郭莉峰

（長治市中醫(yī)醫(yī)院，山西 長治）

0 引言

現(xiàn)如今，高血壓疾病已經列為慢性病的主要病癥，并且高血壓疾病已成為世界重大公共衛(wèi)生事業(yè)的難題，高血壓是多種心、腦血管疾病的重要因素和危險因素，影響心、腦、腎等重要臟器的結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。協(xié)同護理模式是指護理人員在對患者護理過程充分調動患者及家屬的積極性，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2020年8月治療的300例高血壓患者為此次護理研究對照，隨機兩組，每組150例。實驗組中包括男性89例和女性61例；年齡46~80歲，平均（67.51±5.39）歲；對照組中包括男性85例和女性65例；年齡45~82歲，平均（73.35±5.45）歲；兩組患者均符合高血壓診斷標準，排除嚴重心、肺以及肝腎功能損害者，排除有其他疾病的患者，兩組研究對象的一般資料及病情比較無護理差異性（P>0.05），可作為護理研究比較。

1.2 方法

對照組患者遵醫(yī)囑實施藥物治療及給予高血壓的常規(guī)護理措施，觀察組患者在對照組的基礎上實施協(xié)同護理措施具體內容下述。

1.2.1 入院評估

患者入院時會出現(xiàn)對環(huán)境陌生而產生的焦慮感，因此護理人員應熱情接待患者，采用適當稱呼，主動介紹病區(qū)環(huán)境，減少患者陌生感。與患者溝通認真填寫入院評估單，了解患者的基本病情，并向患者及家屬主治醫(yī)師以及責任護士的相關資料，同時鼓勵家屬參與制定護理計劃，使患者住院期間得到更好的護理服務。

1.2.2 用藥護理

高血壓患者藥物治療是最主要的治療手段，需要長期服用降壓藥物。對于部分患者缺乏服藥依從能力，尤其終身服藥的特性導致患者難以接受。護理人員要耐心講解用藥的作用，副作用以及治療的目的，并告知不按時服藥會出現(xiàn)的并發(fā)癥等。指導家屬共同參與，每日提醒患者服藥，提高服藥的依從性。

1.2.3 心理護理

護理人員多與患者溝通，了解患者的心理動態(tài)，鼓勵患者將內心的想法說出來，并針對性的實施心理護理，降低患者不良心理情緒。向患者講解如何控制血壓，降血壓控制在正常范圍內能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，不必過度擔心，保持良好情緒，才能夠戰(zhàn)勝疾病。

1.2.4 飲食指導

高血壓患者飲食護理非常重要，告知患者飲食注意低鹽低脂，每日植物油控制在25 g以下，囑患者少吃動物脂肪。平日多食素食，果蔬搭配，多食植物蛋白保證營養(yǎng)均衡，適量飲水，多食粗纖維食物，保持大便通暢，促進新陳代謝[3]。

1.2.5 患者自我管理的指導

（1）合理休息與運動：根據(jù)患者的體質情況，選擇合適的運動，如慢跑、快走、健身操等。囑患者每日起床時不要急于坐起，緩慢起床，以免發(fā)生體位性低血壓或者高血壓的發(fā)生[4]。

（2）指導患者戒煙限酒：高血壓患者一定要戒煙，因香煙中含有尼古丁，會導致血壓一過性增高，而加重腦卒的發(fā)生率。指導患者每日限制飲酒5 g，不能過渡飲酒，以免加重血壓增高，指導家屬監(jiān)督患者[5]。

（3）體重控制：對于體重指數(shù)超出正常范圍的患者，合理的制定飲食和運動計劃，指導家屬共同參與幫助患者將體重控制正常范圍，這樣有利于血壓的控制，同時能減少危險因素的發(fā)生。

（4）血壓監(jiān)測：指導患者及家屬每日測量血壓的重要性，要做到定時間、定部位、定體位、定血壓計，告知家屬監(jiān)督血壓測量并做好詳細記錄。

1.2.6 出院指導

患者出院前做好一系列健康指導，出院后主要電話隨訪，微信建群等方式給予患者院外指導，隨時解答患者微信群內提出的疑問。了解掌握患者的心理動態(tài)，用藥情況以及血壓控制情況。督促家屬協(xié)同參與出院后的護理工作。

1.3 觀察指標

①兩組患者出院6個月后進行自我管理評估，使用自我管理量表分析，其中，包含有自我概念、自護責任感、自我護理技能以及健康知識水平4個維度，4個維度一共有40個條目，每條目為0~4分，自我管理能力越強分值越高。②比較兩組患者的滿意度調查（使用科室自制滿意度調查表分析滿分100分）。比較并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組護理數(shù)據(jù)均使用SPSS 23.0軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組不同的護理后，觀察組的整體自我管理能力明顯高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 護理干預后患者的自我管理行為對比（±s）

表1 護理干預后患者的自我管理行為對比（±s）

組別 例數(shù) 自我概念 自我護理技能 自護責任感 健康知識水平對照組 15023.55±4.70 24.45±3.25 25.12±2.61 28.34±1.81觀察組 15036.34±2.24 36.25±2.67 35.32±3.31 38.51±2.14 t 11.21 10.74 9.48 10.42 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2可見，觀察組經協(xié)同護理后的患者滿意度優(yōu)于對照組，并發(fā)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），存在護理差異。

表2 兩組護理效果比較[±s, n(%)]

表2 兩組護理效果比較[±s, n(%)]

組別 例數(shù) 患者滿意度 并發(fā)癥總發(fā)生觀察組 150 97.39±2.32 2（1.3）對照組 150 90.26±1.82 8（5.3）t/χ2 6.59 5.01 P<0.05 <0.05

3 討論

高血壓疾病在全球發(fā)病率極高，而且病程長，會導致患者機體損害，此病需要長期服藥治療。協(xié)同護理模式主要是依靠護士先指導，患者去實踐，有問題再指導，患者再實踐的雙向護理交流，同時也要有家屬的大力配合和支持，使患者對自我管理方法能夠有效的控制。在協(xié)同護理過程中不斷的評估，監(jiān)督和改善，最終達到增強患者的自信心與積極性，能夠有效控制高血壓疾病的發(fā)展，提高治療效果。通過本次護理研究顯示，觀察組患者實施協(xié)同護理措施后，自我患齡中的自我概念、自我護理技能、自護責任感以及健康知識水平四個方面的比較，均較對照組好，患者及家屬一直認為次護理方法對患者治療起到很大幫助，得到充分的認可。觀察組患者平均滿意度為（97.39±2.32）分明顯高于對照組（90.26±1.82）分，并發(fā)癥發(fā)生患者僅有2例，發(fā)生率低于對照組，綜上在高血壓患者中實施協(xié)同護理是值得臨床護理使用的。