羅 弦,王小文,李永紅,張興瑜,田曉靜,詹永佳,黃潤(rùn)勤

死亡教育起源于20世紀(jì)20年代的美國(guó)并逐步引起各國(guó)的關(guān)注。在英國(guó)兒童故事板畫被作為死亡教育的工具，用來(lái)提高兒童的死亡意識(shí)。日本、法國(guó)等許多國(guó)家也將死亡教育搬入課堂并開展相關(guān)研究[1]。在中國(guó)隨著死亡教育研究在港臺(tái)地區(qū)的深入開展[2-3]，我國(guó)內(nèi)陸地區(qū)的死亡教育也相繼展開[4]。本研究運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)國(guó)內(nèi)正式發(fā)表的死亡教育研究進(jìn)行分析，以了解我國(guó)死亡教育研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，為死亡教育在我國(guó)更好地推廣提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源 選擇中國(guó)期刊網(wǎng)(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)為中文文獻(xiàn)來(lái)源。以主題=“死亡教育”O(jiān)R“生死教育”O(jiān)R“生死觀教育”進(jìn)行精確檢索。檢索時(shí)間設(shè)置為2010年1月1日—2020年12月31日，文獻(xiàn)類型選擇期刊文獻(xiàn)。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 題目、摘要、關(guān)鍵詞三者中任何一個(gè)出現(xiàn)上文中的檢索詞則認(rèn)為這條題錄數(shù)據(jù)與主題相關(guān)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①重復(fù)文獻(xiàn)；②學(xué)位論文、會(huì)議論文；③通知公告、短篇報(bào)道、書籍。

1.3 研究方法 將上文檢索詞檢索到的文獻(xiàn)導(dǎo)入Not Express 3.0軟件中，研究者根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)最終納入1 033篇文獻(xiàn)。在Excel 2007軟件設(shè)立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)我國(guó)死亡教育研究論文的發(fā)文量、期刊、基金、作者、機(jī)構(gòu)、地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。為便于統(tǒng)計(jì)與分析，將機(jī)構(gòu)名稱按一級(jí)單位進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，用機(jī)構(gòu)現(xiàn)用名替換曾用名。運(yùn)用VOSviewer1.6.16軟件對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)和聚類分析。

1.4 質(zhì)量控制 為確保文獻(xiàn)分析結(jié)果的準(zhǔn)確性和完整性，由2名研究者對(duì)文獻(xiàn)的納入排除標(biāo)準(zhǔn)及篩選過(guò)程進(jìn)行核對(duì)。

2 結(jié)果

2.1 年度分析 2010年—2020年我國(guó)死亡教育研究總體呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)，見圖1。2018年研究最多，為125篇，占總文獻(xiàn)的12.10%。2013年—2014年研究數(shù)增長(zhǎng)最快，2018年—2020年研究數(shù)趨于平穩(wěn)。

圖1 2010年—2020年我國(guó)死亡教育研究發(fā)文量趨勢(shì)圖

2.2 期刊分布 我國(guó)死亡教育研究論文分別發(fā)表于438種期刊上。但僅有219篇研究發(fā)表在護(hù)理類期刊上，占總文獻(xiàn)的21.20%。按期刊載文量排序，載文量前10位的期刊見表1。10類刊物的總載文量為215篇，占總文獻(xiàn)的20.81%。發(fā)文量前10位的期刊中有4類期刊屬于中文核心期刊，有3類屬于統(tǒng)計(jì)源核心期刊。

表1 2010年—2020年我國(guó)死亡教育研究載文量前10位的期刊分布(n=1 033)

2.3 基金資助 1 033篇研究中共有143個(gè)研究獲得基金資助，占總文獻(xiàn)的13.84%。其中獲得2項(xiàng)及以上基金資助的研究有55篇，占總文獻(xiàn)的5.32%。死亡教育研究資助頻次前10位的基金見表2。

表2 2010年—2020年我國(guó)死亡教育研究資助頻次前10位的基金分布

2.4 機(jī)構(gòu)分析 共有618所機(jī)構(gòu)參與研究，發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)為北京大學(xué)，發(fā)表研究15篇，占總發(fā)文量的1.45%。發(fā)文量前10的機(jī)構(gòu)中有6所為醫(yī)學(xué)院?；蚋綄籴t(yī)院，發(fā)文量占52.29%，醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院的發(fā)文量占總發(fā)文量的58.25%。10所機(jī)構(gòu)總發(fā)文量為109篇，占總發(fā)文量的10.55%，且大部分機(jī)構(gòu)為學(xué)校。死亡教育研究發(fā)文量前10位的機(jī)構(gòu)見表3。

