劉艷菊

（曲周縣中醫(yī)院，河北 曲周）

0 引言

癌痛為疼痛位置將需修復(fù)、調(diào)節(jié)的消息傳遞到神經(jīng)中樞所導(dǎo)致的感覺，即癌性疼痛[1]。晚期癌痛是導(dǎo)致癌癥晚期患者痛苦的一個主要原因，對生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。癌痛的癥狀體征包括全方位疼痛、勢不可擋的疼痛及伴有心理學(xué)異常等[2]。癌癥的疼痛持續(xù)不斷干擾患者的生活，令患者產(chǎn)生巨大的憂慮、不安，對精神狀況影響較大。本研究從我院選取適量病例為調(diào)研對象，調(diào)研內(nèi)容如下文所描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選取調(diào)研對象40例，使用中藥貼敷治療并同時展開護理干預(yù)。男性26例，女性14例，年齡41～77歲，平均（54.1±2.8）歲。

1.2 納入和排除標準

納入標準：所有的患者參加本次實驗都是出于自愿，且愿意在實驗過程中積極合作的，并簽署知情同意書。

排除標準：①皮膚過敏；②合并認知障礙、糖尿病或?qū)嶒灍o法積極配合的患者；③參加其他實驗的患者；④支氣管擴張；⑤有凝血功能方面的障礙及血液系統(tǒng)疾??；⑥內(nèi)分泌、傳染性疾病。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

對40例患者使用中藥貼敷治療。使用藥物：清半夏、全蝎、薄荷、醋延胡索、丁香各10 g、細辛6 g、大黃5 g。將所用藥物按比例調(diào)配完之后研成粉末，加入蜂蜜調(diào)制成膏狀，將調(diào)配好的膏劑放入穴位貼敷片中。根據(jù)患者狀況取穴，清潔。在取好的穴位處使用中藥貼敷片，確保貼敷緊密，契合良好。貼好后按摩7 min 左右，患者未反饋不適則貼敷治療完成。中藥貼敷時間需根據(jù)患者疼痛、耐受程度、藥物作用等多方面考慮，根據(jù)實際情況適當調(diào)整。

1.3.2 護理方法

針對40例患者的護理主要包括以下幾點：（1）貼敷前干預(yù)：了解患者狀況，包括過敏史等。針對第一次使用中藥貼敷者，需明了是否有貼敷片、中藥過敏。對取穴位置的皮膚狀況、疼痛耐受、心理、體質(zhì)健康等多方面進行估測。針對女性需了解是否在月經(jīng)期間。告知患者詢問的緣由，緩解心理壓力，提高依從性。（2）貼敷中干預(yù)：根據(jù)患者疼痛狀況取穴，貼敷后查看皮膚反應(yīng)，若有瘙癢、水皰等出現(xiàn)，馬上停止用藥，告知醫(yī)師采取措施。（3）貼敷后干預(yù)：中藥貼敷治療結(jié)束后，清潔皮膚，查看皮膚狀況。（4）心理干預(yù)：①積極溝通交流，緩解焦慮、擔憂等負面情緒，建立自信心，提高配合度。②告知疼痛原因，加深疾病了解度。指導(dǎo)深呼吸、散步等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛感。③運用合適的語言使患者對死亡有一個準確的認知，能夠從容面對，積極配合治療。④與家屬溝通交流，增強陪伴，加強患者對生活的熱愛。（5）并發(fā)癥干預(yù)：針對水皰、過敏等反應(yīng)采取相應(yīng)干預(yù)。

1.4 臨床評價

觀察結(jié)果，包括疼痛程度、心理狀況（SAS 量表、SDS 量表）、生活質(zhì)量。

疼痛度：使用VAS 量表測評患者治療干預(yù)前、治療干預(yù)后的疼痛感，量表共計10 分，分值與疼痛度呈正比[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究40例實驗對象在實驗過程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0 軟件中行詳細分析，表示方式為（），通過t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療干預(yù)后疼痛程度、SAS、SDS 評分均低于治療干預(yù)前（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1 所示。

表1 治療干預(yù)結(jié)果（,分）

表1 治療干預(yù)結(jié)果（,分）

注：*與治療干預(yù)前對比，P＜0.05。

3 討論

晚期癌痛對癌晚期患者的生活造成較大不便，大部分患者的疼痛均未得到有效控制，癌痛發(fā)生的具體機制至今還不是很清楚。癌痛并不是單一因素所導(dǎo)致的結(jié)果、大部分是因各種因素所引起，癌痛治療應(yīng)顧及多方面。中藥貼敷使用方法簡單，鎮(zhèn)痛消炎效果良好，多種中藥材聯(lián)合使用對緩解癌痛有積極作用，可有效提高生活質(zhì)量。護理干預(yù)為患者提供全面、高效的護理服務(wù)，有效減輕疼痛感、改善心理狀況。

本研究治療干預(yù)后疼痛程度、SAS、SDS 評分均低于治療干預(yù)前（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。我們認為這與中藥貼敷治療并同時展開護理干預(yù)可有效緩解癌痛，改善心理狀況有較大關(guān)系。中藥貼敷使用清半夏、全蝎、丁香等多味中藥材，清熱解毒、疏經(jīng)活血，有效減輕患者對鎮(zhèn)痛類藥物的依賴，提高生活質(zhì)量[4]。清半夏降逆止嘔、化痰止咳。全蝎止痛通絡(luò)。丁香抗菌，增強消化能力。薄荷止痛、止癢。細辛止痛祛風(fēng)。大黃瀉熱毒。醋延胡索活血、止痛。諸藥合用，全方共解毒祛濕、止痛散結(jié)之功[5]。護理干預(yù)通過貼敷前、貼敷中及貼敷后全面護理，緩解患者心理壓力，確保皮膚狀況良好[6]。心理干預(yù)、并發(fā)癥干預(yù)等可提高依從性，減少不良反應(yīng)。

吳晉芳等[7]通過60例惡性腫瘤癌痛患者的臨床治療資料分析中藥貼敷的臨床價值，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)該方式可有效止痛、緩解癌痛，提高人體免疫力，應(yīng)用價值較高。謝夢菲等[8]對100例腫瘤內(nèi)科患者展開研究后發(fā)現(xiàn)運用心理護理干預(yù)組的心理狀況、生活質(zhì)量、疼痛情況均優(yōu)于常規(guī)護理組，認為有效的護理干預(yù)有助于緩解疼痛、穩(wěn)定情緒，提高配合度?；颊叩呐R床結(jié)果良好，本研究結(jié)果與之一致。對晚期癌痛患者使用中藥貼敷治療并同時展開護理干預(yù)可以有效緩解癌痛，改善心理狀況，從而使其生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，對晚期癌痛患者使用中藥貼敷治療并同時展開護理干預(yù)效果確切明顯，有效患者疼痛，改善心理狀況，安全可靠性良好，提高患者生活質(zhì)量，適用于臨床大量的推廣和使用。