張惠惠

（泗陽康達醫(yī)院，江蘇 泗陽）

0 引言

慢性心衰一般指慢性心力衰竭，由于患者心肌損傷，從而導致心肌結構和功能的變化，從而造成患者心室泵血或充盈能力降低[1]。在臨床癥狀上，主要表現(xiàn)為患者的呼吸困難、乏力等情況[2]。臨床治療思路主要是以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑對患者進行長期的恢復性治療，但是治療時間長，康復恢復時間漫長[3]。我院進行了護理方案對照研究，取得了不錯的結果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機分配的方式，將我院在2019年1月至2020年1月收治的54例心衰患者隨機分為對照組和觀察組，各27例。對照組男性15例，女性12例，平均年齡（67.28±3.47）歲，平均病程（3.68±0.21）年。觀察組男性14例，女性13例，平均年齡（68.49±4.19）歲，平均病程（3.55±0.19）年。一般資料對比無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。所有患者均符合《美國成人慢性心力衰竭診斷與治療指南》[4]中對于慢性心衰的判斷標準?；颊呔鶎Ρ敬窝芯恐榍液炇鹬闀?。本次研究已通過本院倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方案進行護理，加強對患者生命特征的檢測；提高居住舒適度；強調(diào)飲食禁忌和用藥方法。觀察組患者在對照組患者的護理基礎上，增加運動康復聯(lián)合情緒管理進行護理。運動康復主要有以下內(nèi)容，首先需要按照患者的心功能分級不同，對患者采用不同的個性化定制恢復方案。對于輕癥患者，可進行室內(nèi)步行，每日1～2 次，每次500 m。對于重癥患者，采用床邊移步或床上關節(jié)活動進行恢復鍛煉。按照患者的自身身體情況進行頻率的調(diào)節(jié)?；颊哌\動過程中，需要護理人員及患者家屬對患者進行密切的生命體征檢測。情緒管理主要有以下幾點：①集體情緒管理：定期邀請所有患者進行交流，降低患者的焦慮情緒。同時對患者的疑問進行整體回復和處理，整體營造積極向上的治療氛圍。②個體情緒管理：除了要對患者集體進行情緒管理之外，還需要針對患者進行個性化的情緒管理。護理人員需要每天定時對患者進行單獨的心理疏導，了解患者的身體基本情況。同時解決患者的基本訴求和疑問。同時根據(jù)患者心理狀態(tài)的不同，采用具有針對性的情緒管理方案進行心理調(diào)節(jié)，用護理人員積極的心理狀態(tài)帶動患者，讓患者減輕心理壓力和抑郁焦慮情緒。③呼吸訓練法：護理人員需要教導患者進行呼吸訓練法進行身體放松。每次持續(xù)半小時左右。通過深呼吸來緩解患者的緊張狀況，降低情緒波動。④家庭氛圍營造：除了對患者本人進行情緒管理之外，還需要對患者的家人進行心理疏通和護理。讓家屬知曉家庭支持和溫馨的治愈環(huán)境對患者病情好轉(zhuǎn)的重要性。

1.3 觀察指標

對兩組患者的以下四項指標進行對比分析：①SAS 評分：患者焦慮自評量表，分值越高，患者焦慮情況越嚴重。②SDS評分：患者抑郁自評量表，分值越高，患者抑郁情況越嚴重。③6 min 步行距離：6 min 直線折返步行距離，中途患者出現(xiàn)心悸、呼吸困難癥狀時需停止。④WHOQOL 評分：世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表，共有環(huán)境、社會、心理、生理四個維度，取四項平均分作為對比，分數(shù)越高，患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學標準

采用SPSS 22.0 版本統(tǒng)計學軟件進行檢驗與分析，表示方式為（），通過t檢驗，若P＜0.05，則判定差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者SAS 評分和SDS 評分明顯低于對照組患者，步行距離和生存質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，以上數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 護理結果對比表（）

表1 護理結果對比表（）

3 討論

心力衰竭的治療周期長，恢復時間長。常表現(xiàn)為患者運動耐力下降，出現(xiàn)呼吸困難或呼吸乏力的情況，該病癥多發(fā)于老年人群，大部分時間都需要臥床休息[5]。這造成患者常會產(chǎn)生抑郁和焦慮的情緒，抗拒治療，從而導致恢復時間延長，患者生存質(zhì)量不高，恢復情況也不好的情況出現(xiàn)。

為此，本研究提出采用運動康復結合情緒管理的方案對患者進行護理的護理方案。運動康復主要是通過對患者的心功能進行分級，采取不同的運動方式和運動量。針對患者的具體情況進行個性化的運動方案制定。讓重癥臥床患者也能通過活動手部關節(jié)的方式來進行運動耐力的調(diào)節(jié)，同時輕癥患者可以通過室內(nèi)步行的方式進行運動耐力調(diào)節(jié)[6]。通過運動促進患者身體快速恢復的同時，再采用情緒管理的方式，對患者心理進行干預。了解患者的基本情況，反饋患者的基本訴求，解答患者的問題，構建良好的治愈環(huán)境。通過對患者的情緒進行干預，來達到減輕患者抑郁情緒和焦慮情緒的目的，提升患者的生存質(zhì)量[7]。在本次對比研究中，采用了運動康復聯(lián)合情緒管理的觀察組患者，在進行對比時，可以明顯看出，患者的SAS 評分和SDS 評分明顯低于對照組患者，這表明患者的抑郁情緒和焦慮情緒更低。而觀察組患者的6 min 步行距離更長，表明患者的恢復情況更加良好。觀察組生存質(zhì)量評分也更高，對比有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。這在李玲、彭倩、呂帆[8]的研究中，也能得到這樣的結論。

綜上所述，在對于慢性心衰患者的護理過程中，采用運動康復聯(lián)合情緒管理的方案可以有效的降低患者抑郁和焦慮情緒，增強患者的恢復效果，提升生存質(zhì)量，值得在臨床上進行推廣。