譚清立，王昊陽

廣東藥科大學醫(yī)藥商學院, 廣東中山，528400

藥品帶量采購是近年來我國解決“看病貴”問題的關鍵舉措，實施以來成效顯著[1-3]。國家組織藥品集中采購和使用聯(lián)合采購辦公室(以下簡稱“聯(lián)采辦”)于2018年11月在11個試點城市開展了第一批“4+7”帶量采購工作，并分別于2020年的1月17日與7月29日完成了第二批、第三批帶量采購的招標工作。第四批帶量采購的招標工作也于2021年1月啟動，對45個品種進行集中采購。

在聯(lián)采辦2018年發(fā)布的《4+7城市藥品集中采購文件》(GY-YD2018-1)、2019年發(fā)布的《全國藥品集中采購文件》(GY-YD2019-2)、2020年發(fā)布的《全國藥品集中采購文件》(GY-YD2020-1)以及2021年發(fā)布的《全國藥品集中采購文件》(GY-YD2021-1)中，都提到了“醫(yī)療機構將優(yōu)先使用本次藥品集中采購的中選藥品”“在提前完成采購量的情況下，超額部分中選企業(yè)仍按中標價進行供應”“采購協(xié)議每年一簽，續(xù)簽協(xié)議時，約定采購量原則上不少于該中選藥品上年的約定采購量”。可見，在中選藥品供應價格不變的前提下，聯(lián)采辦對中標企業(yè)的持續(xù)供應持鼓勵態(tài)度。由于最終的實際采購量難以被準確預估，采購協(xié)議中并未對中標企業(yè)供應量的上限做出規(guī)定，在市場有需求的情況下，許多中標企業(yè)的供應量往往會超出約定的市場份額。2020年10月27日江西省發(fā)布的《落實國家組織藥品集中采購和使用工作情況通報》顯示，在半年不到的時間里，36個品種中已有26個品種完成了約定采購量，其中阿比特龍完成了約定采購量的2433.85%。帶量采購政策下藥品市場對中選品種的消化極其迅速，這也給中標企業(yè)的供應帶來了更多機遇與挑戰(zhàn)。

藥品帶量采購政策的落地，擠掉了中標企業(yè)的營銷成本，并且對采購量進行了約定，理論上能讓中標企業(yè)將更多生產資料投入到創(chuàng)新研發(fā)中。但在實際情況下，由于采購的總額難以預估，往往需要中標企業(yè)超額地進行藥品供應，使中標企業(yè)獲得了更多“以價換量”的機會。若更多的中標企業(yè)在超額供應中取得規(guī)模效益，中標企業(yè)可能會將更多的生產資料投入到藥品的超額供應中，在創(chuàng)新藥物研發(fā)上的支出將有所削減。此外，市場的份額有限，若超額供應的中標企業(yè)顯著增加，留給未中標企業(yè)與未中選品種的市場份額將進一步被擠壓，過快的“洗牌”速度可能會給中標藥企帶來更多供應上的壓力與挑戰(zhàn)，不利于藥品市場創(chuàng)新活力的激發(fā)。這些因素可能會對藥品市場的長遠發(fā)展產生一定不利的影響。

本文通過研究聯(lián)采辦與中標企業(yè)在超額供應問題上的利益博弈，分析影響中標企業(yè)高層次創(chuàng)新投入和藥品供應投入意愿強弱的因素，為政府引導中標企業(yè)進行生產資料的合理配置，從而在滿足藥品市場龐大需求與激發(fā)藥品市場創(chuàng)新活力之間尋求一定的平衡提供依據(jù)。本研究可為推動藥品帶量采購政策的有效落實、提高我國制藥企業(yè)的創(chuàng)新水平、促進藥品市場的持續(xù)發(fā)展提供一定的理論指導。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

本研究選取2019年我國藥品帶量采購的約定采購量與實際采購量、中選藥品采購量平均占相同通用名藥品采購量的比重等數(shù)據(jù)作為論據(jù)，分析影響聯(lián)采辦與中標企業(yè)在超額供應問題上決策的因素，并對博弈結果的分析進行論證。所選取指標來自政府部門近年發(fā)布的藥品集中帶量采購文件、《關于提高研究開發(fā)費用稅前加計扣除比例的通知》(財稅〔2018〕9號)、中商產業(yè)研究院數(shù)據(jù)庫等。

