王晶慧，劉琳，吳春，趙利

（徐州市腫瘤醫(yī)院（徐州市第三人民醫(yī)院），江蘇 徐州）

0 引言

呼吸道感染是臨床常見的感染性疾病之一。呼吸道感染由不同的病原體侵襲所致，常見的有細菌、病毒、支原體、衣原體、立克次體等[1]。機體抗感染過程中，IgM 抗體一般在早期出現(xiàn)，可提示有該病原體的新近感染[2]。為了解徐州北部地區(qū)人群呼吸道感染的病原學(xué)情況，分析預(yù)測病原體流行趨勢和特點，提高預(yù)防診療能力，本研究采用“九項呼吸道感染病原體IgM 抗體檢測試劑盒”（間接免疫熒光法）對常見呼吸道病原體的特異性抗體進行聯(lián)合檢測，有助于分析徐州北區(qū)呼吸道感染流行病學(xué)特點，為臨床診治提供參考性依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究采用回顧性研究方法，收集2017年3月至2021年2月在徐州市腫瘤醫(yī)院呼吸道病原體感染患者共2682例作為研究對象。根據(jù)患者年齡，將患者分為0～18歲組（n=1828），≥19歲組（n=854）。根據(jù)性別，分為男性組（n=1595），女性組（n=1087），男女比例為1.47:1。根據(jù)檢測季節(jié)，分為春季組、夏季組、秋季組、冬季組。

1.2 研究方法

采集患者靜脈血3 mL，離心后分離血清，采用九項呼吸道病原體IgM 抗體試劑盒（Pneumoslide IgM，西班牙VIRCELL 公司），應(yīng)用間接免疫熒光法，檢測嗜肺軍團菌血清1型（Legionella Pneumophila,LP1）、肺炎支原體（Mycoplasma Pneumonia,MP）、Q熱立克次體（Coxiella Burnetii,COX）、肺炎衣原體（Chlamydia Pneumonia,CPn）、腺病毒（adenovirus,ADV）、呼吸道合胞病毒感染（Respiratory Syncytial Viral,RSV）、甲型流感病毒（Influenza A Virus,IFVA）、乙型流感病毒（Influenza B Virus,IFVB）以及副流感病毒1、2、3、型（Parainfluenza Virus,PIVs），操作過程及結(jié)果判斷嚴格遵守試劑盒說明。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率或例數(shù)來表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2017～2021年呼吸道病原體總體感染情況

2017～2021年共2682例呼吸系統(tǒng)感染患者中，共檢出陽性感染者1864例（混合感染重復(fù)計算在內(nèi)），感染總陽性檢出率為69.50%（1864/2682）。1864 陽性標本中，肺炎支原體檢出1112例，檢出率最高，占比59.66%；乙型流感病毒檢出379例，占比20.33%；副流感病毒檢出329例，占比17.65%；其他6 種病原體檢出率較低，部分病原體檢出率為0%。可見肺炎支原體、乙型流感病毒、副流感病毒是引起我院呼吸道感染的主要病原體，見表1。

表1 九種呼吸道病原體陽性檢出情況（n,%）

2.2 九種病原體單一和混合感染情況

1864例陽性感染患者中，單一病原體感染1306例，感染率為48.70%（1306/2682），兩種及兩種以上病原體感染558例，感染率為20.81%（558/2682）。558例混合感染例數(shù)中，混合感染模式見表2，以MP+IFVB 和MP+PIVs 為主。

表2 九種呼吸道病原體混合感染情況（n,%）

2.3 不同年齡、性別因素下病原體感染情況

1864例陽性標本中，0～18歲1671例，感染率為91.41%（1671/1828），≥19歲組陽性者為193例，感染率為22.60%（193/854）；男性組和女性組陽性檢出率分別為57.49%（917/1595）、87.12%（947/1087），見表3、表4。

表3 不同年齡因素下病原體感染情況[n(%)]

表4 不同性別因素下病原體感染情況[n(%)]

2.4 季節(jié)因素下病原體感染情況

依據(jù)感染時間，劃分為四組：春季（3～5月）、夏季（6～8月）、秋季（9～11月）、冬季（12月至次年2月），分別統(tǒng)計2017年3月至2021年2月各季節(jié)呼吸道病原體的感染率，見表5。

表5 呼吸道病原體感染與季節(jié)的關(guān)系（n,%）

3 討論

本研究顯示在使用呼吸道九聯(lián)檢檢測的2682例患者中,共檢出病原體陽性患者1864例，感染總陽性率為69.50%（1864/2682）[3]。單一感染中，肺炎支原體（MP）、乙型流感病毒(IFVB)、副流感病毒(PIVs) 是陽性檢出率最高的病原體；而混合感染中，肺炎支原體合并乙型流感病毒、肺炎支原體合并副流感病毒感染是最常見的混合感染類型，與國內(nèi)采用相同檢測方法的大部分報道基本一致[4]。

呼吸道感染一年四季均可發(fā)生，我國地域遼闊，各地區(qū)氣候顯著不同，急性呼吸道感染病原體的分布在不同地區(qū)存在明顯的季節(jié)差異[5-6]。本研究結(jié)果顯示，冬春季發(fā)病率較高。北方地區(qū)冬春季呼吸道感染多發(fā)，可能是由于冬春季節(jié)寒冷干燥，病原體更易侵犯呼吸道粘膜致病。綜合來看，不同地區(qū)、不同季節(jié)感染率存在差異，推測是受各地區(qū)氣候環(huán)境、人群社會行為、宿主自身反應(yīng)、呼吸道病原體周期變化等多種因素共同影響的結(jié)果[7-8]。

我院是徐州市北區(qū)唯一一家三級綜合性醫(yī)院，收治患者主要來自徐州北區(qū)，通過對本地區(qū)呼吸道九聯(lián)檢的結(jié)果統(tǒng)計顯示，呼吸道感染的主要病原體是肺炎支原體、乙型流感病毒、副流感病毒，感染多發(fā)生在冬春季，且以0～18歲年齡段、女性多發(fā)。根據(jù)此研究結(jié)果，可對本區(qū)呼吸道患者的流行病學(xué)資料及時跟蹤及分析，臨床醫(yī)生可據(jù)此對患者進行準確合理的診療。