摘要：目的：了解平?jīng)鍪行律呦略袐D對(duì)于母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知情況，并分析其影響因素。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)平?jīng)鍪性袐D有關(guān)母乳喂養(yǎng)認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：共調(diào)查孕婦366名，計(jì)劃產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)者156人（42.6%）;計(jì)劃母乳喂養(yǎng)時(shí)間在六個(gè)月以上者168人（45.9%）;對(duì)18個(gè)母乳喂養(yǎng)知識(shí)問(wèn)題合計(jì)知曉率人數(shù)196人，知曉率53.6%;不同孕周、居住地、文化程度和胎次知曉率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;采用趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不同年齡、孕周、文化程度和胎次的線(xiàn)性趨勢(shì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：平?jīng)鍪械脑袐D母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率不高，孕周、居住地、文化程度和胎次是其影響因素，建議加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的宣傳教育，提高母乳喂養(yǎng)的知識(shí)水平。

關(guān)鍵詞：孕婦;母乳喂養(yǎng);認(rèn)知情況

中圖分類(lèi)號(hào)： R473.71

母乳喂養(yǎng)是聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)首推的喂養(yǎng)方式，是最科學(xué)、最健康的喂養(yǎng)方式[1]。同時(shí)母乳哺乳時(shí)的親密接觸可促進(jìn)嬰兒腦部和心理發(fā)育，而母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握情況直接影響母乳喂養(yǎng)效果[2]，積極的母乳喂養(yǎng)態(tài)度有利于嬰兒健康發(fā)展，并對(duì)母乳喂養(yǎng)開(kāi)始及持續(xù)時(shí)間起到了顯著的預(yù)示作用，多數(shù)孕婦在妊娠期間就決定了嬰兒的喂養(yǎng)方式[3]，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2014年公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)6個(gè)月內(nèi)嬰兒的母乳喂養(yǎng)率僅為27.8%[4]，我國(guó)純母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，2016年1月1日起施行的《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》第十八條規(guī)定國(guó)家提倡一對(duì)夫妻生育兩個(gè)子女，在新生育政策下，如何提高母乳喂養(yǎng)率已成為我國(guó)現(xiàn)在急需解決的問(wèn)題。為此，進(jìn)行了此項(xiàng)調(diào)查。

1? 研究對(duì)象和方法

1.1? 調(diào)查對(duì)象選取2019年1月-6月在平?jīng)鍪袐D幼保健院進(jìn)行孕期檢查的健康孕婦作為調(diào)查研究對(duì)象，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）在平?jīng)鍪芯幼r(shí)間大于6個(gè)月;（2）身體健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有疾病或身體不適，不能接受調(diào)查;（2）不愿配合調(diào)查者。供納入孕婦370名。

1.2? 調(diào)查方法調(diào)查問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員向孕婦發(fā)放，并事先向調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查內(nèi)容，征得知情同意后填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷回收后統(tǒng)一核對(duì)準(zhǔn)確性及完整性。發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表共370份，收回有效調(diào)查表366份，其有效回收率為 98 %。

1.3調(diào)查內(nèi)容參考相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合實(shí)際，自行編制而成，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家討論及預(yù)調(diào)查后定稿，本研究中的調(diào)查問(wèn)卷包括一般情況、有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)等。

1.4 質(zhì)量控制正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，并完善問(wèn)卷;統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員，確保調(diào)查結(jié)果的一致性;問(wèn)卷回收后剔除不合格問(wèn)卷。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用Excel2010單人錄入數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 基本情況

本次調(diào)查的孕婦年齡段集中在20～30歲，246人（67.2%）;文化程度以高中為主，150人（41.0%）;孕周以<3個(gè)月為主，132人（36.1%）;胎次以第一胎為主，216人（59.0 %）。

2.2? 平?jīng)鍪性袐D計(jì)劃哺乳的選擇情況和預(yù)計(jì)持續(xù)時(shí)間

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，計(jì)劃產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)者156人（42.6%）;計(jì)劃母乳喂養(yǎng)時(shí)間在六個(gè)月以上者168人（45.9%），見(jiàn)表1所列。

2.3? 平?jīng)鍪性袐D母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有“乳汁充足，寶寶吃不完怎么辦;母乳喂養(yǎng)能增進(jìn)母嬰感情;喂完奶后不能立即讓寶寶平睡”等3道題知曉率在80%以上，有4道題的回答正確率低于65%，合計(jì)知曉率人數(shù)196人，知曉率53.6%，詳見(jiàn)表2。

2.4? 平?jīng)鍪性袐D母乳喂養(yǎng)知識(shí)影響因素分析

分析年齡、職業(yè)等對(duì)孕婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)總體知曉率的影響，發(fā)現(xiàn)不同年齡、孕周、居住地、文化程度和胎次的影響差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但職業(yè)和預(yù)采取分娩方式的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)而采用趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不同年齡（χ2=43.392，P=0.000）、孕周（χ2=9.863，P=0.002）、文化程度（χ2=24.916，P=0.000）和胎次（χ2=12.357，P=0.000）的線(xiàn)性趨勢(shì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示隨著年齡的增加，孕周的增加，文化程度的提高，胎次的增多，總體知曉率呈上升趨勢(shì)，詳見(jiàn)表3。