1.2 研究方法

本文運用了博弈論分析藥品帶量采購中的超額供應問題。博弈論著重分析博弈雙方的個體的預測行為和實際行為，并研究它們的優(yōu)化策略。運用博弈論對聯(lián)采辦與中標企業(yè)在超額供應問題上的利益訴求進行分析，在博弈模型中對雙方策略的相互作用進行一定的量化，對探究聯(lián)采辦在超額供應問題上的優(yōu)化策略具有重要意義。在大多數(shù)情況下，雙方的博弈既包含了合作的因子(滿足國民的用藥需求)，也包含了沖突的因子(企業(yè)希望實現(xiàn)自身利益最大化；聯(lián)采辦希望維持藥品市場的長期穩(wěn)定發(fā)展)。此外，雙方對彼此的收益函數(shù)缺乏準確的把握。因此，本文使用不完全信息的非合作博弈模型對聯(lián)采辦與中標企業(yè)的博弈進行分析。

2 博弈分析與模型構建

藥品帶量采購政策的預期效應之一為擠掉藥品銷售費用等水分，以是否通過藥品一致性評價作為參與帶量采購的門檻，倒逼藥企加大研發(fā)投入，促進醫(yī)藥產業(yè)的健康發(fā)展。2016年2月，《國務院辦公廳關于開展仿制藥質量和療效一致性評價的意見》(國辦發(fā)〔2016〕8號)提出“通過一致性評價的藥品品種，在醫(yī)保支付方面予以適當支持，醫(yī)療機構應優(yōu)先采購并在臨床中優(yōu)先選用”“同品種藥品通過一致性評價的生產企業(yè)達到3家以上的，在藥品集中采購等方面不再選用未通過一致性評價的品種”。據(jù)Wind、中康產投中心統(tǒng)計,2016年以來，我國上市藥企的研發(fā)支出總額與研發(fā)支出增長率都在逐年上升，2016-2018年的研發(fā)支出增速分別為24%、28%、43%。仿制藥一致性評價的推進促進了藥企研發(fā)投入的增加，創(chuàng)新的主要方向為與原研藥的藥學等效PE(體外藥學一致)與生物等效BE(體內生物利用度一致)，并未對活性數(shù)據(jù)等標準作一定的要求，創(chuàng)新的程度與層次較低[4]。就我國藥企的總體情況而言，推進仿制藥一致性評價可以說是一條從仿制向創(chuàng)新轉型過渡的捷徑，相較于“me-better”“me-first”等創(chuàng)新藥，通過仿制藥一致性評價的研發(fā)難度較低，投入耗時較少，風險較小。隨著帶量采購政策的推進，更多的藥企邁過了一致性評價的門檻，參與競標的藥企數(shù)量越來越多，價格競爭愈發(fā)激烈，中選品種的中標價格持續(xù)走低。但近年來帶量采購的范圍有所擴大，競標規(guī)則逐漸完善，中標企業(yè)可以通過“以量換價”與“超額供應”獲得可觀的收益。由于我國制藥產業(yè)的研發(fā)起步較晚，基礎薄弱，藥企以生產仿制藥為主，短時間內很難實現(xiàn)大規(guī)模的轉型。比起需要8-12年研發(fā)時間與5-12億美元研發(fā)資金的原研藥，中標企業(yè)可能更愿意將時間與成本投入到仿制藥一致性評價與超額供應中，因為其風險較小，收益更為穩(wěn)定。

另一方面，仿制藥一致性評價的推進有效促進了藥品質量與療效的提高，為帶量采購政策的落實奠定了良好的基礎。帶量采購政策的推進以及超額供應規(guī)模的擴大也會激發(fā)藥企開展一致性評價的興趣，帶動藥企研發(fā)費用的上升，在我國藥企研發(fā)基礎比較薄弱的前提下，有利于提高我國藥企的整體研發(fā)層次。但需要注意的是，若更多的制藥企業(yè)只滿足于通過仿制藥一致性評價，爭奪中標企業(yè)的名額以享受超額供應的紅利，可能會出現(xiàn)我國藥企在藥品創(chuàng)新研發(fā)上的投入不斷增加，但“me-better”“me-first”等高層次創(chuàng)新成果的專利申請數(shù)量沒有明顯增加的現(xiàn)象。

隨著藥品帶量采購政策的逐步推進，“以價換量”已成為一個新的利潤增長點。在單位利潤較低的情況下，中標企業(yè)希望通過供應更多數(shù)量以彌補藥品一致性評價及其他方面不斷上升的成本并獲得利潤，聯(lián)采辦也愿意看到帶量采購政策與仿制藥一致性評價進程的互相推進。但中標藥企的總投入是有限的，若中標企業(yè)將更多的生產資料投入到一致性評價與中選品種的供應當中，其在高層次藥品創(chuàng)新方面的投入可能會有所下降。

