李艷鳴

幾個(gè)月前，露露喜得千金。為了盡快恢復(fù)自己產(chǎn)前的曼妙身姿，露露非常注意飲食的合理安排。坐完月子，還及時(shí)地開始產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)。慢慢地，體重秤上的數(shù)字已基本回到產(chǎn)前的水平，身邊的小伙伴都夸她身材恢復(fù)得好?？墒?，只有露露自己知道，鏡子中的自己與之前的差別究竟在哪里，那就是怎么也減不掉的大肚腩。

確實(shí)，經(jīng)常有剛生完寶寶的寶媽們抱怨，明明產(chǎn)后已經(jīng)及時(shí)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)了，飲食也合理安排了，怎么就減不掉的大肚腩呢？其實(shí)，這大概是因?yàn)閷殝寕儧]注意到自己出現(xiàn)了腹直肌分離的情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大概有60%～80%的產(chǎn)后媽咪會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹直肌分離現(xiàn)象。輕則直接導(dǎo)致腹部突出，無法恢復(fù)到產(chǎn)前的好身材;若嚴(yán)重了，骨盆前傾、腰疼、膝關(guān)節(jié)疼痛等一系列問題就會(huì)接踵而來。

什么是腹直肌

腹直肌位于腹前壁正中線兩側(cè)，被包埋于腹直肌鞘內(nèi)。通俗來說，腹直肌就是我們通常所說的八塊腹肌，它的中間有一條白色的線叫腹白線。腹直肌具有保護(hù)腹腔臟器、維持腹內(nèi)壓的作用，并參與完成排便、分娩、嘔吐和咳嗽等生理功能;它還直接參與脊柱前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等功能。

腹直肌為什么會(huì)分離

女性懷孕期間，隨著寶寶逐漸長大，子宮向前向上擴(kuò)張，腹部壓力增大，腹壁隨之被拉長，導(dǎo)致腹部中間的腹白線被拉伸變薄，兩側(cè)的腹直肌被過度牽拉而導(dǎo)致彈性下降，就像彈簧拉伸過度后會(huì)變得松弛一樣。這是產(chǎn)后媽媽會(huì)產(chǎn)生大肚腩的主要原因。

生產(chǎn)之后，腹內(nèi)壓力急劇下降，而腹白線和腹直肌仍處于薄弱松弛的狀態(tài)。產(chǎn)后3～4天，腹直肌會(huì)有2～4指的分離。隨著激素逐漸恢復(fù)到孕前水平，腹直肌會(huì)逐漸向中間靠攏，分離的情況隨之減輕，這大約需要1～2個(gè)月時(shí)間。一般來說，產(chǎn)后半年左右可恢復(fù)至孕前狀態(tài)。

然而，很多產(chǎn)后媽媽由于寶寶過大、羊水過多、高齡生產(chǎn)、過于肥胖或過于瘦弱、腹肌本身薄弱無力等因素，導(dǎo)致腹直肌分離情況產(chǎn)后得不到好的恢復(fù)，半年之后仍有2指以上的分離，這時(shí)就可診斷為腹直肌分離。

腹直肌分離有何危害

當(dāng)腹直肌分離超過2指時(shí)（約2厘米），即可診斷為腹直肌分離。具體表現(xiàn)為腹白線增寬，腹肌松弛無力，腹壁松垮彈性下降，甚至出現(xiàn)腰背疼痛、排便無力等情況。具體來講，以下這些狀況都是腹直肌分離惹的禍。

腰背、骨盆疼痛腹壁肌肉彈性降低，功能減退，會(huì)造成腰部或下背部疼痛，同時(shí)增加內(nèi)臟下垂和盆底松弛的風(fēng)險(xiǎn)。盆底肌群功能發(fā)生障礙，使盆底支撐面減少，還會(huì)導(dǎo)致骨盆疼痛、大小便失禁、盆腔器官脫垂等并發(fā)癥。

骨盆前傾、腰椎前凸由于腹部肌肉的張力和彈性大不如前，盆底肌與膈肌撐托的腹腔與盆腔空間發(fā)生較大改變，腰骶部會(huì)承受更大的壓力。時(shí)間長了，就會(huì)出現(xiàn)骨盆嚴(yán)重前傾、腰椎前凸等影響體態(tài)的不良姿勢。

大肚腩產(chǎn)后若不能及時(shí)恢復(fù)腹直肌分離的狀態(tài)，極易使腹腔內(nèi)臟器向外突出，同時(shí)伴隨著產(chǎn)后腹壁脂肪的增厚，就變成了產(chǎn)后辣媽們最痛恨的大肚腩，有人形象地稱為“青蛙肚”：腹部膨出、增厚，如麻袋裹腹。