表3 2010年—2020年我國(guó)死亡教育研究發(fā)文量前10的機(jī)構(gòu)分布(n=1 033)

2.5 地區(qū)分析 對(duì)地區(qū)發(fā)文量做出分析，可以深入了解我國(guó)死亡教育的研究現(xiàn)狀，分析研究的地域差異原因。發(fā)文量前10位的省市發(fā)表論文數(shù)占研究論文總數(shù)的61.08%，江蘇省發(fā)文量最多，北京市、廣東省次之。江蘇省、北京市、廣東省共發(fā)表文獻(xiàn)258篇，占發(fā)文總數(shù)的24.98%，我國(guó)死亡教育研究發(fā)文量前10地區(qū)分布見表4。

表4 2010年—2020年我國(guó)死亡教育研究發(fā)文量前10位地區(qū)分布(n=1 033)

2.6 合作撰文情況 作者間的合作對(duì)科學(xué)研究來(lái)說(shuō)是必須的。1 033篇研究作者總?cè)藬?shù)為2 612人，最少的研究者為1人，最多研究者為9人。其中有397篇文獻(xiàn)由1名研究者獨(dú)立完成，有636篇研究由2名及以上研究者合作完成。由表5可知我國(guó)死亡教育研究者合作度為2.53，低于中國(guó)科技期刊引證報(bào)告統(tǒng)計(jì)的3.71的指標(biāo)[5]，而研究的合著率為61.57%，小于自然科學(xué)期刊的合著率指標(biāo)70%[6]。

表5 2010年—2020年我國(guó)死亡教育研究文獻(xiàn)作者合作情況

2.7 關(guān)鍵詞分析 為了便于清晰地展現(xiàn)研究熱點(diǎn)，利用VOSviewer1.6.16軟件提取頻次≥3次的73個(gè)關(guān)鍵詞并進(jìn)行可視化,關(guān)鍵詞出現(xiàn)的次數(shù)與其對(duì)應(yīng)的節(jié)點(diǎn)大小成正比，顏色相同表示為同一聚類。從圖2可以看出，死亡教育、安寧療護(hù)出現(xiàn)的頻次較多，且兩者之間的共現(xiàn)次數(shù)最多，關(guān)鍵詞形成了8個(gè)聚類，各個(gè)聚類之間的聯(lián)系比較密切。關(guān)鍵詞的聚類分布情況見表6。

圖2 2010年—2020年我國(guó)死亡教育研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖

表6 2010年—2020年我國(guó)死亡教育研究關(guān)鍵詞聚類分布

3 討論

3.1 我國(guó)死亡教育研究的發(fā)展態(tài)勢(shì)分析 圖1顯示，死亡教育研究論文的發(fā)文量整體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，說(shuō)明我國(guó)越來(lái)越重視對(duì)死亡教育領(lǐng)域的研究。近幾年發(fā)文量趨于平穩(wěn)，發(fā)文量前10位的期刊中有4類期刊屬于中文核心期刊，有3類屬于統(tǒng)計(jì)源核心期刊。可見我國(guó)死亡教育的研究具有一定的創(chuàng)新性，學(xué)術(shù)界對(duì)該領(lǐng)域的研究也較重視，但仍需加強(qiáng)科研的質(zhì)量和深度。雖然用期刊的級(jí)別來(lái)判定研究的好壞存在一定的片面性，但確實(shí)可以大概了解我國(guó)死亡教育研究目前存在的問(wèn)題及是否具備一定的科研水準(zhǔn)[7]。基金項(xiàng)目資助是考量科研水準(zhǔn)的一項(xiàng)重要指標(biāo)，有基金資助的研究是一個(gè)領(lǐng)域內(nèi)的新動(dòng)向、新趨勢(shì)的代表，具備較高的水準(zhǔn)[8]。2010年—2020年我國(guó)死亡教育研究中有143篇研究獲得了資金資助，占總文獻(xiàn)的13.84%，其中有2項(xiàng)及以上基金資助的研究有55篇，占總文獻(xiàn)的5.32%。近幾年來(lái)，在我國(guó)積極倡導(dǎo)將死亡教育納入我國(guó)教育體系[9]及大力倡導(dǎo)發(fā)展安寧療護(hù)的大趨勢(shì)下，相關(guān)部門還應(yīng)加大對(duì)死亡教育科研領(lǐng)域的關(guān)注程度和資金投入。