假設在落實藥品帶量采購政策的過程中,聯(lián)采辦與中標企業(yè)存在博弈的因素。中標企業(yè)希望在藥品供應中最大化自身的經濟效益；而聯(lián)采辦則希望在推進帶量采購發(fā)展的同時提高企業(yè)的創(chuàng)新水平，維持藥品市場的健康可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)雙方不同的利益訴求建立以下博弈模型[5-6]。

①參與者:聯(lián)采辦,中標企業(yè)

②策略選擇：

聯(lián)采辦——控制超額供應規(guī)模并鼓勵高層次的創(chuàng)新；鼓勵超額供應

中標企業(yè)——加大在高層次創(chuàng)新上的投入(me-better藥、me-first藥等)；加大在中選品種供應上的投入(仿制藥一致性評價與超額供應)

條件假設：設聯(lián)采辦鼓勵高層次藥品創(chuàng)新并控制超額供應規(guī)模的宏觀調控成本為C1，在聯(lián)采辦鼓勵高層次創(chuàng)新而中標企業(yè)加大高層次創(chuàng)新投入時，聯(lián)采辦能夠獲得一定的社會效益S(中標企業(yè)的高層次創(chuàng)新投入增加，我國藥企的高層次創(chuàng)新能力提高等)。在聯(lián)采辦鼓勵高層次創(chuàng)新而控制超額供應規(guī)模的條件下，中標企業(yè)加大高層次創(chuàng)新投入的總收益為R1+R2+G-T1(R1、R2分別為企業(yè)加大高層次創(chuàng)新投入下的藥品供應收益與高層次創(chuàng)新收益，G為政策扶持與補貼，T1為加大高層次創(chuàng)新投入的市場風險),此時聯(lián)采辦的收益為S-C1；中標企業(yè)加大藥品供應投入的總收益為R3+R4-T2(R3、R4分別為企業(yè)加大藥品供應投入下的藥品供應收益與高層次創(chuàng)新收益，T2為聯(lián)采辦鼓勵高層次創(chuàng)新并控制超額供應規(guī)模時，中標企業(yè)加大藥品供應投入的市場風險)，此時聯(lián)采辦的收益為-C1[7-8]。設聯(lián)采辦鼓勵超額供應的宏觀調控成本為C2,由于目前藥品帶量采購中的超額供應規(guī)模較大，中標企業(yè)持續(xù)加大超額供應投入在帶來社會效益的同時也會帶來一定的隱患(中標企業(yè)高層次創(chuàng)新的意愿減弱等)，為簡化模型，設聯(lián)采辦的收益僅為-C2。此時中標企業(yè)加大高層次創(chuàng)新投入的收益為R1+R2-T1；中標企業(yè)加大藥品供應投入的收益為R3+R4。其中，C1>C2(相較于鼓勵超額供應，鼓勵高層次創(chuàng)新需要更大的政策支出)[9-11]。由此建立以下的博弈矩陣，見表1。

表1 中標企業(yè)與聯(lián)采辦的博弈矩陣

用β表示聯(lián)采辦鼓勵高層次藥品創(chuàng)新并控制超額供應規(guī)模的概率,θ表示企業(yè)選擇加大高層次藥品創(chuàng)新投入的概率。聯(lián)采辦的混合策略為R1=(β,1-β),而中標企業(yè)的混合策略R2=(θ,1-θ)[12]。因此,聯(lián)采辦的期望收益函數(shù)為：

V1(R1,R2)=β[θ(S-C1)+(1-θ)(-C1)]+(1-β)[θ(-C2)+(1-θ)(-C2)]

=βθS-βC1+βC2-C2

V1對β求偏導,令бV1/бβ=0，解得：θ=(C1-C2)/S

(1)

而企業(yè)的期望收益函數(shù)為：

V2(R1,R2)=θ[β(R1+R2+G-T1)+(1-β)(R1+R2-T1)]+(1-θ)[β(R3+R4-T2)+(1-β)(R3+R4)]

V2對θ求偏導，令бV2/бθ=0,解得：β=[(R3+R4)-(R1+R2)+T1]/(G+T2)

(2)

