趙昕

（白山市中心醫(yī)院，吉林 白山）

0 引言

冠心病患者通過心臟介入術(shù)治療能有效疏通阻塞的冠脈，緩解臨床癥狀，但并不能消除冠心病誘發(fā)因素，所以患者可能復發(fā)心絞痛、心梗等[1]。心臟介入術(shù)治療后冠脈再次狹窄概率約為10%～20%，而且患者術(shù)后心理、生活質(zhì)量及社會適應能力等問題都比較突出，需要給予科學的護理干預[2]。心臟康復護理則是為心臟病類患者提供心理、生理、環(huán)境支持，最大程度地恢復其社會功能。目前，醫(yī)患雙方都越來越重視心臟康復護理，但這在實際踐行中尚缺乏科學性、系統(tǒng)性和延續(xù)性[3]。現(xiàn)就我院在冠心病患者心臟介入術(shù)治療中應用心臟康復護理的相關資料進行整理和分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2020年4月我院收治的896例冠心病患者作為本次的分析對象，均接受PCI 心臟介入術(shù)治療，神志清晰，自愿簽署知情同意書。對蛛網(wǎng)膜下腔出血、缺血性腦卒中、肝腎功能性疾病者予以排除。根據(jù)護理方案的不同進行分組，其中對照組400例，男女比例213:187；年齡45～76歲，平均（59.8±1.7）歲。觀察組496例，男女比例253:243；年齡45～79歲，平均（60.3±2.2）歲。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者伴有糖尿病、高血壓、高血脂的情況采取對癥治療。PCI 術(shù)后按規(guī)范進行抗血小板聚集、降血脂治療，還同樣要求控制血糖、合理鍛煉、合理膳食、戒煙等。

對照組患者給予常規(guī)護理，嚴密觀察患者生命體征變化，警惕穿刺部位滲血情況，給予運動指導、飲食指導、用藥指導。

觀察組應用心臟康復護理模式：①建立康復護理小組，制定“冠狀動脈風險評估表”，主要內(nèi)容包括患者基本資料、BMI、腰臀比、血壓、LDL-C 及每天飲食習慣、運動量、酒精攝入量、吸煙等。②制定心臟康復護理路徑，制定出院隨訪記錄表，制定健康教育手冊（包括飲食、心理、運動、用藥、復查等）。③設定臨床達標標準：BMI 介于20～25 kg/m2；腰圍：女性低于88 cm、男性低于102 cm；腰臀比：女性低于0.85，男性低于0.9；血壓：收縮壓低于140 mmHg，舒張壓低于90 mmHg；LDL-C 低于70 mg/dL；每天攝入水果、蔬菜高于200 g；每周有氧運動3 次以上、每次30 min 以上；戒煙、戒酒。

1.3 觀察指標

出院后48 周以WHOQOL-100 生命質(zhì)量測評量表及SDS 抑郁測評量表來評估患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)，并檢查上述各項指標。WHOQOL-100 總分120 分，得分越高生命質(zhì)量越好。SDS 評分得分越高抑郁情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0 進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，在P＜0.05 時差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組護理后BMI（21.2±1.3）kg/m2、腰臀比（0.8±0.1）、收縮壓（135.2±5.3）mmHg、舒張壓（88.2±1.3）mmHg、LDL-C（2.4±0.3）mmol/L、SDS 評 分（38.2±1.2）分均明顯低于對照組，蔬菜水果攝入量（450.8±7.9）g/d、運動頻率（4.1±0.6）次/ 周、WHOQOL-100（92.6±3.7）分均明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1～2。

表1 兩組患者觀察指標比較（1）（）

表1 兩組患者觀察指標比較（1）（）

3 討論

PCI 是比較成熟的治療技術(shù)，在冠心病治療中應用廣泛，但目前臨床上只關注急性期疾病救治，忽視了危險因素控制，使得患者心臟不良事件再發(fā)而住院[4]。心臟康復護理是醫(yī)療模式改變的一種體現(xiàn)，由傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)為生物-心理-社會醫(yī)療模式，在今后心臟疾病醫(yī)治中的地位將會從輔助治療提升為不可或缺的組成部分，全程呵護心臟[5]。心臟康復護理主要包括幾個方面：①糾正不健康生活方式，指導患者合理飲食、科學運動、調(diào)整心理情緒、管理睡眠、戒煙；②篩查心理問題，恢復心理健康；③循證用藥，冠心病康復的基礎是科學用藥，根據(jù)疾病防治指南結(jié)合患者情況循證用藥；④運動康復，根據(jù)心肺運動功能評估狀況來確定運動計劃，堅持科學、安全的運動康復；⑤生活質(zhì)量改善和評估：這是康復效果的評估，是心臟康復護理的重要組成部分。心臟康復的目的就是改善生活質(zhì)量，恢復社會功能；⑥職業(yè)康復，最終讓患者重回家庭、重回社會，并能繼續(xù)任職[6-10]。心臟康復主要通過藥物處方（指導個體化用藥）、運動處方（提升運動能力）、營養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方等實現(xiàn)心理、生理、社會綜合能力[11]。本組對比發(fā)現(xiàn)，觀察組通過心臟康復護理后，在BMI、腰臀比、飲食及運動指標、血壓、生活質(zhì)量及心理情緒方面均優(yōu)于對照組，而這些指標證實PCI 術(shù)后康復的影響因素[12]。也由此可見觀察組患者PCI 術(shù)后康復效果要明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對于PCI 術(shù)后的冠心病患者采取心臟康復護理干預是非常好的，一方面促進疾病恢復，一方面防控疾病復發(fā)危險因素，讓患者生活質(zhì)量更高，心理情緒更加健康，值得推廣使用。

表2 兩組患者觀察指標比較（2）（）

表2 兩組患者觀察指標比較（2）（）

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[2] 劉波,郭莉,程波,等.曲美他嗪聯(lián)合運動療法對冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者心臟康復的影響[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2017,37(4):376-379.

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