劉洪千

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科，青海 西寧 810000）

上呼吸道感染是一組包括鼻腔、咽、喉部急性炎癥的疾病。該病具有較高的發(fā)病率。春季和冬季是上呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)。上呼吸道感染的常見病因包括細(xì)菌感染、病毒感染等，其中病毒感染導(dǎo)致的上呼吸道感染最為常見[1]。奧司他韋是一種抗病毒藥。使用奧司他韋治療上呼吸道感染，易導(dǎo)致患者發(fā)生消化不良、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。在本研究中，筆者選取2019年1月至2020年1月期間在青海大學(xué)附屬醫(yī)院接受診治的86例上呼吸道感染患者作為研究對象，探討用復(fù)方芩蘭口服液聯(lián)合奧司他韋治療上呼吸道感染的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月期間在青海大學(xué)附屬醫(yī)院接受診治的86例上呼吸道感染患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情被確診為病毒感染所致的上呼吸道感染，且伴有咳嗽、發(fā)熱、哮喘等臨床表現(xiàn)。將這86例患者分為甲組（43例）和乙組（43例）。在甲組患者中，有男25例，女18例；其年齡為21～79歲，平均年齡為（48.27±3.72）歲；其病程為1～7 d，平均病程為（4.18±0.61）d。在乙組患者中，有男22例，女21例；其年齡為18～76歲，平均年齡為（48.02±3.16）歲；其病程為1～6 d，平均病程為（3.79±0.72）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用磷酸奧司他韋膠囊（生產(chǎn)廠家為宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20065415，規(guī)格為75 mg×10粒）進(jìn)行治療。磷酸奧司他韋膠囊的用法是：飯后口服，75 mg/次，2次/d，連續(xù)治療一周。在此基礎(chǔ)上，對乙組患者加用復(fù)方芩蘭口服液（生產(chǎn)廠家為黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字Z20026049，規(guī)格為10 mL×10支）進(jìn)行治療。復(fù)方芩蘭口服液的用法是：口服，初始劑量為10 mL/次，3次/d，根據(jù)患者的實際情況將藥物劑量增加至20 mL/次，3次/d，連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療的總有效率及治療后咳嗽、咽痛、咽部充血、發(fā)熱消失的時間。在本研究中將患者的療效分為治愈、有效及無效。療效的評定標(biāo)準(zhǔn)是：1）治愈：治療后，患者咽部不適、咳嗽、鼻塞等臨床癥狀全部消失，體溫恢復(fù)至正常水平。2）有效：治療后，患者咽部不適、咳嗽、鼻塞等臨床癥狀明顯減輕，體溫下降。3）無效：治療后，患者的病情未得到緩解?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

在甲組的43例患者中，療效為治愈、有效及無效的患者分別有21例、12例及10例，其治療的總有效率為76.74%（33/43）。在乙組的43例患者中，療效為治愈、有效及無效的患者分別有26例、14例及3例，其治療的總有效率為93.02%（40/43）。乙組患者治療的總有效率高于甲組患者，χ2=4.440，P＜0.05。

2.2 接受治療后兩組患者咳嗽、咽痛、咽部充血及發(fā)熱消失時間的比較

接受治療后，乙組患者咳嗽、咽痛、咽部充血及發(fā)熱消失的時間均短于甲組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療后兩組患者咳嗽、咽痛、咽部充血及發(fā)熱消失時間的比較（d，±s）

表1 接受治療后兩組患者咳嗽、咽痛、咽部充血及發(fā)熱消失時間的比較（d，±s）

發(fā)熱消失的時間甲組（n=43）5.59±1.53 5.68±1.71 5.39±1.83 3.26±1.03乙組（n=43）3.75±1.42 3.43±1.03 3.55±1.09 1.74±0.38 t值 5.780 7.391 5.665 9.079 P值 0.000 0.000 0.000 0.000組別 咳嗽消失的時間咽痛消失的時間咽部充血消失的時間

3 討論

上呼吸道感染是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。感染病毒、細(xì)菌、支原體等均可導(dǎo)致患者發(fā)生上呼吸道感染。感染病毒所致的上呼吸道感染是臨床上最為常見的上呼吸道感染。當(dāng)免疫力降低時，人體無法抵御外界病毒及細(xì)菌的入侵，進(jìn)而可增加上呼吸道感染的發(fā)生率。免疫力低下人群是上呼吸道感染的高發(fā)人群[2]。謝東霞等[3]在一項研究中，對356例急性上呼吸道感染患兒的病原學(xué)特點及中醫(yī)藥治療情況進(jìn)行分析的結(jié)果證實，急性上呼吸道感染的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，該病的中醫(yī)辨證分型與病原體的類型具有相關(guān)性。上呼吸道感染初期患者可出現(xiàn)咳嗽、咽部不適、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等臨床癥狀，當(dāng)其病情較重時可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、四肢酸痛、食欲不振等全身性癥狀。目前，臨床上常對上呼吸道感染患者進(jìn)行對癥治療，以緩解其各項臨床癥狀，改善其預(yù)后。奧司他韋適用于甲型流感、乙型流感的治療和預(yù)防中。該藥可作用于神經(jīng)氨酸酶，抑制流感病毒的活性，切斷病毒的擴(kuò)散鏈，降低流感病毒在體內(nèi)的傳播，進(jìn)而減輕各項臨床癥狀。奧司他韋不具有退熱的作用，臨床上常聯(lián)用該藥與退熱藥治療流感病毒感染。使用奧司他韋治療上呼吸道感染，可導(dǎo)致患者發(fā)生消化道不良反應(yīng)[4]。復(fù)方芩蘭口服液的藥物成分包括金銀花、板藍(lán)根、黃芩及連翹。該藥具有清熱解毒、辛涼解表的功效。復(fù)方芩蘭口服液可應(yīng)用于外感風(fēng)寒所致的咳嗽、發(fā)熱、咽痛的治療中。金銀花可清熱解毒、疏散風(fēng)熱，連翹可消腫散結(jié)、疏散風(fēng)熱，黃芩可瀉火解毒、清熱燥濕，板藍(lán)根可涼血利咽[5-6]。本次研究的結(jié)果證實，用復(fù)方芩蘭口服液聯(lián)合奧司他韋治療上呼吸道感染的臨床效果較好，可有效地緩解其咳嗽、咽痛、咽部充血及發(fā)熱等臨床癥狀。