孟祥全

（河北省獻(xiàn)縣人民醫(yī)院，河北 獻(xiàn)縣）

0 引言

膽囊炎屬于臨床外科常見(jiàn)的急腹癥之一，其發(fā)病率僅次于闌尾炎。該病的臨床癥狀表現(xiàn)主要為上腹部脹痛，隨著病情發(fā)展會(huì)逐漸出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，同時(shí)會(huì)有放射性后背疼痛的情況出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴有惡心嘔吐等癥狀[1]。膽囊炎病情發(fā)展較快，在急性發(fā)作階段如不及時(shí)進(jìn)行診治，會(huì)對(duì)患者身體健康造成一定危害。手術(shù)是臨床外科治療膽囊炎的常見(jiàn)方式，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展呈不斷上升的趨勢(shì)，加之醫(yī)療模式也在進(jìn)一步改變，微創(chuàng)醫(yī)學(xué)開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床治療中，小切口膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小且恢復(fù)快等特點(diǎn)，大眾群體普遍都能接受[2]。本次將對(duì)我院收治的18例膽囊炎患者進(jìn)行研究，旨在探討臨床治療膽囊炎患者予以小切口膽囊切除術(shù)，對(duì)其臨床效果的影響，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取2017年11月至2020年4月我院收治的18例膽囊炎患者，將所選患者均分為兩組，觀察組與對(duì)照組各9例。觀察組：男性6例，女性3例，年齡22～74歲，平均（46.48±3.42）歲。對(duì)照組：男性5例，女性4例，年齡23～73歲，平均（46.62±3.26）歲。本次研究中所選患者均符合膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在進(jìn)行研究前已經(jīng)詳細(xì)了解研究大致內(nèi)容，并簽署了相關(guān)知情同意書，醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情并批準(zhǔn)進(jìn)行。兩組患者臨床一般資料沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行硬膜外麻醉，術(shù)前所有患者均要實(shí)施常規(guī)消毒處理。對(duì)照組患者予以傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，經(jīng)皮膚切開(kāi)常規(guī)的手術(shù)切口，入腹后對(duì)膽囊情況進(jìn)行檢查，明確膽囊位置后，將膽囊且相互，術(shù)后對(duì)患者予以常規(guī)引流管引流，1～2 d 后觀察引流管無(wú)液體外流，就可將其拔除，對(duì)患者予以抗生素治療。觀察組則是予以小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，在切口位置應(yīng)為右上腹經(jīng)腹直肌，切口長(zhǎng)4～6 cm，對(duì)腹直肌鈍性分離[3]。打開(kāi)腹腔后首先將膽囊動(dòng)脈和膽囊管接站，先不將膽囊管切斷，然后再逐次將膽囊周圍組織進(jìn)行分離，這時(shí)可以切斷膽囊管，并對(duì)膽囊管切除的一端進(jìn)行雙重結(jié)扎?？梢圆粚⒛懩夜芸p合，對(duì)膽囊床周圍的漿膜緣進(jìn)行電凝止血，預(yù)防術(shù)后發(fā)生膽漏和出血。使用醫(yī)用無(wú)菌紗條防止與膽囊床位置，密切觀察5 min，看是否有出現(xiàn)出血情況，如未發(fā)生則將腹腔逐層管壁，術(shù)后放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)治療過(guò)程中總出血量、手術(shù)總時(shí)長(zhǎng)、首次下床時(shí)間、住院總時(shí)長(zhǎng)以及并發(fā)癥發(fā)生情況，將記錄所得數(shù)據(jù)加以對(duì)比。其中并發(fā)癥情況主要表現(xiàn)在切口感染、出血以及膽漏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中詳細(xì)記錄的所有項(xiàng)目所得數(shù)據(jù)都應(yīng)納入SPSS 22.0 軟件中進(jìn)一步分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)出血量、手術(shù)總時(shí)長(zhǎng)、首次下床時(shí)間、住院總時(shí)長(zhǎng)比較

觀察組患者手術(shù)出血量、手術(shù)總時(shí)長(zhǎng)、首次下床時(shí)間、住院總時(shí)長(zhǎng)與對(duì)照組相比更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)出血量、手術(shù)總時(shí)長(zhǎng)、首次下床時(shí)間、住院總時(shí)長(zhǎng)比較（）

表1 兩組手術(shù)出血量、手術(shù)總時(shí)長(zhǎng)、首次下床時(shí)間、住院總時(shí)長(zhǎng)比較（）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活、物質(zhì)水平均有所提高，隨著生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，膽囊炎的發(fā)病率也在持續(xù)上漲，發(fā)病率僅次于闌尾炎，是臨床上臨床上常見(jiàn)的一種急腹癥。這種膽部臨床疾病，其臨床病癥表現(xiàn)主要是上腹部疼痛、惡心嘔吐以及發(fā)熱，隨著病情加重會(huì)伴有后背放射性疼痛以及上腹部絞痛，病情嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的膽囊壁穿孔和膽汁性腹膜炎等，不僅會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量有所影響，還會(huì)嚴(yán)重危害其生命健康[4]。

目前臨床醫(yī)學(xué)普遍還是對(duì)膽囊炎患者進(jìn)行手術(shù)治療，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，一些醫(yī)院開(kāi)始廣泛應(yīng)用小切口膽囊切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，小切口膽囊切除術(shù)也開(kāi)始逐漸替代傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。患者在確診后，對(duì)患者進(jìn)行小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，不僅不會(huì)對(duì)其身體帶來(lái)較大的創(chuàng)傷，同時(shí)還能將手術(shù)治療過(guò)程中的出血量降低，并且大大縮短手術(shù)總時(shí)長(zhǎng)，促進(jìn)其病情快速康復(fù)。小切口膽囊切除術(shù)手術(shù)創(chuàng)口小，且患者首次下床時(shí)間與住院總時(shí)長(zhǎng)均縮短，大眾群體普遍都能接受。并且該種手術(shù)方式在手術(shù)過(guò)程中不會(huì)將腹腔內(nèi)的臟器暴露太多，從而降低了外界對(duì)體內(nèi)臟器的刺激，也避免了感染的發(fā)生[5-6]?；颊咭?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)口小的原因，創(chuàng)口不會(huì)有太大的術(shù)后疼痛感，所以也可以進(jìn)行下床活動(dòng)。從本次研究結(jié)果看來(lái)，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)其臨床療效明顯不及小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎的臨床效果，表明小切口膽囊切除術(shù)應(yīng)用于臨床治療膽囊炎患者中具有一定的有效性。

綜上所述，小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎的臨床效果顯著，對(duì)于臨床治療膽囊炎患者具有較高的應(yīng)用價(jià)值，不僅可以有效縮短治療時(shí)間，加快術(shù)后病情快速康復(fù)，同時(shí)還能避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床全面推廣與應(yīng)用。