王海云，張曉娟

（解放軍九四三醫(yī)院，甘肅 武威）

0 引言

糖尿病性白內障是糖尿病常見的臨床并發(fā)癥，機體長期處于高血糖狀態(tài)引起眼周微血管病變是該病的重要發(fā)病原因，該疾病嚴重影響患者視力，當前臨床以手術為主要治療方式[1]。但高血糖可明顯增加患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，影響治療效果，為降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，本研究對近期收治的糖尿病性白內障患者圍術期實施了預見性護理，收效理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月至2020年5月我院收治的糖尿病性白內障患者50例進行研究，按隨機原則將其分為對照組與觀察組，各25例。觀察組中，男12例，女13例，患 者年 齡68～79歲，平 均（72.66±5.23）歲。對照組中，男13例，女12例，患 者年 齡67～80歲，平 均（73.28±5.97）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，在此不做贅述。觀察組在其基礎上實施預見性護理，具體實施內容：①心理護理，出于對疾病的擔心及對手術的恐懼等情況，患者容易產生焦慮、低落等情緒，護理人員應加強對其的心理干預，加強與患者之間的交流，幫助患者克服對手術的恐懼，樹立治療信心，鼓勵其以積極樂觀的態(tài)度配合治療[2-4]。②術前預見性護理，向患者進行健康宣教，講解糖尿病性白內障相關知識、手術注意事項，術前將患者血糖控制在正常范圍內，告知患者遵醫(yī)囑用藥，密切監(jiān)測血糖變化，并告知患者術前控制血糖的原因及必要性，以提升患者對治療的配合性。術前給予抗生素眼藥預防感染，并告知其轉動眼球的注意事項。③并發(fā)癥預見護理，指導患者如何正確打噴嚏和咳嗽，避免因震動眼球引起切口開裂以及前房出血等并發(fā)癥，術后鼓勵患者早期活動，給予甘露醇或高滲鹽水預防角膜水腫。術后密切觀察患者是否存在惡心、眼部脹痛、偏頭痛等癥狀，及時進行處理。如出現(xiàn)眼壓升高，立即報告醫(yī)生存取處理措施，以免影響患者視力[5]。④出院指導，出院前指導患者避免劇烈運動，術后注意眼部衛(wèi)生，以免感染，注意休息，避免用眼過度。術后2 周內術眼不可進水，并告知患者如何正確使用滴眼液，在家加強血糖水平的自我監(jiān)測[6]。

1.3 觀察標準

分別在入院時、干預1 周后兩組患者空腹血糖與餐后2 h 血糖進行監(jiān)測。

觀察兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率。

用自制護理滿意度調查問卷評價患者對護理滿意程度，問卷將滿意程度分為三個等級，依次為非常滿意、較滿意、不滿意。滿意度為非常滿意與較滿意的總和。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平對比

入院時，兩組患者空腹血糖與餐后2 h 血糖對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經臨床干預1 周后，觀察組空腹血糖與餐后2 h 血糖低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖水平對比（）

表1 兩組血糖水平對比（）

2.2 兩組術后并發(fā)癥

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 護理滿意度

觀察組對護理滿意度為96.00%（24/25），對照組對護理滿意度為76.00%（19/25），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.153，P＜0.05）。

3 討論

手術是當前治療高齡糖尿病性白內障的主要方式，但若患者血糖水平控制不佳，將嚴重影響手術效果，導致治療不佳，同時還可出現(xiàn)一系列術后并發(fā)癥，影響患者身體健康與生活質量[7-8]。

預見性護理模式近年來廣泛應用于臨床各科室的護理工作中，其是指護理人員對患者病情進行綜合判斷后，運用醫(yī)學知識，分析出潛在的護理問題并采取相應的干預措施來防范護理風險與不良事件的護理模式。本次研究通過對患者實施預見性護理，術前預見性給予抗感染藥物、降血糖藥物來降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，此外，在臨床工作中分析患者可能存在負性情緒影響治療效果，因此給予針對性的心理干預來確保治療效果，出院前預見患者出院后治療依從性可能降低，因此再次向患者強調日常自我管理的注意事項，引起患者重視，降低不良事件。

本次研究結果表明，觀察組經干預1 周后，平均血糖水平即控制在正常水平內，明顯低于對照組，且觀察組患者術后并發(fā)癥較對照組更少，護理滿意度較對照組更高，證實了對高齡糖尿病性白內障患者實施預見性護理可有效提高護理效果，控制患者血糖水平，值得臨床推廣應用。