如何自查腹直肌分離

了解了腹直肌分離的種種危害，很多辣媽迫不及待地想要進(jìn)行大量腰腹訓(xùn)練。婦產(chǎn)科醫(yī)生提醒辣媽們，未經(jīng)評(píng)估貿(mào)然進(jìn)行訓(xùn)練，很有可能加重腹直肌分離的程度。所以，在開始訓(xùn)練之前，一定要檢查判斷是否真的有腹直肌分離，以及腹直肌分離的狀況。

在此介紹一種簡單的自查方法，新媽媽們可以在家中自查。仰臥，兩腿彎曲，露出腹部;左手在頭后支撐，右手食指和中指垂直放在腹部肚臍上方，身體放松。將上身抬起，體會(huì)是否能感覺到兩側(cè)腹肌向中間擠壓手指，如果感覺不到擠壓，那么就把手指向兩邊挪動(dòng)，直到找到緊張的肌肉，測量兩側(cè)肌肉的距離。1指以內(nèi)（含1指），腹直肌正常;2～3指，需要改善;3指以上，屬比較嚴(yán)重的腹直肌分離，需要及時(shí)就醫(yī)治療。

醫(yī)生提醒新媽媽們，若腹直肌分離達(dá)3指或以上，就有可能會(huì)引起疝氣（小腸從腹壁突出到體外），需要及時(shí)修復(fù);如果在2～3指，須注意不可盲目進(jìn)行軀干彎曲和扭轉(zhuǎn)等負(fù)重練習(xí)，因?yàn)檫@會(huì)使腹直肌分離情況更加嚴(yán)重。

如何進(jìn)行腹直肌修復(fù)

腹直肌分離恢復(fù)的方法有很多?？梢酝ㄟ^手法，也可以通過瑜伽或?qū)I(yè)設(shè)備。無論什么方式，找到正確的方法是關(guān)鍵，切不可盲目運(yùn)動(dòng)。錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)方式有可能導(dǎo)致腹直肌分離越來越嚴(yán)重。

一般來說，產(chǎn)后在腹直肌自行閉合的同時(shí)，我們可以通過適當(dāng)?shù)腻憻拋磔o助矯正。生物電刺激是目前較為直接、有效的腹直肌修復(fù)方式，通過神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）增強(qiáng)腹直肌肌力，增強(qiáng)肌肉收縮力。在治療過程中，逐漸增強(qiáng)刺激幅度，將被動(dòng)修復(fù)與主動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合起來，再配合中醫(yī)傳統(tǒng)的按摩手法和穴位刺激，促進(jìn)新陳代謝，減少脂肪堆積，從而恢復(fù)腹部皮膚、肌肉、筋膜彈性和緊張度，鞏固修復(fù)效果。

此外，腹式呼吸訓(xùn)練也是一個(gè)促進(jìn)腹直肌恢復(fù)的好方法。在鼻子吸氣時(shí)肚子輕輕鼓起來，在最高點(diǎn)深吸氣1秒;嘴巴呼氣時(shí)肚子往脊柱的方向收縮，收縮到極致時(shí)屏氣收緊1秒。躺著、坐著、站著都可以訓(xùn)練，每天進(jìn)行10～15分鐘的練習(xí)。

腹直肌分離五個(gè)不做

1.不要仰臥起坐。頻繁進(jìn)行這個(gè)動(dòng)作后，腹直肌分離的情況可能會(huì)惡化。另外，大家比較關(guān)心的平板支撐，建議腹直肌分離狀況恢復(fù)到2～3指后再進(jìn)行。

2.不做蜷腹的動(dòng)作。不做蜷腹動(dòng)作，避免負(fù)重，避免會(huì)扭曲脊柱的運(yùn)動(dòng)。

3.不做后仰的動(dòng)作。此類動(dòng)作難度很高，即使是懷孕前也很少有人能做到吧。

4.不依賴束腹帶。這個(gè)有爭議，有些人建議鍛煉時(shí)使用束腹帶，從長遠(yuǎn)來看，束腹帶作用并不大。長期使用此類外部支撐的設(shè)備，肌肉反而可能無法正常工作。還有如果綁得太緊，增加盆底肌的壓力，反而會(huì)增加子宮下垂、陰道壁膨出的概率。

5.不暴飲暴食。孕期未控制飲食，營養(yǎng)不均衡，體形肥胖，會(huì)造成肌肉組織彈性下降，這也是腹直肌分離的誘因之一。