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        突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下ICU護士的工作疲潰感現(xiàn)狀與影響因素分析

        2021-08-20 00:51:10劉艷輝曹浪平秦月蘭石澤亞邱小英吳秀娟
        全科護理 2021年23期
        關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生研究

        劉艷輝,曹浪平,秦月蘭,石澤亞,羅 蘭,邱小英,崔 強,吳秀娟,陶 冶,周 麗

        近年來,國內(nèi)外突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生,如嚴重急性呼吸綜合征(SARS)、H1N1流感、H5N1流感、H7N9流感、寨卡疫情、新型冠狀病毒肺炎等,具有不可預(yù)見性和不確定性,其傳播快且廣、危害大,重癥病人可危及生命[1-3],需要收入重癥監(jiān)護室(ICU)給予對癥治療及器官功能支持。ICU護士本就是工作疲潰的好發(fā)人群,隨時可能要搶救病人,實施危重癥護理[4-5],如氣管切開及氣管插管護理、吸痰等,突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后ICU護士工作量和壓力也會增加。本研究旨在調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后ICU護士的工作疲潰感水平,分析和識別其影響因素,以期為預(yù)防和減少事件發(fā)生時ICU護士的工作疲潰感水平提供參考資料。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 本研究采用方便抽樣法于2020年2月5日—2020年2月9日利用問卷星調(diào)查平臺在線調(diào)查了湖南省長沙市2所三級甲等醫(yī)院136名ICU護士。納入標準:來自ICU系列科室;近期休假小于1個月。排除標準:進修護士、實習護士;不愿參與本研究者。

        1.2 調(diào)查工具

        1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行設(shè)計的一般資料調(diào)查表:包括性別、護齡、學歷、婚姻狀況、工作年限等[4]。

        1.2.2 工作疲潰感量表(Maslach Burnout Inventory,MBI) 該量表采用美國心理學家 Mashach等研制[6-7]、由我國李小妹等[8]翻譯,包括情緒疲潰感、工作冷漠感和工作無成就感3個維度,共22個條目,采取0~6級計分法。情緒疲潰感:得分為10~18分、19~26分、>26分分別為低度、中度、高度疲潰感;工作冷漠感:得分2~5分、6~9分、>9分分別為低度、中度、高度疲潰感;工作無成就感:得分39~45分、34~38分、<34分分別為低度、中度、高度疲潰感。當情緒疲潰感、工作冷漠感和工作無成就感都顯示高度時,表示存在高度疲潰,當三者均為中度時表示存在中度疲潰感,當前兩者為低度、工作無成就感為高度時候,表示存在低度疲潰感。3個維度的Cronbach′s α系數(shù)分別為 0.91、0.81、0.84,總量表Cronbach′s α系數(shù)為0.93。

        1.3 質(zhì)量控制 本研究嚴格按照納入標準與排除標準,由各科室的1名經(jīng)培訓的護士協(xié)助發(fā)放問卷,調(diào)查問卷使用統(tǒng)一的問卷指導語,所有題目均設(shè)為必答題,所有數(shù)據(jù)由網(wǎng)絡(luò)后臺直接導出,然后由2人進行邏輯核查等,剔除不合格的問卷。

        2 結(jié)果

        2.1 ICU護士工作疲潰感現(xiàn)狀 本研究共調(diào)查2所三級甲等醫(yī)院6個不同科室的136名ICU護士,包括綜合ICU 53人,神經(jīng)外科ICU 31人,呼吸ICU 15人,急診ICU 17人,心胸外科ICU 6人,心內(nèi)科ICU 14人;男20人,女116人。研究結(jié)果顯示,136名護士工作度潰感量表總分為(56.24±12.46)分,其中情緒疲潰感、工作冷漠感和工作無成就感3個維度得分分別為(26.97±17.51)分、(10.80±3.81)分、(18.46±4.30)分。本研究結(jié)果顯示本科的工作年限、職稱、對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識的了解情況、對本次新型冠狀病毒肺炎的了解情況、科室的醫(yī)用口罩是否充足、1個月內(nèi)有無參與病人搶救、近1個月內(nèi)值晚夜班數(shù)量、1個月內(nèi)自己和(或)家人有無感冒癥狀、上下班選擇的交通工具是影響ICU護士工作疲潰感的因素(P<0.05)。見表1。

        表1 不同特征ICU護士工作疲潰感得分比較 單位:分

        (續(xù)表)

        2.2 影響護士工作疲潰感的多因素分析 以工作疲潰感總分為因變量,將單因素分析中對工作疲潰感影響有統(tǒng)計學意義的項目作為自變量進行多因素線性回歸分析,變量賦值表見表2,結(jié)果見表3。

