夏冠鋒

（暨南大學附屬口腔醫(yī)院（大良醫(yī)院）外二科，廣東 佛山）

0 引言

四肢骨折近年來的臨床發(fā)病率有逐年上升的趨勢，這種病情很容易對患者的健康造成一定的影響，在臨床治療時選擇一種切實可行的治療方式是保證患者康復的關鍵[1]。兒童四肢骨折也是兒童人群的常見病癥，這種病癥不僅會影響兒童人群的身體健康，還會導致兒童人的手部活動和腕部活動受到影響，對于兒童人群的正常生活造成影響[2]。而在對患者進行治療時，常規(guī)的治療理念認為患者在出現(xiàn)骨折后應當立即接受手術，這樣能夠改善患者的臨床病癥，但在現(xiàn)代的醫(yī)療理論中認為，若患者為兒童患者，在接受手術時，很可能會受到多種因素的影響，導致手術治療效果較差，甚至還有可能影響患者的愈后恢復，故而在臨床上并不推薦所有患者應用手術治療，相反若為兒童患者還應當盡可能選擇非手術治療，以保證兒童人群的康復[3]。在傳統(tǒng)的治療方案中應用的藥物主要以西藥為主，西藥雖然能夠獲得一定的治療效果，但由于骨折患者的病情時間較長，并且十分容易出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，患者不僅需要長時間用藥，更需要其他的護理方案進行配合，在這種背景下衍生出將手法整復固定結合骨折治療儀應用于橈骨遠端骨折患者的治療中的治療方案[4]。本次研究探究在對四肢骨折進行治療時，選擇手法整復固定結合骨折治療儀進行治療的方式，評價其臨床可用價值，現(xiàn)將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2020年4月作為本次研究時段，對該時段數(shù)據(jù)庫基本資料進行分析后錄入其中45例符合要求的四肢骨折患者作為研究對象，按照隨機分組法將患者分為對照組與研究組，對照組中患者樣本量設置為22例，研究組中患者樣本量設置為23例。

對照組患者的年齡5～12歲，平均（9.4±2.1）歲，對照組患者的男女性別比為11:11；研究組患者的年齡5～11歲，平均（8.9±1.8）歲，對照組患者的男女性別比為12:11。

納入標準：參考WHO 推薦的四肢骨折診斷標準對患者進行診斷，患者基本資料符合，確診疾病錄入研究；患者個體狀況穩(wěn)定，確認未見生命危險或高危病癥；患者體質可耐受本次試驗以及后續(xù)隨訪。

排除標準：患者處于疾病恢復期或患病期；患者因私事或客觀因素無法接受后續(xù)調查隨訪；患者認知功能異常；患者存在血液性疾病或其他禁忌證。

將患者資料錄入Excel 表格后進行資料分析，我院統(tǒng)計學人員分析患者資料，確認患者資料可比性良好后錄入研究（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在治療前均選擇手法復位方案對骨折狀況進行處理首先，應用2%利多卡因藥物進行局部麻醉，隨后采用牽引的方式對患者骨折端進行復位操作，應用石膏做固定，根據(jù)患者骨折端的位移狀況對其進行塑形操作，在完成各項復位操作后，應用X 線對患者的骨折復位狀況進行觀察確認復位穩(wěn)定，并且骨折狀況恢復后可要求患者進行握拳和放松等活動。治療完成后1 周，再次對患者進行X 線檢查，對患者的骨折端狀況進行觀察，若患者出現(xiàn)再次位移，則應當進行手法復位，若手法復位失敗，則需要對患者進行后續(xù)手術切開復位治療。

對照組患者在手法復位的基礎上，應用鈣爾奇D 藥物進行治療，每日用藥1 次，每次用藥1 粒，患者連續(xù)治療3 個月。

研究組患者在手法復位基礎上增加骨折治療儀進行治療，根據(jù)兒童的年齡對震幅和頻率進行調節(jié)，在進行電極固定時，按照相關說明書操作嚴格進行，每日進行2 次治療，每次治療時間控制在15 min 左右，治療時間為1 周。

1.3 評價標準

優(yōu)：治療完成后，患者的四肢恢復狀況良好，患者未見任何關節(jié)活動異常，可進行正常生活；良：治療完成后，患者的四肢功能恢復狀況有明顯改善，患者偶感疼痛，但不影響正常生活，患者未見復發(fā)或其他不良并發(fā)癥；差：治療完成后，患者的病情未見明顯改善或出現(xiàn)骨折位移狀況。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

同時記錄所有患者在治療完成后的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括關節(jié)炎、骨不連、手指僵硬。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有資料錄入Excel 表格進行統(tǒng)計分析，實驗中資料選擇SPSS 20.0 For windows 開展統(tǒng)計學分析，應用t值對計量數(shù)據(jù)進行檢驗，應用χ2對計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗；判斷數(shù)據(jù)與P＜0.05 的關系，以判斷數(shù)據(jù)與統(tǒng)計學意義之間的關聯(lián)。

2 結果

2.1 兩組患者臨床優(yōu)良率對比

治療完成后，兩組患者的骨折恢復優(yōu)良率均較高，研究組為95.65%，對照組為90.91%，組間差異并無明顯差異（P＞0.05）。但研究組略高于對照組，究其原因，可能與兒童患者無法耐受手法復位操作有關，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床優(yōu)良率對比（n,%）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組患者在手術完成后均有不同程度的并發(fā)癥，但總體來說研究組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比（n,%）

3 討論

四肢骨折是現(xiàn)代臨床骨科中一種常見的疾病[4]，這種病癥的發(fā)病率占所有骨折的10%左右，并且這種病癥在各個年齡段均有較高的發(fā)病率，主要是外界因素直接作用于患者手掌和手背位置所導致的骨折狀況[5]。

手法復位能夠直接對患者的骨折狀況進行糾正，避免患者的骨骼部位出現(xiàn)持續(xù)性的損傷；手法復位能夠使患者的患肢腫脹狀況得到改善，避免對患者的淋巴以及靜脈造成影響，在對患者進行治療時，需要盡可能早期地對患者進行手法復位，對于患者的功能恢復來說極為重要。

骨折治療儀在應用過程中，主要是通過耦合器產生脈沖電磁場，形成寬度和深度不同的磁場區(qū)域，而磁力線則能夠直接穿透患者的皮下組織，對兒童的骨折產生磁生物效應，對于細胞膜的電位產生影響，這種治療方式能夠有助于改善組織的通透性，使兒童骨折部位的水腫得到吸收。除此之外，這種治療方案還能在一定程度上緩解骨折狀況。骨折治療儀還能夠對兒童的肌肉張力進行緩解，使兒童微血管損傷得到修復，并且還能夠有助于降低血液的粘滯度，使兒童的骨膜供血狀況得到改善，促進其四肢功能恢復。

綜上所述，在對四肢骨折患者進行治療時，選擇手法復位方案能夠獲得較好的治療效果，配合骨折治療儀治療方式，對于患者的骨折狀況改善來說有積極意義，并且患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，故而在臨床上可酌情使用。