陳緒濤

（襄陽(yáng)市襄州區(qū)人民醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng)）

0 引言

隨著老齡化現(xiàn)象日益加劇，老年乳腺癌的發(fā)病率越來(lái)越高，該病的出現(xiàn)和并發(fā)癥的增加使老年人的日常生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。常規(guī)乳腺癌手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高，且療效不佳。為了有效改善老年患者的日常生活質(zhì)量并降低患者的死亡率，本文選取我院乳腺癌患者，分析探討保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)治療老年性乳腺癌的臨床效果，具體報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年4月至2020年4月收治的乳腺癌患者50例，將其分為兩組，對(duì)照組25例，年齡51～80歲，平均（69.32±2.36）歲，平均體重（62.3±4.6）kg。觀察組25例，年齡51～80歲，平均（69.22±2.26）歲，平均體重（62.5±4.2）kg。兩組患者臨床資料分析后顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均對(duì)該研究完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)也充分了解了這項(xiàng)研究并批準(zhǔn)該研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《乳腺攝影技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化的探討》[1]中對(duì)于乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎等重要器官病變；（2）年齡＜50 周歲；（3）資料不全者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)乳腺癌手術(shù)。乳房切除術(shù)后，將患者的同側(cè)乳房腋窩淋巴結(jié)清洗干凈，確定切除范圍，然后沿著患者的背闊肌向前移動(dòng)至胸小肌內(nèi)側(cè)邊緣開展淋巴結(jié)清掃。

觀察組在腫瘤區(qū)域做2 個(gè)切口。如果腫瘤低于乳頭水平線時(shí)，在患者的乳頭周圍做放射狀切口。通過(guò)切口迅速切除患者的腫瘤，并冷凍腫瘤組織1 cm 邊緣的正常組織。從原始腫瘤組織的不同位置（基底和皮下）取出0.5 cm 以上的組織，并迅速冷凍。手術(shù)結(jié)合前哨淋巴結(jié)活檢，保證該患者正在全身麻醉下。在右乳房上象限皮下注射2～4 mL 的1%亞甲藍(lán)，按摩快速吸收。乳房和腋窩褶皺在該部位切開切口，依次切割患者的皮膚，分離皮瓣，尋找染成藍(lán)色的淋巴結(jié)，切除后迅速冷凍。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察測(cè)定兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)。

（2）觀察記錄兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 對(duì)本研究中所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料均以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則可認(rèn)為本次研究?jī)山M間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析探討兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

詳見表1。

表1 手術(shù)指標(biāo)比較（）

表1 手術(shù)指標(biāo)比較（）

2.2 分析探討兩組患者術(shù)后并發(fā)癥

詳見表2。

表2 術(shù)后并發(fā)癥比較（n,%）

3 討論

原發(fā)乳腺癌并不是致命的，但會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。老年患者通常受有高血壓、冠心病、腦梗塞等疾病的綜合影響，加上身體機(jī)能的下降、細(xì)胞代謝下降，增加患者恢復(fù)難度。為了縮小手術(shù)范圍，保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)正在引起人們的關(guān)注[2]。

高峰清等[3]證實(shí)，保乳和前哨淋巴結(jié)活檢組具有良好的整容效果，患者滿意度高，術(shù)后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)手術(shù)組，且并發(fā)癥少，提高了患者的生活質(zhì)量。從其文章的結(jié)果可以看出，在研究過(guò)程中聯(lián)合使用前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)治療具有明顯效果，觀察組的拔管時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和引流量均比對(duì)照組好得多，兩組患者的復(fù)發(fā)頻率、無(wú)病生存率、轉(zhuǎn)移率、總生存率無(wú)差異，所以保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)方法比常規(guī)治療方法更實(shí)用。王彥偉等[4]的研究表明，在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中治療老年乳腺癌的效果與傳統(tǒng)手術(shù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，乳房良好的美容效果具有臨床推廣價(jià)值，但圍產(chǎn)期與傳統(tǒng)手術(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

在本項(xiàng)研究中，觀察組患者的四項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)都明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），可以有效檢測(cè)和去除患者的腋窩淋巴結(jié)，有效抑制患者的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移及其發(fā)生率，并可以有效地了解患者狀況，有效避免因常規(guī)疾病在高齡患者中進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療而產(chǎn)生的耐受性，不符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及身體狀況不佳導(dǎo)致的術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，保乳聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)治療老年性乳腺癌的臨床效果佳，并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。