張衍勝

（山東泰安解放軍第960 醫(yī)院，山東 泰安）

0 引言

心肺復(fù)蘇是臨床常用于恢復(fù)心跳驟?；颊咦灾餍奶木o急搶救措施。心肺復(fù)蘇可通過胸外按壓的方式幫助患者快速恢復(fù)心跳，但在此過程中需要嚴(yán)格注意按壓的方式方法，以及對(duì)心肺復(fù)蘇的效果。目前，急診科內(nèi)仍在使用兩種心肺復(fù)蘇模式，分別是徒手式和機(jī)械式，徒手心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵在于操作人員的熟練度及對(duì)按壓位置和程度的掌握度和準(zhǔn)確度，但徒手心肺復(fù)蘇耗費(fèi)時(shí)間過長，可能會(huì)耽誤患者的搶救時(shí)間，而采用心肺復(fù)蘇機(jī)可解決此類問題[1-3]。本次研究將納入2019年3月至2020年3月需行心肺復(fù)蘇的患者對(duì)兩種心肺復(fù)蘇方式的效果予以探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取某院急診科2019年3月至2020年3月收治的需行心肺復(fù)蘇的患者參與研究調(diào)查，并將其中的1000例隨機(jī)分為兩組--觀察組（500例）和對(duì)照組（500例）。其中對(duì)照組中男301例，女199例，年齡在40～80歲，平均（62.48±7.89）歲；觀察組男274例，女226例，年齡在40～80歲，平均（62.87±8.03）歲。

1.2 方法

對(duì)照組--徒手心肺復(fù)蘇。徒手心肺復(fù)蘇的按壓方法是以胸外按壓為主，行按壓時(shí)，深度應(yīng)準(zhǔn)確控制在4～6 cm，避免按壓深度過淺或過深。一般，心肺復(fù)蘇由男性醫(yī)護(hù)人員實(shí)行，心肺復(fù)蘇速率控制在5 min/次[4]。

觀察組--心肺復(fù)蘇機(jī)。心肺復(fù)蘇機(jī)采用機(jī)械式的復(fù)蘇原理對(duì)患者實(shí)行心肺復(fù)蘇，通常選擇型號(hào)薩勃1007 型機(jī)實(shí)行。待醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)全面了解患者實(shí)際情況后再實(shí)行心肺復(fù)蘇，保證適合的按壓深度。在心肺復(fù)蘇期間，還需采用高頻呼吸機(jī)對(duì)患者實(shí)行輔助治療，提高心肺復(fù)蘇效果。復(fù)蘇期間，將高頻呼吸機(jī)的氧氣濃度控制在100%，并確保20 次/min 的呼吸頻率。同時(shí)再應(yīng)用利多卡因、阿托品等藥物做加持，并在復(fù)蘇5 min 后，對(duì)患者實(shí)行碳酸氫鈉治療[5-6]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照《最新版2019 心肺復(fù)蘇指南》制定標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)比兩組的心肺復(fù)蘇情況，將臨床效果劃分為顯效、有效、無效，記錄并計(jì)算有效相關(guān)值。②對(duì)比兩組的相關(guān)指標(biāo)--PaO2、SaO2、PaCO2。③對(duì)比兩組的自主心跳時(shí)間和乳酸值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t、χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料（%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組乳酸值和自主心跳時(shí)間比較

觀察組的自主心跳時(shí)間短于對(duì)照組，乳酸值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組乳酸值和自主心跳時(shí)間比較（）

表1 兩組乳酸值和自主心跳時(shí)間比較（）

2.2 兩組心肺復(fù)蘇效果比較

觀察組的心肺復(fù)蘇效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組心肺復(fù)蘇效果比較（n,%）

2.3 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組的PaO2、SaO2指標(biāo)均高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（,mmHg）

表3 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（,mmHg）

3 討論

目前，臨床上通常采用徒手和心肺復(fù)蘇機(jī)的方式對(duì)需行心肺復(fù)蘇的患者實(shí)行緊急搶救。徒手心肺復(fù)蘇一般需要兩名或兩名以上的男性醫(yī)護(hù)人員徒手操作，采用胸外按壓的方式實(shí)行，在此期間需不間斷地對(duì)患者實(shí)行持續(xù)性的按壓，按壓深度和位置需準(zhǔn)確，中途不能中斷，一旦按壓中斷或出現(xiàn)位置差異便會(huì)直接影響心肺復(fù)蘇的質(zhì)量，而且醫(yī)護(hù)人員按壓深度的細(xì)微差異也會(huì)影響到患者的復(fù)蘇質(zhì)量，且相較于心肺復(fù)蘇機(jī)復(fù)蘇，徒手復(fù)蘇的時(shí)間過長，質(zhì)量也參差不齊[7-8]。心肺復(fù)蘇機(jī)應(yīng)用胸泵原理，可改善按壓深度和位置的問題，持續(xù)改善血流動(dòng)力學(xué)，提高心輸出量，且較徒手心肺復(fù)蘇更具有優(yōu)勢(shì)。本次研究采用心肺復(fù)蘇機(jī)對(duì)患者實(shí)行心肺復(fù)蘇后發(fā)現(xiàn)，心肺復(fù)蘇機(jī)復(fù)蘇的效果更好，更能有效縮短患者心跳復(fù)蘇時(shí)間，這也表明，心肺復(fù)蘇機(jī)行心肺復(fù)蘇后，患者復(fù)蘇后的乳酸值也有所下降，患者自主心跳恢復(fù)時(shí)間更快，更能提升急診治療效果。

綜上所述，采用心肺復(fù)蘇機(jī)對(duì)患者行心肺復(fù)蘇，較徒手心肺復(fù)蘇的效果更高，更能積極改善患者的PaO2等相關(guān)指標(biāo)，有效降低復(fù)蘇時(shí)間和乳酸值，積極促進(jìn)心肺復(fù)蘇效果，且具有臨床價(jià)值。