馬元松

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061000）

白內(nèi)障是眼科的常見病。該病常發(fā)生在老年人群中。目前，臨床上常對白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)治療。糖尿病患者血糖的水平長期處于異常升高的狀態(tài)，故在接受白內(nèi)障手術(shù)治療后其較易發(fā)生黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥[2]。臨床實(shí)踐證實(shí)，接受白內(nèi)障手術(shù)治療后的糖尿病患者一旦發(fā)生黃斑水腫，可導(dǎo)致其視力顯著下降，從而影響其預(yù)后。非甾體類消炎藥屬于非類固醇激素類藥物。普拉洛芬滴眼液是臨床上較為常用的非甾體類消炎藥。該藥具有抗炎、止痛的功效。本文主要是探討為接受白內(nèi)障手術(shù)后的糖尿病合并白內(nèi)障患者使用普拉洛芬滴眼液進(jìn)行治療對預(yù)防其發(fā)生黃斑水腫的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2019年1月至2020年6月期間河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的100例糖尿病合并白內(nèi)障患者。按照隨機(jī)數(shù)表法，將這100例患者分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。在觀察組患者中，患眼為雙眼的患者有8例，患眼為單眼的患者有38例。在對照組患者中，患眼為雙眼的患者有6例，患眼為單眼的患者有48例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者的病情符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。3）患者的臨床資料完整。4）患者同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者合并有青光眼等其他眼科疾病。2）患者合并有視網(wǎng)膜病變。3）患者對本次研究所用藥物過敏。4）患者糖尿病的病情未得到有效的控制。

1.3 方法

對兩組患者均進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。在手術(shù)前1 d，為觀察組患者使用普拉洛芬滴眼液進(jìn)行治療。普拉洛芬滴眼液〔生產(chǎn)企業(yè)為Senju Pharmaceutical Co., Ltd. Fukusaki Plant(日本)，進(jìn)口藥品注冊證號為H20130682，規(guī)格為5 mL/支〕的用法是：每次在患者的患眼內(nèi)滴1滴該藥液，每隔4 h用藥一次。術(shù)后，為兩組患者均使用妥布霉素地塞米松滴眼液進(jìn)行治療。妥布霉素地塞米松滴眼液〔生產(chǎn)企業(yè)為S.A. Alcon Couvreur N.V.(比利時(shí))，進(jìn)口藥品注冊證號為H20150119，規(guī)格為5 mL/支〕的用法是：在術(shù)后的第1～第7 d，每次在患者的患眼內(nèi)滴1滴該藥液，每隔4 h用藥一次。在術(shù)后的第8～第21 d，每次在患者的患眼內(nèi)滴1滴該藥液，每隔8 h用藥一次。在此基礎(chǔ)上，術(shù)后為觀察組患者使用普拉洛芬滴眼液進(jìn)行治療。普拉洛芬滴眼液的用法是：在術(shù)后的第1～第7 d，每次在患者的患眼內(nèi)滴1滴該藥液，每隔6 h用藥一次。在術(shù)后的第8～第21 d，每次在患者的患眼內(nèi)滴1滴該藥液，每隔8 h用藥一次。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后第2周時(shí)、第4周時(shí)、第6周時(shí)其黃斑水腫的發(fā)生率、最佳矯正視力及黃斑的厚度。采用光學(xué)斷層掃描儀對患者的視力和黃斑的厚度進(jìn)行測量。黃斑厚度的測量方法為選擇患者黃斑周圍2 mm內(nèi)的任意三個(gè)點(diǎn)，并對這三個(gè)點(diǎn)的黃斑厚度進(jìn)行測量，然后計(jì)算這三個(gè)點(diǎn)的平均厚度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后第2周時(shí)、第4周時(shí)、第6周時(shí)其黃斑水腫的發(fā)生率

治療后，兩組患者術(shù)后第2周時(shí)其黃斑水腫的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)后第4周時(shí)、第6周時(shí)其黃斑水腫的發(fā)生率均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后第2周時(shí)、第4周時(shí)、第6周時(shí)其黃斑水腫的發(fā)生率

2.2 兩組患者術(shù)后第2周時(shí)、第4周時(shí)、第6周時(shí)其最佳矯正視力和黃斑的厚度

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)后第2周時(shí)、第4周時(shí)、第6周時(shí)其最佳矯正視力更好，其黃斑的厚度更薄，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者術(shù)后第2周時(shí)、第4周時(shí)、第6周時(shí)其最佳矯正視力和黃斑的厚度（±s）

表3 兩組患者術(shù)后第2周時(shí)、第4周時(shí)、第6周時(shí)其最佳矯正視力和黃斑的厚度（±s）

組別 患眼的數(shù)量（只）最佳矯正視力（°） 黃斑的厚度（μm）術(shù)后第2周時(shí) 術(shù)后第4周時(shí) 術(shù)后第6周時(shí) 術(shù)后第2周時(shí) 術(shù)后第4周時(shí) 術(shù)后第6周時(shí)對照組（n=50） 60 0.31±0.09 0.52±0.11 0.73±0.19 119.82±11.13 128.27±13.51 134.41±15.60觀察組（n=50） 54 0.39±0.10 0.72±0.22 0.84±0.17 115.51±9.67 121.66±10.53 127.80±10.91 t值 4.496 6.231 3.243 2.212 2.929 2.642 P值 0.000 0.000 0.002 0.029 0.004 0.009

3 討論

黃斑水腫是指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)發(fā)生炎性反應(yīng)或液體滲入而引發(fā)的水腫。有研究表明，黃斑水腫是導(dǎo)致接受手術(shù)治療后的白內(nèi)障患者視力下降的主要原因[3]。超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是臨床上治療白內(nèi)障的常用術(shù)式。臨床實(shí)踐證實(shí)，白內(nèi)障患者在接受超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的過程中，其常因植入人工晶體而出現(xiàn)異物反應(yīng)，導(dǎo)致其患眼出現(xiàn)流淚、視力下降等癥狀，從而影響其預(yù)后。大量的研究表明，黃斑水腫嚴(yán)重的程度與接受白內(nèi)障手術(shù)后患者最佳的矯正視力密切相關(guān)[4]。非甾體類消炎藥屬于非類固醇激素類藥物[5]。普拉洛芬滴眼液是臨床上常用的非甾體類眼部消炎藥。該藥具有抗炎的功效。有研究表明，普拉洛芬滴眼液可通過阻斷ARA與環(huán)氧化酶活性，起到抑制前列腺素合成的作用[6]。臨床實(shí)踐證實(shí)，為接受白內(nèi)障手術(shù)治療后的糖尿病患者使用普拉洛芬滴眼液進(jìn)行治療，不會(huì)破壞其血-房水屏障，不會(huì)使其出現(xiàn)干眼、流淚等不良反應(yīng)[7]。本次研究的結(jié)果說明，為接受白內(nèi)障手術(shù)后的糖尿病合并白內(nèi)障患者使用普拉洛芬滴眼液進(jìn)行治療的臨床效果確切，可有效地降低其黃斑水腫的發(fā)生率。