陳旭

（江蘇省宜興市太華鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 宜興）

0 引言

高血壓（Hypertension）屬于臨床中極為常見的慢性疾病之一，主要指的是機體體循環(huán)舒張壓和收縮壓呈現(xiàn)增高為顯著特征，患病者多伴有心臟、肝腎、腦部等器官功能損害或者器質性損害的一種臨床綜合征[1]?；疾≌叱Ｒ姷呐R床癥狀表現(xiàn)以心悸、頭暈、頸項板緊以及頭痛等癥狀，其多發(fā)人群以肥胖、長期酗酒以及中老年人群為主，嚴重危及著患者的身心健康和生活質量[2]?，F(xiàn)階段對于治療此類疾病患者主要以藥物控制為主，使得其血壓水平控制在較為穩(wěn)定的狀態(tài)，因此患者大多居家接受治療，但由于老年患者對于疾病的認知程度較低且存在不同程度的負性情緒，使得其遵醫(yī)行為和治療依從性顯著下降，影響其治療效果，對此應當為患者實施針對性的護理干預，從而提高其治療效果和質量[3-4]。本文針對心理護理在社區(qū)老年高血壓患者護理中的效果進行分析和探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年9月至2020年9月中選擇100例患者展開綜合評價，嚴格遵循其護理模式的差異性分為觀察組（心理護理）和對照組（常規(guī)護理），各50例，對照組中男性39例，女性11例，年齡65~85歲，平均（75.81±5.21）歲，病程3~19年，平均（11.14±2.51）年；觀察組中男性36例，女性14例，年齡65~88歲，平均（75.96±5.68）歲，病程3~18年，平均（11.21±2.02）年，將兩組一般資料進行比對（P>0.05），有可比性。

1.1.1 納入標準

符合高血壓診斷標準者；患者及其家屬在知曉同意書具體內容和條件下均簽字同意并自愿參與研究。

1.1.2 排除標準

合并語言和聽力功能嚴重障礙者；中途退出觀察研究者；合并嚴重精神認知功能障礙者；合并心臟的、肝腎等功能嚴重障礙者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預措施。

觀察組在其基礎上實施心理護理干預措施，對于社區(qū)老年高血壓患者的護理方案需要針對患者的文化知識水平、心理狀態(tài)、家庭情況等為其制定心理護理方案，首先定期為患者開展高血壓健康知識教育講座，其中主要的宣教內容以高血壓的發(fā)病機制、治療方案以及居家自我護理技巧等，通過此種方式提高患者的遵醫(yī)行為。而后可根據(jù)患者掌握情況展開一對一宣教，對患者的擔憂和顧慮進行解答[5]。老年患者大多孤獨感較強，子女的工作繁忙無法給予其更多的關注和關愛，加之老年患者對于疾病知識的掌握程度相對較低，導致其居家過程中依從性差影響血壓控制效果，因此，護理人員應當保持良好、誠懇的態(tài)度與患者進行溝通和交談，了解其當前的心理狀態(tài)，為其答疑解惑，關注其心理、生理以及社會需求，給予患者更多的尊重，同時聯(lián)合家庭關懷和社會關懷給予患者充分的關注、支持和鼓勵，從而達到緩解其不良情緒的目的和作用；對于個別不良情緒過于嚴重的患者可實施一對一心理疏導，根據(jù)其實際情況充分利用心理學對其展開心理紓解，使得患者始終保持良好的心態(tài)積極面對治療，對于建立良好的醫(yī)患關系均具有良好的促進作用，可有效提高患者的治療依從性，同時患者家屬在日常生活中也可重點關注患者用藥情況，并做好其血壓的檢測工作，每日血壓監(jiān)測結果準確進行記錄[6]。同時采用簡明、清晰的語言敘述方式、播放健康宣教手冊等多元化方式為患者講解關于疾病的相關基礎知識等，進一步提高其疾病認知程度。護理人員也可在醒目區(qū)域張貼疾病知識宣傳海報，做好患者的隨訪工作，了解其用藥情況，生活飲食習慣等，繼而針對性的進行干預，首先告知患者不同治療藥物的治療作用、服用注意事項以及毒副作用等，使得患者了解遵循醫(yī)囑按時按量服用藥物對于提高治療效果的重要性。繼而指導患者每日進行適當?shù)倪\動鍛煉，如八段錦養(yǎng)生功，使得其全身關節(jié)肌肉得到舒展，可緩解其不良情緒改善血液循環(huán)，也可指導患者進行腹式呼吸法等進行肌肉放松。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理前后血壓水平（舒張壓和收縮壓）的變化情況以及不良情緒和護理滿意度的變化情況，分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行綜合評分[7]。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后不良情緒變化情況

護理前兩組不良情緒評分無顯著差異（P>0.05），護理后觀察組不良情緒評分顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理前后不良情緒變化情況（±s, 分）

表1 兩組護理前后不良情緒變化情況（±s, 分）

組別 例數(shù)SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 50 42.14±3.5420.15±1.2140.26±4.25 19.36±0.96對照組 50 42.55±3.1532.15±2.5440.31±4.05 29.63±1.25 t 0.867 33.013 0.082 56.436 P 0.386 0.000 0.934 0.000

2.2 兩組護理前后血壓水平

護理前兩組血壓水平無顯著差異（P>0.05），護理后觀察組血壓水平顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理前后血壓水平（±s, mmHg）

表2 兩組護理前后血壓水平（±s, mmHg）

組別 例數(shù)舒張壓 收縮壓干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 50 99.38±17.25 85.30±5.84 163.26±24.09120.64±6.81對照組 50 99.61±17.0194.63±10.51163.24±23.89151.23±14.52 t 0.091 6.179 0.004 13.487 P 0.927 0.000 0.996 0.000

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 護理滿意度[n(%)]

3 討論

導致高血壓的主要發(fā)病機制與遺傳因素、年齡因素、生活習慣因素、藥物影響、精神以及環(huán)境因素、肥胖等息息相關，伴隨著我國人民群眾生活水平的普遍提升，不規(guī)律的生活飲食習慣使得亞健康人群逐漸增多，而高血壓、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，甚至逐漸趨向年輕化。大部分高血壓患者為中老年人群，由于文化知識水平的差異性，導致部分患者對于疾病的認知程度不高，加之大多數(shù)患者為空巢老人，兒女因工作因素長期無法回家看望缺乏家庭關懷，長期如此導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁不安等不良情緒，同時也對其治療依從性和治療效果產生了極大的威脅和影響。伴隨著我國人民群眾對于醫(yī)療服務質量的要求愈發(fā)嚴格，常規(guī)的護理方式已然無法滿足當前患者的身心需求，且常規(guī)護理模式更為被動化，而心理護理是在常規(guī)護理的基礎上，站在患者心理需求的角度聯(lián)合心理學、臨床護理學以及社會學為患者展開護理干預的一種護理模式，通過心理護理，為患者答疑解惑，幫助其尋找合理的紓解情緒的方式方法，從而提高患者的治療依從性，緩解其負性情緒[8]。在本次研究中，為社區(qū)老年高血壓患者實施心理護理干預，其研究結果顯示如下：觀察組SAS、SDS以及血壓水平評分顯著低于對照組，且護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），根據(jù)結果分析可見，有效的護理方式可有效提高患者治療依從性，紓解其不良情緒。

綜上所述，為社區(qū)老年高血壓患者分別實施心理護理模式和常規(guī)護理模式，兩相比較之下，前者的臨床護理效果更為理想，對于緩解患者不良情緒，提高治療效果和自我護理能力，良好控制血壓水平具有重要的現(xiàn)實意義，值得推廣應用。