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后治療療效差異較小，說明以上兩種治療方式均能夠?qū)颊叩陌變?nèi)障病癥改善達(dá)到較明顯的效果，均有利于促進(jìn)患者的病情恢復(fù)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，說明超聲乳化手術(shù)對于患者的傷害更小，讓患者面臨的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更低，因此相對來講，其治療的安全性更高。筆者認(rèn)為，在擇取手術(shù)術(shù)式時(shí)，其考慮的因素不僅要包括對患者的實(shí)際病情進(jìn)行觀察，還需要考慮經(jīng)濟(jì)因素、術(shù)者的操作能力等，才能給予患者更加安全的手術(shù)治療方式。一般超高齡患者病情處于成熟期，其囊袋的彈性較差，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)性較高，因此通常不給予超聲乳化治療。

綜上所述，在對白內(nèi)障患者進(jìn)行治療時(shí)，要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行，確?；颊呤中g(shù)效果和手術(shù)安全性。