鄭慶慶，楊瀅

（哈密市中心醫(yī)院，新疆 哈密）

0 引言

尿路感染是指在尿道內(nèi)有大量的微生物繁殖生長(zhǎng)而引起的尿頻、尿急、尿痛等尿路感染癥狀[1]。臨床上診斷尿路感染最常用的方法是進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，尿培養(yǎng)是泌尿系統(tǒng)感染的治療依據(jù)，它在指導(dǎo)抗生素應(yīng)用方面十分重要。如果標(biāo)本被污染，細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果毫無(wú)意義，甚至誤導(dǎo)臨床用藥。通常導(dǎo)致標(biāo)本不合格的主要因素有尿量不足及尿液污染，因此需要對(duì)住院患者實(shí)施有效的護(hù)理，提高尿標(biāo)本的合格率，真實(shí)反映出患者的病情[2]。本研究即分析綜合護(hù)理對(duì)住院無(wú)尿管患者尿培養(yǎng)結(jié)果的影響，具體報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2019年2月至2019年10月我院泌尿外科收治的500例無(wú)尿管的住院患者作為研究對(duì)象，均進(jìn)行尿培養(yǎng)，根據(jù)護(hù)理方式的不同將所有患者分配為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者250例，男173例，女77例，年齡在25～71歲，平均（46.24±10.16）歲，接受常規(guī)護(hù)理留取尿標(biāo)本；觀察組患者250例，男156例，女94例，年齡在22～69歲，平均（43.19±9.68）歲，接受綜合護(hù)理留取尿標(biāo)本。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重心肺腎功能障礙的患者；排除嚴(yán)重精神障礙無(wú)法與之有效溝通的患者，留置尿管的患者。兩組患者一般資料如年齡、歲數(shù)等經(jīng)分析顯示，其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及家屬對(duì)本研究均知情且同意，獲得我院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組住院患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。具體為：為患者進(jìn)行常規(guī)健康知識(shí)宣教、預(yù)防感染的措施、飲食及用藥指導(dǎo)，留取標(biāo)本前用清水清洗會(huì)陰。

觀察組住院患者實(shí)施綜合護(hù)理。（1）對(duì)清洗外陰的要求：在采集尿培養(yǎng)標(biāo)本之前需要清洗患者的外陰，防止其外部的細(xì)菌對(duì)標(biāo)本產(chǎn)生不利的影響。首先清洗雙手，使用1:9 的稀釋碘伏清洗外陰，然后再用清水沖凈，男性包皮過(guò)長(zhǎng)的需翻轉(zhuǎn)清洗，在清洗過(guò)程中需要特別注意尿道口的清潔。（2）對(duì)尿標(biāo)本容器要求：留取尿培養(yǎng)標(biāo)本的容器必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的無(wú)菌處理，避免因容器上自帶的細(xì)菌而污染尿液。（3）對(duì)留取尿標(biāo)本宣教要求：針對(duì)不同患者利用圖片形式、視頻播放形式或現(xiàn)場(chǎng)模具形式進(jìn)行耐心細(xì)致的宣教，更有利患者直觀掌握留取尿標(biāo)本的方法，同時(shí)告知患者正確留取中段尿培養(yǎng)標(biāo)本的意義，提高患者的依從性及主動(dòng)性。（4）對(duì)環(huán)境要求：對(duì)患者病房、床單元、衛(wèi)生間每日1～2 次消毒，在清潔的環(huán)境中留取。（5）對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)要求：患者的尿培養(yǎng)標(biāo)本在采集后的1 h 之內(nèi)應(yīng)當(dāng)送往檢檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)，如患者晨間過(guò)早留取尿標(biāo)本，應(yīng)在4 ℃的環(huán)境下保存。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算兩組患者尿培養(yǎng)標(biāo)本的合格率。合格率越高，表示該護(hù)理方式的效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者尿培養(yǎng)標(biāo)本合格率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者尿培養(yǎng)標(biāo)本合格率對(duì)比[n(%)]

3 討論

在尿培養(yǎng)中如果發(fā)現(xiàn)大腸桿菌屬或葡萄球菌屬以及類白喉?xiàng)U菌等細(xì)菌時(shí)，其任何一種均會(huì)引起患者的泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染。因此行尿培養(yǎng)有非常重要的意義，其可以對(duì)人體泌尿系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其有無(wú)細(xì)菌存在。如在尿培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌存在時(shí)，其可以根據(jù)細(xì)菌的種類進(jìn)行抗生素敏感試驗(yàn)。從而醫(yī)生在臨床用藥時(shí)可以有劑量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而有效殺死機(jī)體中的感染細(xì)菌，保護(hù)患者的身體健康。因此需要采取合理有效的方法留取尿液，才能保證尿標(biāo)本不受到污染。

常規(guī)的護(hù)理模式缺乏針對(duì)性，患者容易因?yàn)椴僮鞑划?dāng)、衛(wèi)生護(hù)理不到位使尿液受到污染，尿培養(yǎng)標(biāo)本不合格率較高[3]。綜合護(hù)理則有效避免了上述問(wèn)題，從清洗外陰、尿標(biāo)本容器的選擇、多種形式的宣教以及清潔的環(huán)境和及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)等各方面開(kāi)展臨床護(hù)理工作，有助于從根本上杜絕尿標(biāo)本的污染[4-6]。綜合護(hù)理不僅保障了尿培養(yǎng)標(biāo)本的采集質(zhì)量，并且對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防患者出現(xiàn)感染等情況作用明顯，有效規(guī)避了留取過(guò)程中污染標(biāo)本及長(zhǎng)時(shí)間放置尿液出現(xiàn)細(xì)菌增多、喝水過(guò)多稀釋尿液影響結(jié)果等情況的發(fā)生，保障了尿培養(yǎng)結(jié)果的正確性[7-10]。本研究結(jié)果即表明，接受綜合護(hù)理的觀察組無(wú)尿管住院患者的尿培養(yǎng)標(biāo)本合格率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，發(fā)生尿標(biāo)本污染的幾率也更小。

綜上所述，對(duì)住院患者實(shí)施綜合護(hù)理能有效減少感染的發(fā)生，提高尿培養(yǎng)標(biāo)本的合格率，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。建議臨床推廣。