劉曉喬

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

急性上消化道出血屬于高發(fā)病率的臨床急重癥，是由于屈氏韌帶以上的消化道呈現(xiàn)病變性大量出血，伴隨黑便、嘔血等現(xiàn)象，而大量出血、發(fā)病較急均會增加患者的死亡風險，一旦延誤治療可能會導致周圍循環(huán)衰竭，臨床治療多以補血、止血、糾正休克為主，輔以優(yōu)質護理可以加強治療及預后質量[1]。人性化護理以患者為主體，充分考慮患者的舒適體位、飲食等護理需求，從而提高患者的滿意度及護理質量，本研究將對急性上消化道出血治療中應用人性化護理結果進行探究，內容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年10月至2020年10月消化內科的100例急性上消化道出血患者，隨機分為兩組。觀察組男29例，女21例，年齡49～72歲，平均（63.56±4.29）歲；對照組男28例，女22例，年齡51～74歲，平均（64.12±3.58）歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察患者病情、指導生活、飲食、休息等護理。

觀察組實施人性化護理服務，以患者為主體，具體實施服務項目如下。

（1）心理護理：為患者提供影像學證據，講解疾病的相關知識及出血征象，增強患者的治療依從。通過加強認知、溝通干預，讓患者充分了解護理對于治療療效的意義，急性癥狀容易造成患者及家屬的緊張情緒，護理人員需要及時溝通，強調嘔血屬于該疾病的非特異性癥狀，一旦患者表現(xiàn)出治療消極情緒時需要進行有效心理疏導，增強患者治愈信心。

（2）專業(yè)護理：止血管道及補充血容量護理，在導管置入前需要保證呼吸通暢，取側臥位，直到出血停止方可取出。采用靜脈滴注電解質、生理鹽水等溶液進行血容量的補充，保持勻速滴速，一旦患者失血量過多需要及時進行輸血處理。

（3）基礎護理：加強飲食護理，避免刺激性食物的飲用，制定合理的飲食方案，根據患者消化道出血治療進展進行適當調整，降低患者的不適感。加強體位、分泌物處理、病情評估等護理，避免嘔血對患者的呼吸造成阻礙，進行清潔及漱口。對患者的病情進行評估，及時調節(jié)補液速度，并記錄相關癥狀指標，為后續(xù)評估周圍循環(huán)衰竭等出現(xiàn)提供數據支持。

1.3 指標判定

再出血計并發(fā)癥指標：對患者的出血率及并發(fā)癥發(fā)病率進行對比觀察。

護理質量：參照《消化內科護理質量敏感性指標體系的構建》[3]的敏感性指標進行消化內科護理質量評估，一級指標為（結構、過程、結果）；二級指標為結構即人力管理指標1項；過程按照責任制整體護理、關鍵環(huán)節(jié)、技能培訓、危重患者管理、圍手術期管理5 項，結果指標按照服務質量指標、安全風險管理進行評估2 項，三級指標均按照百分制計算。

1.4 統(tǒng)計學方法

由SPSS 22.0 軟件分析，描述計數資料（再出血、并發(fā)癥發(fā)生率指標）用χ2表示，描述計量資料（結構、過程、結果評分）用（），P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的再出血、并發(fā)癥發(fā)生率評估情況對比

觀察組的再出血、并發(fā)癥事件的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者出血事件及并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組的護理質量對比

觀察組的結構、過程、結果評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組的護理質量對比（,分）

表2 觀察組和對照組的護理質量對比（,分）

3 討論

急性上消化道出血的病因較多，包括消化性潰瘍、胃粘膜病變等，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，該疾病的治療手段及效果有了明顯改善，但是由于患者及家屬對于該疾病存在不正確認知，發(fā)病急重，會產生不良情緒，且術后仍然存在高出血風險等[4]。因此有必要加強護理質量，本研究應用人性化護理，干預效果理想，可以有效改善患者預后，提高護理質量。

人性化護理是基于患者需求進行科學、合理護理，可以有效提高消化內科護理質量，充分體現(xiàn)出消化內科對護理的人力安排的合理控制，滿足患者的需求，安排合適的陪護比，既保證患者舒適的個人空間，又避免出現(xiàn)生命體征異常不能及時采取應對措施[5]。對患者的認知水平、心理狀態(tài)進行全面、科學、合理的護理，提高患者的治療效果[6]。此外人性化護理人員對于危重患者、圍手術期等過程進行質量控制，從護理技能及專業(yè)技能質量提高方面，全方位的提高患者的滿意度，對護理問題實施持續(xù)質量改進[7]。

觀察組的再出血及并發(fā)癥指標明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其原因在于人性化護理注重人文關懷，對患者的心理、生理狀態(tài)進行綜合干預，關注患者需求，提高患者的依從性，減少由于患者自身因素導致的不良事件產生[8]。觀察組的護理質量（結構、過程、結果）評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其原因在于結構指標中對人力管理進行評估，過程指標中對護理人員的責任制及關鍵環(huán)節(jié)護理，結果指標中對患者進行安全及服務質量評估，人性化護理可以充分考慮患者的需求，對患者的陪護、飲食等全流程護理給予人文關懷，實現(xiàn)護理的最大價值。

綜上所述，采用人性化護理可以有效改善急性上消化道出血的服務質量，提高消化內科患者的滿意度與治療效果，值得臨床推廣。