        表2 變量賦值

        表3 影響護士工作疲潰感的多因素分析

        3 討論

        3.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后ICU護士的工作疲潰感處于高度疲憊水平 本調(diào)查結(jié)果顯示,急診ICU、心胸外科ICU、綜合ICU、呼吸ICU、神經(jīng)外科ICU、心內(nèi)科ICU的工作疲潰感量表總分分別為(61.00±11.95)分、(56.67±7.74)分、(55.96±11.87)分、(55.87±10.09)分、(55.13±15.84)分、(54.14±11.09)分,情緒疲潰感、工作冷漠感和工作無成就感3個維度得分都處于較高水平,可能與突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生期間工作量增加、醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜、工作氛圍比平時更加緊張、與家人及同事的溝通距離增大、接觸與交往減少等有關(guān)。

        3.2 影響ICU護士工作疲潰感的單因素分析 單因素分析顯示ICU護士工作疲潰感總分與不同ICU科室、性別、婚姻狀態(tài)、育有子女數(shù)、職務(wù)、學歷等因素無關(guān)(P>0.05)。既往的研究顯示ICU護士工作疲潰感總分與性別[9]、婚姻狀況[10]、學歷無關(guān)[10-11],本研究結(jié)果與其一致。王京[10]的研究顯示護士的工作疲潰感與職務(wù)有關(guān),本研究結(jié)果與其不一致,可能是因為參與調(diào)查的護士長只有3人,僅占2.21%。單因素分析顯示ICU護士工作疲潰感總分與在本科室工作年限、職稱有關(guān)(P<0.05),可能是與工齡越長、職稱越高,身體和心理更長時間處于應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)。本研究結(jié)果顯示與對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識的了解情況等有關(guān)(P<0.05),可能與這些因素能影響ICU護士的安全感有關(guān)。本研究結(jié)果顯示與1個月內(nèi)有無參與病人搶救、近1個月內(nèi)值晚夜班數(shù)量有關(guān)(P<0.05),可能與晚夜班多導致生物鐘紊亂,精力、體力未完全恢復(fù)有關(guān)。本研究結(jié)果顯示與1個月內(nèi)自己和(或)家人有無感冒癥狀、上下班選擇的交通工具有關(guān)(P<0.05),可能與自己和(或)家人有過感冒癥狀會增加內(nèi)心焦慮有關(guān),而不同交通工具的暴露風險不同、出行便利度不同,也會影響ICU護士的工作疲潰感。

        3.3 影響ICU護士工作疲潰感的多因素分析 多因素線性回歸分析顯示ICU護士工作疲潰感總分與在本科室的工作年限等因素有關(guān)(P<0.05)。在本科室的工作年限越長,工作疲潰感總分越高;對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識越了解,工作疲潰感總分越低;對本次新型冠狀病毒肺炎越了解,工作疲潰感總分越低;科室的醫(yī)用口罩越充足,工作疲潰感總分越低;近1個月晚夜班越多,工作疲潰感總分越高。管理者應(yīng)優(yōu)化人力資源配置,如使用護理活動評分量表(Nursing Activities Score,NAS)對各班次的人員配置和工作量進行管理[12],加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識培訓與考核,確保人人過關(guān),盡量保障必需的防護物資供給,從而減輕ICU護士的工作疲潰感,提高工作幸福感。

        4 小結(jié)

        ICU護士工作疲潰感處于中高度水平,管理者應(yīng)加強磁性管理[13-17],營造良好的工作氛圍,減輕護士的心理壓力,可適當采取獎勵、激勵措施,提高ICU護士的工作熱情,減輕情緒的疲潰感,提高其自我認同感,要多渠道聯(lián)系防護物資的補給,加強防控知識的培訓與考核,增加ICU護士的工作安全感,既要強調(diào)各項急危重癥護理措施的落實,也要強調(diào)ICU護士的人文素養(yǎng)與個人素質(zhì)的提高,要加強對清醒病人的心理護理,降低ICU護士的工作冷漠感[11,15-16]。ICU護士面對應(yīng)激,應(yīng)主動尋求社會支持,出行時選擇較安全的交通工具。本研究僅選取長沙市2所三級甲等綜合醫(yī)院的136名ICU 護士進行調(diào)查研究,樣本量偏小,今后將開展大樣本、多地區(qū)的調(diào)查,進一步開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴發(fā)后ICU護士工作疲潰感干預(yù)研究,建立人文關(guān)懷鏈,增強ICU的磁性效應(yīng)。

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