左仲雙

（桂林市第二人民醫(yī)院，廣西 桂林）

0 引言

老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折是由于直接或間接暴力作用所導致的股骨頸基底到小轉(zhuǎn)子以上部位的骨折，是老年人常見的疾病[1-2]。本研究比較股骨近端防旋髓內(nèi)釘和解剖鋼板內(nèi)固定治療對于老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效，以期為選擇治療方式提供一定的參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年6月于我院接受老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折診治的患者50例，隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組中，男性14例，女性11例，年齡60～78歲，平均（67.54±4.85）歲；觀察組中，男性13例，女性12例，年齡61～80歲，平均（68.79±4.57）歲。兩組患者的一般性資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受解剖鎖定鋼板內(nèi)固定治療，觀察組患者接受股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療。其余用藥等兩組患者皆保持常規(guī)。

1.3 觀察指標

手術指標：創(chuàng)口長度、術中出血量、手術時間。

術后時間指標：下床走動時間、骨折愈合時間、住院時間。

治療效果指標：用人工全髖關節(jié)療效評分表（Harris 評分表）測評臨床效果。

治療有效率：顯效，治療前后Harris 評分提升50%以上，且骨折愈合；有效，Harris 評分提升25%～50%；無效，Harris評分提升達不到25%。總有效率=顯效率+有效率。

術后并發(fā)癥：取創(chuàng)口感染、髖內(nèi)翻畸形和下肢深靜脈血栓三個指標進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過統(tǒng)計學軟件（SPSS 19.0 版本）分析，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術指標

對兩組患者的創(chuàng)口長度、出血量以及手術時間進行比較，結(jié)果如下表1。

表1 兩組患者手術效果比較（）

表1 兩組患者手術效果比較（）

2.2 術后恢復

對兩組患者的恢復時間進行統(tǒng)計，結(jié)果如下表2。

表2 兩組患者術后恢復時間比較（,d）

表2 兩組患者術后恢復時間比較（,d）

2.3 髖關節(jié)功能指標

兩組患者的Harris 評分均有所上升，觀察組患者優(yōu)10例、良6例、中5例、差4例，優(yōu)良率84%顯著高于對照組優(yōu)7例、良5例、中5例、差8例，優(yōu)良率68%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 治療效果

對照組患者的治療有效率為76%，觀察組患者的治療有效率為96%，觀察組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.5 并發(fā)癥

對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為28%，對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為12%，存在差異，但差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折又稱股骨粗隆間骨折，由于老年人骨質(zhì)疏松，一旦遭受直接或間接的暴力，就容易發(fā)生股骨轉(zhuǎn)子間骨折[3]。一般股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者接受牽引治療或手術治療，轉(zhuǎn)子間血運豐富，比較易于痊愈，所以一般老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折更傾向于選用手術治療，手術治療有利于加速骨折的愈合，并且術后并發(fā)癥較少，而且給患者帶來較少的生活障礙。而手術治療有多種方式，在根據(jù)患者的年齡、身體狀況、骨折類型的考慮下，如何選擇更優(yōu)的手術方式是值得考慮的，所以，本研究提出股骨近端防旋髓內(nèi)釘和解剖鎖定鋼板內(nèi)固定治療兩種方式治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者[4]。

根據(jù)過往臨床經(jīng)驗來看，股骨近端防旋髓內(nèi)釘對軟組織損傷程度輕，術后恢復快，采用單螺旋刀片穩(wěn)定性好，且有效抗內(nèi)翻[5]。而解剖鎖定鋼板治療有操作簡單、手術成本低的特點。因此本研究對比兩種治療方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術創(chuàng)口、手術時間和術中出血量均顯著低于對照組，觀察組患者術后恢復時間顯著縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。Harris 評分測定兩組患者的髖關節(jié)功能恢復情況，觀察組患者功能恢復顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者的治療有效率也顯著高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為12%，對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為28%，兩組存在差異，但差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上，股骨近端防旋髓內(nèi)釘在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療中效果更優(yōu)，對患者的損傷小，術后恢復時間短，并且臨床治療效果優(yōu)異，安全性高，值得推廣。