2.5? 平?jīng)鍪心溉槲桂B(yǎng)知識(shí)獲取方式情況

孕婦知識(shí)獲取方式主要是通過(guò)手機(jī)網(wǎng)絡(luò)102人（27.9%），醫(yī)院90人（24.6%），老人經(jīng)驗(yàn)80人（21.9%），書(shū)本78人（21.3%）等。

3? 討論

早在2012年第65屆世界衛(wèi)生大會(huì)上《孕產(chǎn)婦和嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)全面實(shí)施計(jì)劃》中提出母乳喂養(yǎng)的全球性目標(biāo)，即“2025年時(shí)六個(gè)月內(nèi)的嬰兒其純母乳喂養(yǎng)率最少要達(dá)到50%”[5]，但本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，計(jì)劃產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)者僅156人（42.6%）;計(jì)劃母乳喂養(yǎng)時(shí)間在六個(gè)月以上者168人（45.9%），均不到50%。計(jì)劃產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)內(nèi)李玲玲等人[6]）和楊宇威等人[7]研究，主要原因是一方面，孕婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率認(rèn)知不高，本次調(diào)查的總體知曉率僅為53.6%;另外，部分產(chǎn)婦返崗是影響母乳喂養(yǎng)的一個(gè)重要因素，因返崗而放棄母乳喂養(yǎng)[6];還有產(chǎn)婦自覺(jué)乳汁分泌不足也是其終止純母乳喂養(yǎng)主要原因[8]。

研究發(fā)現(xiàn)，平?jīng)鍪心溉槲桂B(yǎng)知識(shí)水平較差，對(duì)“新生兒寶寶應(yīng)當(dāng)按需哺乳，母乳可以滿(mǎn)足六個(gè)月內(nèi)嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要以及嬰兒的吸吮次數(shù)直接影響乳汁分泌的數(shù)量”這三個(gè)問(wèn)題的回答正確率均低于55%，總體知曉率僅為53.55%，和國(guó)內(nèi)孔虹燕結(jié)果基本一致[9]，母乳喂養(yǎng)知識(shí)是影響母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備的先決條件，也是影響母乳喂養(yǎng)質(zhì)量的重要因素[10]，孕婦如缺乏對(duì)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和掌握， 將直接影響產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的實(shí)施。分析總體知曉率的影響因素，發(fā)現(xiàn)不同年齡、孕周、居住地、文化程度和胎次的影響差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且發(fā)現(xiàn)不同年齡、孕周、文化程度和胎次的線(xiàn)性趨勢(shì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示隨著年齡的增加、孕周的增加、文化程度的提高、胎次的增多，總體知曉率呈上升趨勢(shì)。因?yàn)槲幕潭仍礁哒撸瑢?duì)科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)的渴求越高，而隨著年齡、孕周和胎次的增加，婦女通過(guò)不同獲取途徑獲取的喂養(yǎng)知識(shí)也不斷增加。

我國(guó)時(shí)下放開(kāi)二胎，正面臨生育高峰，目前急需加強(qiáng)純母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教工作，逐漸形成人人知曉母乳喂養(yǎng)的好處，人人支持母乳喂養(yǎng)的氛圍，努力做到所有孕婦在孕期就建立純母乳喂養(yǎng)意向，建議婦幼保健機(jī)構(gòu)要結(jié)合婦女知識(shí)獲取方式和途徑，制定一套全面的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教系統(tǒng)，重點(diǎn)從手機(jī)和醫(yī)院孕婦學(xué)校等開(kāi)展健康教育，提高母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率，進(jìn)而改善母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀。

4、參考文獻(xiàn)

[1]楊園園，陸虹.住院早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的促進(jìn)與阻礙因素研究進(jìn)展[J].臨床兒科雜志，2017，35（9）：708-712.

[2]黃麗梅.孕產(chǎn)期行母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)對(duì)提高哺乳質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（1）：126-127.

[3]張鳳鳳，王欣.母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)指導(dǎo)在增強(qiáng)孕婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)中的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（8）：1635-1637.

[4]胡皎，陳漂漂，賈曉慧，等. 簡(jiǎn)體中文版嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度量表在父親群體中應(yīng)用的信效度檢驗(yàn)[J] . 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015 ，（ 1 ）： 40 - 44.

[5]戴耀華.我國(guó)兒童衛(wèi)生保健現(xiàn)狀及展望[C].北京：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)，2006

[6]李玲玲，鄧明，居菀菁.孕晚期孕婦純母乳喂養(yǎng)意向調(diào)查及影響因素分析[J].上海護(hù)理 2018 ，18（3 ）：13-15

[7]楊宇威，王箴，劉序華，等. 深圳南山區(qū)孕婦嬰兒喂養(yǎng)意向及其影響因素[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2015，31（1）：94-96.

[8]張良芬，馮爽，聞芳.北京市海淀區(qū)海淀街道6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)＼現(xiàn)狀及影響因素研究[J]. 中國(guó)兒童保健雜志，2016 ， 24 （ 10 ）： 1081 - 1083

[9]孔虹燕.2012—2016年某院孕婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)， 2018， 25（ 2 ）：96-97

[10]夏華麗.2011—2015年某院孕婦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2017，24（3）：201-204.

海亞萍： 1981年12月，女，回族，甘肅平?jīng)觯究?，講師，主要從事兒童保健及兒科常見(jiàn)疾病的教學(xué)工作。