因此，該模型的納什均衡為：

3 博弈結果的分析與討論

3.1 聯(lián)采辦的收益函數(shù)分析

式(1)表明,中標企業(yè)選擇加大高層次創(chuàng)新投入的概率大小受C1-C2與S的比值影響。由于S為聯(lián)采辦鼓勵高層次創(chuàng)新獲得的政策紅利，并非中標企業(yè)考慮范圍內的主要因素，因此著重討論C1-C2的值對中標企業(yè)策略選擇的影響。

在其他條件不變的情況下，當C1-C2的差值較大時，中標企業(yè)加大高層次創(chuàng)新投入的概率較高。即聯(lián)采辦在鼓勵高層次創(chuàng)新上投入的政策成本越大，中標企業(yè)加大高層次創(chuàng)新投入的概率越大。這表明：更大的政策扶持力度有利于促進中標企業(yè)的高層次創(chuàng)新。在激勵政策投入一定的情況下，激勵政策的針對性將成為激勵政策能否取得成效的關鍵因素[13-14]。2018年9月21日發(fā)布的《財政部 稅務總局 科技部關于提高研究開發(fā)費用稅前加計扣除比例的通知》 (財稅〔2018〕99號)中提到，“企業(yè)開展創(chuàng)新活動中實際發(fā)生的創(chuàng)新費用，未形成無形資產計入當期損益的，在按規(guī)定據(jù)實扣除的基礎上，在2018年1月1日至2020年12月31日期間，再按照實際發(fā)生額的75%在稅前加計扣除；形成無形資產的，在上述期間按照無形資產成本的175%在稅前攤銷”。由于高層次藥物創(chuàng)新會產生更高的創(chuàng)新費用，按比例攤銷成本的稅收政策將更為有效地促進中標藥企的高層次創(chuàng)新，但同時也需要政府投入更多的政策成本。

3.2 中標企業(yè)的收益函數(shù)分析

式(2)表明，聯(lián)采辦鼓勵高層次創(chuàng)新的概率大小受(R3+R4)-(R1+R2)、G、T2、T1四個值的影響。(R3+R4)-(R1+R2)為中標藥企加大藥品供應投入與加大高層次創(chuàng)新投入的經營收益差，G為政策補貼，T2為聯(lián)采辦鼓勵高層次創(chuàng)新并限制超額供應規(guī)模時中標企業(yè)加大藥品供應投入的風險，T1為中標企業(yè)加大高層次創(chuàng)新投入的市場風險。

在其他條件不變的情況下，當[(R3+R4)-(R1+R2)]的值較大時,聯(lián)采辦鼓勵創(chuàng)新的概率較大。即當中標企業(yè)加大藥品供應投入的經營收益遠大于加大高層次創(chuàng)新投入的經營收益時，聯(lián)采辦更有可能鼓勵創(chuàng)新并限制超額供應規(guī)模。一方面，2015年以來國家通過發(fā)布更多涉及醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥等多個維度的醫(yī)藥類政策，建立了許多新的行業(yè)標準，朝著與國際接軌的方向邁進，對藥品創(chuàng)新的重視程度明顯提高，并在藥品、流通、醫(yī)保等方面出臺了具有針對性的藥品創(chuàng)新激勵政策。在2015年《國務院關于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》(國發(fā)〔2015〕44號)中，提出對創(chuàng)新藥實施特殊的審批制度，有效地縮短了創(chuàng)新藥的上市審批時間，提高了審批的效率；2016年原國家食品藥品監(jiān)督管理總局制定的《化學藥品注冊分類改革工作方案》縮小了創(chuàng)新藥的范圍，鼓勵真正意義上的藥品創(chuàng)新，對創(chuàng)新藥設置最長6年的數(shù)據(jù)保護期與最長5年的專利補償期，推進制藥企業(yè)從模仿創(chuàng)新到更高水平創(chuàng)新的升級。另一方面，我國的化學藥物創(chuàng)新基礎比較薄弱，研發(fā)投入水平較低，對仿制藥市場的依賴程度較高。Wind、中康產投中心的化學企業(yè)投入數(shù)據(jù)顯示，我國年創(chuàng)新研發(fā)費用超過5億元的藥企數(shù)量較少，2018年恒瑞集團的創(chuàng)新研發(fā)費用達到了26.7億元，位于我國藥企之首，但仍與國外的醫(yī)藥巨頭具有明顯的差距。更多的藥企滿足于仿制藥的生產，扎堆現(xiàn)象顯著。由于我國藥品市場的剛需較大，集采擴圍后單個中標企業(yè)供應的范圍擴大，藥品需求難以準確預估，使得中標藥企通過超額供應最大化“以價換量”效益的機會較多。同時，藥品一致性評價和生產原料等成本的上升使得中標企業(yè)需要在藥品供應投入更多的生產成本，“以價換量”的政策導向又需要中標企業(yè)供應更多的量才能獲得更大的規(guī)模利潤，中標企業(yè)高額的生產供應成本將對其高層次創(chuàng)新投入產生一定的擠壓。若中標企業(yè)藥品供應投入的經營收入遠大于進行高層次藥品創(chuàng)新的收入，這一定程度上反映了中標企業(yè)的生產資料分配集中于藥品供應。此時聯(lián)采辦更有可能對中標企業(yè)超額供應的規(guī)模做出一定的控制，加大對高層次創(chuàng)新的激勵程度，引導整個藥品市場從以仿制藥生產為主向“仿創(chuàng)結合”過渡。

