楊琴琴

（山東泰安解放軍第960 醫(yī)院，山東 泰安）

0 引言

臨床研究指出，血液透析是腎病終末期患者最為重要的治療手段，但極易導致患者發(fā)生院內感染的情況，對患者的健康與生命造成嚴重的威脅。隨著近年來肝病毒感染的發(fā)生率顯著上升，血液透析患者如若再感染肝炎病毒則對患者的身心會造成極為嚴重的影響。因此，加強對血液透析患者的臨床護理具有極為重要的作用[1-2]。本次研究針對加強護理對血液透析患者肝炎病毒感染的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年5月至2016年4月未實施加強護理的800例血液透析患者為對照組，再選取我院自2016年5月至2017年4月實施加強護理的800例血液透析患者為觀察組。觀察組800例，男性437例，女性363例，年齡30～70歲，平均（52.43±4.57）歲；對照組800例，男性431例，女性369例，年齡30～68歲，平均（51.95±4.28）歲。對比兩組患者一般資料差異不大（P＞0.05），有可比性。

納入標準：于我院行血液透析治療患者[3]。

排除標準：原發(fā)性肝炎患者；失訪患者。

本次研究在赫爾辛基宣言下，通過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護理，包括對患者行生命體征檢測、藥物護理、飲食指導以及并發(fā)癥護理等。

觀察組患者行加強護理，具體如下。

（1）病毒感染原因分析：由我院專科護理人員對患者進行密切觀察，并結合相關感染肝炎病毒資料對患者病毒感染的原因進行分析，包括：①自身因素：由于終末期腎病患者身體機能與免疫力下降，從而導致受到病毒的感染；由于患者所產生的廢物較多，包括嘔吐物、腹水、血液等，可能對周圍環(huán)境與自身造成污染。②外界原因：肝炎病毒患者在輸血過程中傳播給其他患者或護理人員。

（2）護理方法：①布局要求：在對血液透析室的布局中，需要確保透析室相對獨立，同時要確保室內環(huán)境的清潔，預防污染。同時需要對血透析室的區(qū)域進行劃分，包括清潔區(qū)、過渡區(qū)以及污染區(qū)，護理人員與患者需要在各自相應的區(qū)域內進行治療。②人員培訓：所有護理人員都需要具備較高的責任心。在對患者進行血液透析治療前，護理人員均需要嚴格準守相關規(guī)定與感染管理計劃，首先需要對室內空氣與水等進行檢測，確保合格后對患者進行血液透析。定期對患者資料進行歸總，并加強對患者查房。同時，所有醫(yī)護人員需要定期接受無菌知識與隔離知識的培訓，并進行考核，待合格后方可上崗。③護理人員的防護：在醫(yī)護人員的日常工作中，需要加強自身防護，同時需要定期對醫(yī)護人員進行肝功能檢查，并根據具體情況對醫(yī)護人員進行相關疫苗的注射，一旦發(fā)現醫(yī)護人員感染乙肝，則需要即刻停止其在血液透析室的任何工作項目。在進入血液透析室后，所有工作人員均需按照相關規(guī)定進行衣物鞋套的更換，避免將外界致病菌代入室內。在對患者護理中，需要嚴格按照無菌操作的要求，降低患者的感染率。④患者管理：在對患者的日常護理中，護理人員需要定期對患者進行肝炎病毒等相關健康知識的宣教，從而引起患者對疾病的重視。同時，護理人員需要加強對患者日常飲食的調控與指導，使患者能每日正常攝入充足的蛋白質與必要的營養(yǎng)物質，從而有效的補充身體機能，提高對病毒的抵抗能力。⑤物品管理：患者在完成血液透析治療后，需要通過紫外線照射等方式對地面、空氣以及桌椅等物品進行消毒，同時還需要采用消毒藥水等方式對其進行擦拭。患者所使用的病床需要做到一人一換，均采用福爾馬林氣體對其進行熏蒸，隨后在將其送去清洗，避免交叉感染的發(fā)生。此外，對于對患者使用過的聽診器、止血帶、止血鉗等物品，均需要進行嚴格的消毒處理。⑥血透機消毒：血透機是患者日常血液透析的重要設備，患者在使用后，均需對血透機進行嚴格消毒。采用1%的次氯酸鈉對機器進行擦拭，并采用透析用水對其進行反復沖洗，直到消毒水徹底被沖洗干凈為止，確保其無菌性。

1.3 觀察指標

兩組患者對比病毒感染率。

兩組患者對比護理滿意度，采用自制滿意度問卷調查表對患者護理滿意度行問卷調查。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者對比病毒感染率

觀察組患者經過護理后，肝炎病毒感染例數為15例，占總數的1.88%，對照組患者經過護理后，肝炎病毒感染例數為107例，占總數的13.38%，χ2=9.382，P=0.002，觀察組患者肝炎病毒感染率顯著低于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 兩組患者對比護理滿意度

觀察組患者對護理滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表2 兩組患者對比護理滿意度[n(%)]

3 討論

血液透析治療是對于腎病終末期患者的重要治療方式，對延長患者的生存期具有極為重要的作用。但是根據臨床研究得知，在對患者行血透析過程中可能會導致較多的并發(fā)癥發(fā)生，對患者的健康造成嚴重的影響，其中肝炎病毒感染是極為常見的并發(fā)癥之一[4-5]。

為了提高對患者治療效果，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，本次研究針對血液透析患者采用加強護理進行干預，能顯著提高了對患者護理的安全性，提高了患者對護理滿意度，對患者的治療具有極為重要的作用[6-8]。

綜上所述，加強護理對血液透析患者肝炎病毒感染具有極高的預防效果，值得廣泛推廣使用。