石 霞，吳 平

（1.貴定縣人民醫(yī)院，貴州 貴定 551300；2.貴定縣婦幼保健院，貴州 貴定 551300）

小兒感染性疾病是臨床兒科的常見病。引起小兒感染性疾病的病原體包括細菌、病毒、真菌、衣原體、支原體等[1]。尋找一種準確、高效的診斷方法診斷小兒感染性疾病有利于及早對患兒進行治療，對控制其病情具有重要的意義[2]。本文主要是探討血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）、C反應蛋白（C reactive protein，CRP）、前白蛋白（prealbumin，PA）及白細胞（white blood cell，WBC）計數(shù)聯(lián)合檢測在診斷小兒感染性疾病中的應用價值。

1 資料及方法

1.1 基線資料

選擇我院2019年8月至2020年8月期間收治的90例感染性疾病患兒及同期在我院進行體檢的45例健康兒童作為研究對象。將90例感染性疾病患兒中的45例細菌感染性疾病患兒設為A組，將其中45例感染其他病原體（如病毒、真菌、支原體）的患兒設為B組，將45例健康兒童設為C組。90例感染性疾病患兒的病情均符合《實用兒科學》[3]中關于小兒感染性疾病的診斷標準，且均經(jīng)病原菌培養(yǎng)得到確診。在A組中，有男30例，女15例；其年齡為2～9歲，平均年齡為（5.55±1.56）歲。在B組中，有男28例，女17例；其年齡為1～9歲，平均年齡為（5.58±1.49）歲。在C組中，有男31例，女14例；其年齡為1～9歲，平均年齡為（5.44±1.50）歲。三組兒童的基線資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 全自動熒光免疫分析儀（型號：FIA8000；生產企業(yè)：南京貝登醫(yī)療股份有限公司）及其配套試劑，羅氏全自動生化分析儀（型號：CobasC501；生產企業(yè)：南京貝登醫(yī)療股份有限公司）及其配套試劑，雷杜全自動血液分析儀（型號：RT-7200；生產企業(yè)：武漢科爾達醫(yī)療科技有限公司）及其配套試劑。

1.2.2 標本采集及檢測方法 用真空采血管采集三組兒童清晨空腹狀態(tài)下的靜脈血5 mL，分別置于兩個采血管中，一支采血管中有血液標本2 mL，另一支采血管中有血液標本3 mL。采用雷杜全自動血液分析儀對其中2 mL的血液標本進行檢測，測定WBC計數(shù)。對另一支采血管中3 mL的血液標本進行離心處理（離心的速度為3000 r/min，離心的時間為10 min），取上清液，并置于零下20℃的冰柜中保存待檢。采用全自動熒光免疫分析儀及免疫發(fā)光法測定血清中PCT的水平，采用羅氏全自動生化分析儀及比色法測定血清中PA的水平，采用羅氏全自動生化分析儀及免疫比濁法測定血清中CRP的水平。血清PCT的水平＞0.5 ng/mL表示其呈陽性，血清CRP的水平＞8 mg/L表示其陽性，WBC計數(shù)＞10×109/L表示其呈陽性，血清PA的水平＜170 mg/L表示其呈陽性[4]。

1.3 觀察指標

比較三組兒童血清PCT、CRP、PA的水平及WBC計數(shù)。觀察并記錄對感染性疾病患兒進行血清PCT、CRP、PA、WBC計數(shù)單獨檢測及聯(lián)合檢測的結果。統(tǒng)計用血清PCT、CRP、PA、WBC計數(shù)單獨檢測及聯(lián)合檢測診斷小兒感染性疾病的效能（包括診斷的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值）。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用±s表示，用t或F檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比三組兒童血清PCT、CRP、PA的水平及WBC計數(shù)

A組患兒血清PCT、CRP的水平和WBC計數(shù)均高于B組患兒，其血清PA的水平低于B組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。B組患兒血清PCT、CRP的水平和WBC計數(shù)均高于C組兒童，其血清PA的水平低于C組兒童，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比三組兒童血清PCT、CRP、PA的水平及WBC計數(shù)（±s）

表1 對比三組兒童血清PCT、CRP、PA的水平及WBC計數(shù)（±s）

WBC計數(shù)（×109/L）A組（n=45）4.48±1.00 90.56±25.52 100.65±20.65 15.87±3.26 B組（n=45）0.51±0.14 7.88±1.95 244.76±18.56 10.15±3.06 C組（n=45）0.41±0.11 5.18±1.71 271.13±20.02 6.70±2.70 F值 705.201 483.274 970.257 106.153 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 血清PCT（ng/mL）血清CRP（mg/L）血清PA（mg/L）

2.2 對感染性疾病患兒進行血清PCT、CRP、PA、WBC計數(shù)單獨檢測及聯(lián)合檢測的結果

對本研究中感染性疾病患兒進行血清PCT、CRP、PA、WBC計數(shù)單獨檢測及聯(lián)合檢測的結果詳見表2。

表2 對感染性疾病患兒進行血清PCT、CRP、PA、WBC計數(shù)單獨檢測及聯(lián)合檢測的結果（例）

2.3 用血清PCT、CRP、PA、WBC計數(shù)單獨檢測及聯(lián)合檢測診斷小兒感染性疾病的效能

用血清PCT、CRP、PA及WBC計數(shù)聯(lián)合檢測診斷小兒感染性疾病的靈敏度和陰性預測值均高于用這四項指標單獨檢測的結果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。用血清PCT、CRP、PA及WBC計數(shù)聯(lián)合檢測診斷小兒感染性疾病的特異度和陽性預測值均高于用血清PCT或CRP單獨檢測的結果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 用血清PCT、CRP、PA、WBC計數(shù)單獨檢測及聯(lián)合檢測診斷小兒感染性疾病的效能（%）

3 討論

小兒感染性疾病是兒科的常見病。兒童身體各器官的功能尚未發(fā)育完全，免疫力較低，抵御外界感染源的能力較差，因此易發(fā)生感染。臨床上應對感染性疾病患兒的病情進行準確的診斷，以便為其制定個體化的治療方案。PCT是一種糖蛋白，屬于降鈣素前肽物質，可反映全身炎癥反應的活躍程度。健康人血液中PCT的含量較低，當發(fā)生細菌、真菌或寄生蟲感染后，血液中PCT的含量會明顯升高。PCT在血液中較穩(wěn)定不易降解，且其濃度不受藥物及免疫狀態(tài)的影響，便于檢測。CRP是一種炎癥標志物，在炎癥疾病的診斷中具有較高的應用價值。有研究指出，感染不同病原體的患者血清CRP的水平存在較大差異，細菌感染患者血清CRP的水平明顯高于病毒感染患者[5]。由此可見，CRP可作為診斷細菌感染性疾病的有效指標。WBC是一類無色、球形、有核的血細胞，健康成年人的WBC計數(shù)為（4.0～10.0）×109/L。當機體發(fā)生細菌感染時，WBC計數(shù)可明顯升高。WBC是現(xiàn)階段臨床上最常用的炎癥標志物。PA是由肝臟合成的一種非特異性宿主防御物質，其半衰期較長，含量易受到肝功能及營養(yǎng)狀態(tài)的影響。PA能清除感染性疾病患者體內的毒性物質，這一過程可使PA被逐漸消耗，因此感染性疾病患者血清PA的水平偏低[6]。

本研究的結果證實，血清PCT、CRP、PA及WBC計數(shù)聯(lián)合檢測在診斷小兒感染性疾病中具有較高的應用價值，尤其適用于診斷小兒細菌感染性疾病。