在其他條件不變的情況下，當G的值較大時，聯(lián)采辦鼓勵高層次創(chuàng)新的概率較小。即政策扶持的力度和針對性較強時，聯(lián)采辦鼓勵高層次創(chuàng)新并控制超額供應規(guī)模的可能性較低。這表明，當先前宏觀調控效果較好時，中標企業(yè)在創(chuàng)新和供應的投入分配比較合理。此時，聯(lián)采辦會將更多的政策支出投入到藥品質量監(jiān)管等其他方面上，符合實際的情況。

在其他條件不變的情況下，當T2的值較大時，聯(lián)采辦鼓勵創(chuàng)新的概率較小。即中標企業(yè)加大藥品供應投入的風險越大，聯(lián)采辦加大鼓勵創(chuàng)新力度限制超額供應規(guī)模的可能性較低。這表明，當中標企業(yè)加大藥品供應投入的風險逐漸提高導致預期收益明顯下降時，超額供應的規(guī)模將有所縮小，對藥品市場上的正常供應產生一定影響。這種風險可能是由于如果聯(lián)采辦提高了中標企業(yè)進行超額供應的門檻(如對進行超額供應的企業(yè)提出了更高的質量水平與創(chuàng)新水平要求)，將導致符合資格進行超額供應的企業(yè)數(shù)量減少。此時中選品種供應缺口可能會引發(fā)一定的市場波動，對藥品市場造成一定的不利影響。因此聯(lián)采辦將對藥品市場進行科學的宏觀調控，引導中標企業(yè)將創(chuàng)新投入水平和藥品供應投入水平維持在一個合理的區(qū)間。

在其他條件不變的情況下，當T1的值較大時，聯(lián)采辦鼓勵高層次創(chuàng)新的概率較大。即中標企業(yè)加大高層次創(chuàng)新投入面臨的市場風險越大時，聯(lián)采辦加大鼓勵創(chuàng)新力度限制超額供應規(guī)模的可能性越高。這表明，在中標企業(yè)高層次研發(fā)的風險較大時，中標企業(yè)在高層次創(chuàng)新上的投入會相對保守。此時，聯(lián)采辦會將更多的政策支出投入到高層次藥品研發(fā)的政策激勵上。

4 建議

4.1 鼓勵超額供應但適度控制其規(guī)模，為未中標企業(yè)留下一定的發(fā)展空間

由于帶量采購政策實施不久，納入帶量采購的中選品種占總的藥品品類的比例十分有限。在藥品帶量采購政策提高了藥品市場準入門檻的作用下，藥品市場過快的洗牌速度將有可能導致藥企數(shù)量銳減。隨著今后納入帶量采購的藥品品種越來越多，藥品市場上的供應企業(yè)的數(shù)量不足可能會影響到帶量采購政策的推進、藥品供應的穩(wěn)定以及市場的創(chuàng)新活力[15-16]。

為此，聯(lián)采辦可以適當限制中選企業(yè)的超額供應規(guī)模(如提高中標企業(yè)超額供應的門檻或者增加單個品種中標的企業(yè)數(shù)量等)，在提前完成約定采購量的情況下，可將一部分超額采購量劃給通過該品種一致性評價但未入圍的企業(yè)，同時對未中選品種的價格與供應數(shù)量做出一定的限制[16]。2019年2月19日，上海市醫(yī)療保障局、上海市衛(wèi)生健康委員會、上海市藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布的《關于本市做好國家組織藥品集中采購和使用試點有關工作的通知》(滬醫(yī)保價采〔2019〕3號)中提到了針對未中選品種的兩項限制政策：一是提高使用未中選藥品的個人自負比例，最高提高比例達20%；二是醫(yī)療機構可在優(yōu)先采購中選品種的前提下適量采購價低質優(yōu)、有療效保證的“未中選藥品”，但其采購數(shù)量不能超過中選品種的采購數(shù)量。在推進中選品種帶量采購的同時給予未中選企業(yè)一定的生存空間，這有利于維持藥品市場的健康發(fā)展，為藥企更高層次的創(chuàng)新營造穩(wěn)定的市場環(huán)境。