3.2 我國(guó)死亡教育研究的機(jī)構(gòu)、地區(qū)間發(fā)文量分析 發(fā)文量前10位的機(jī)構(gòu)中有6所為醫(yī)學(xué)院校或附屬醫(yī)院，發(fā)文量占52.29%，而納入文獻(xiàn)的機(jī)構(gòu)中以第一作者所在機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院的發(fā)文量占總發(fā)文量的58.25%。究其原因，是因?yàn)榻鼛啄臧矊幆熥o(hù)在國(guó)內(nèi)的快速發(fā)展，而死亡教育則是安寧療護(hù)的重要環(huán)節(jié)[10]，這使死亡教育在醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院得以大力開展。通過(guò)對(duì)地區(qū)發(fā)文量的分析發(fā)現(xiàn)，一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)均有文獻(xiàn)發(fā)表，表明我國(guó)死亡教育研究的地域廣泛。本研究結(jié)果顯示，發(fā)文量前10位的省市發(fā)表論文數(shù)占研究論文總數(shù)的61.08%，另外也可以看到明顯的地域差異，江蘇省、北京市、廣東省等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省市發(fā)文量較多，這些省市高校眾多并有良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，對(duì)外交流較多，所以與死亡教育的接觸最早，科研思維較為前沿。本研究結(jié)果顯示，國(guó)內(nèi)死亡教育的研究者合作度和合著率都沒(méi)有達(dá)到國(guó)內(nèi)科技期刊平均水平，這也間接地反映出國(guó)內(nèi)死亡教育研究存在一定程度的局限性，相關(guān)研究的跨機(jī)構(gòu)、跨地域、跨學(xué)科程度不夠，相關(guān)領(lǐng)域研究人員應(yīng)加強(qiáng)溝通協(xié)作，充分運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)打破地域壁壘，實(shí)現(xiàn)研究資源利用的最大化。

3.3 死亡教育關(guān)鍵詞聚類分析 通過(guò)分析關(guān)鍵詞可以分析學(xué)科研究熱點(diǎn)[11]，關(guān)鍵詞由作者根據(jù)文章內(nèi)容進(jìn)行設(shè)定。在73個(gè)關(guān)鍵詞中除死亡教育以外，出現(xiàn)頻率較高關(guān)鍵詞還有安寧療護(hù)、死亡態(tài)度、生命觀、生命教育、影響因素、大學(xué)生、生存質(zhì)量、醫(yī)學(xué)生、老年人。可見死亡教育是安寧療護(hù)的重要環(huán)節(jié)，也是生命教育中的必修課程。死亡教育在我國(guó)針對(duì)的人群主要有大學(xué)生(特別是醫(yī)學(xué)生)和老年人。同時(shí)生存質(zhì)量也是評(píng)價(jià)死亡教育研究的重要指標(biāo)。表6顯示關(guān)鍵詞的聚類分布，可以看出死亡教育研究主要集中在：生命教育對(duì)成年人(尤其是高校學(xué)生)自殺的預(yù)防及生命意義、生命價(jià)值、生命意識(shí)的探討；運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查了解醫(yī)學(xué)生、護(hù)生對(duì)臨終關(guān)懷、器官捐獻(xiàn)、安樂(lè)死的認(rèn)知和態(tài)度，緩和醫(yī)療在病人中的運(yùn)用；從醫(yī)學(xué)倫理、哲學(xué)、宗教角度分析我國(guó)安寧療護(hù)實(shí)施的阻礙因素，護(hù)士通過(guò)生命教育幫助老年病人認(rèn)識(shí)尊嚴(yán)死的意義；醫(yī)護(hù)人員、老年人(尤其是老年慢性病病人)、死亡恐懼、死亡焦慮、死亡逃避的影響因素及其生存質(zhì)量；青少年生死觀，護(hù)士對(duì)癌癥焦慮導(dǎo)致的急性應(yīng)激反應(yīng)病人的護(hù)理；中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)臨終關(guān)懷實(shí)施的影響，特別關(guān)注晚期癌癥病人的心理護(hù)理；運(yùn)用圖畫書的形式在幼兒中開展死亡教育的必要性及現(xiàn)狀，死亡教育對(duì)幼兒心理健康的影響。

4 小結(jié)

綜上所述，我國(guó)死亡教育研究整體呈上升趨勢(shì)，我國(guó)死亡教育的研究具有一定的創(chuàng)新性，學(xué)術(shù)界對(duì)該領(lǐng)域的研究也較為重視，但需加強(qiáng)科研的質(zhì)量和深度。相關(guān)機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予高度重視，加大基金支持力度，促進(jìn)區(qū)域間合作與交流，實(shí)現(xiàn)死亡教育研究的發(fā)展與普及。