4.2 加大鼓勵企業(yè)進行高層次創(chuàng)新的政策扶持力度與政策針對性

目前，相較于增加高層次的藥品研發(fā)投入，我國的大部分藥企更愿意增加在藥品供應上的投入，對于參與藥品帶量采購的中標企業(yè)來說更是如此。

為改變我國藥品市場“重供應、輕創(chuàng)新”的局面，聯(lián)采辦可針對新藥的創(chuàng)新投資較大、周期較長、機會成本較高以及現(xiàn)有藥品知識產權保護法律不完善、創(chuàng)新方向同質化等重點問題，推出針對性的鼓勵措施。針對國內藥企創(chuàng)新方向同質化等問題，聯(lián)采辦可聯(lián)合相關部門，在我國藥企涉足較少的藥品創(chuàng)新領域頒布更多的激勵政策，引導藥企在不同領域進行創(chuàng)新，減少藥企的創(chuàng)新扎堆與成果抄襲等不良現(xiàn)象，推進我國藥企創(chuàng)新研發(fā)方向的差異化。同時，可由國家相關部門牽頭，每年定期舉行藥物創(chuàng)新學術研討會，邀請國內與國外的醫(yī)藥創(chuàng)新巨頭參加會議，就不同藥物領域的創(chuàng)新方向、創(chuàng)新前景等進行討論，增強我國在高層次藥品創(chuàng)新上的國際交流與合作。此外，還可對藥企的創(chuàng)新成果實行梯度激勵制度，加大對“me-better”“first-in-class”等更高階段創(chuàng)新成果的政策扶持(如更大幅度的稅收減免、更長的專利保護期等)，推進我國藥企創(chuàng)新層次的提高[17]。

4.3 將中標藥企的實際供應量多少與其高層次創(chuàng)新投入大小掛鉤

在藥品帶量采購的超額供應規(guī)模逐漸擴大的情況下，聯(lián)采辦可以聯(lián)合有關部門出臺相關政策，將中標企業(yè)的實際供應量與其高層次創(chuàng)新投入掛鉤，倒逼中標企業(yè)加大在高層次創(chuàng)新上的投入。

通過制定一定的衡量標準，在中標企業(yè)的高層次創(chuàng)新投入達到一定的標準時，給予其額外的供應量。中標企業(yè)的高層次創(chuàng)新投入越大，分配給其的供應機會越多。若中標企業(yè)的預期創(chuàng)新投入較小，則同樣以高層次創(chuàng)新投入的水平為標準，將預計的超額供應量分配給已過評但未入選帶量采購的藥企。將宏觀調控與市場機制相結合，平衡中標企業(yè)在高層次上的創(chuàng)新投入與藥品供應上的投入，引導中標企業(yè)將其在中選藥品供應中獲得的收益更多地投入到高層次藥物的創(chuàng)新研發(fā)中，而不是單一地投入到藥品一致性評價與超額供應中，從而最終促使“藥品供應促進藥品創(chuàng)新的發(fā)展，藥品研發(fā)反過來推動藥品供應的發(fā)展”這一良性循環(huán)的形成。

5 結論

在藥企生產資料投入一定的前提下，由于產業(yè)基礎薄弱、創(chuàng)新觀念不強、引導相對不足等因素，目前參與藥品帶量采購的大部分中標藥企更傾向于將生產資料投入到中選品種的供應當中。隨著藥品帶量采購政策的深入推進和持續(xù)發(fā)展，聯(lián)采辦應聯(lián)合相關部門將激勵高層次創(chuàng)新的政策與控制超額供應規(guī)模的政策結合起來，使中標藥企超額供應的規(guī)模趨于穩(wěn)定，引導中標企業(yè)將更多的生產資料投入到更高層次的藥品研發(fā)當中，尋求供應與創(chuàng)新之間的動態(tài)平衡，從而促進我國醫(yī)藥產業(yè)的健康發(fā)展。