郭建波，李秀君

（山東省青島平度市人民醫(yī)院，山東 青島）

0 引言

產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)房經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦最為常見的一種并發(fā)癥，其自身發(fā)生率相對較高，也是分娩期重要并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡最為重要的原因和因素，因此在臨床護(hù)理的過程中，需要積極進(jìn)行防控，避免此類問題的發(fā)生，有效提高護(hù)理質(zhì)量，做好風(fēng)險的管控，才可以保障產(chǎn)婦身心健康[1]。一般而言，出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因和因素相對較多，而且相對較為復(fù)雜，伴隨臨床護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)不斷提高之后，這一問題發(fā)生率已經(jīng)逐年下降，尤其因產(chǎn)后出血致死的死亡率明顯降低，但是由于在助產(chǎn)服務(wù)過程中經(jīng)常會面臨著一定的風(fēng)險，還需要不斷加強(qiáng)對相關(guān)問題的風(fēng)險防控和管理。通過有效的產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險管理，能夠一定程度上提高產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量，保障其生命健康以及生命安全，然后對整體護(hù)理的人文性和有效性進(jìn)行一定的優(yōu)化，因此選取切實有效的管理方法和護(hù)理模式，對于產(chǎn)婦健康的保障影響十分關(guān)鍵[2]。基于此，本次研究主要是從臨床產(chǎn)房產(chǎn)后出血相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險管理角度出發(fā)，明確有關(guān)管理方法及模式應(yīng)用之后的效果，為臨床相關(guān)風(fēng)險管控提供一定的支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例產(chǎn)婦均為本院產(chǎn)房收治經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取，按照其收治階段不同，將之前沒有開展護(hù)理風(fēng)險管理的產(chǎn)婦設(shè)定為對照組（n=40），而現(xiàn)階段開展產(chǎn)后出血風(fēng)險管理的產(chǎn)婦設(shè)定為觀察組（n=40）。產(chǎn)婦年齡23~38歲，平均（26.9±1.7）歲，孕周 37~42周，平均（39.21±0.35）周，均為單胎頭位，健康情況良好，無妊娠期合并癥等相關(guān)疾病問題，凝血功能正常而且精神心理、意識狀態(tài)良好。收集產(chǎn)婦相關(guān)資料并沒有發(fā)現(xiàn)組間有鮮明差異（P>0.05），這意味著兩組產(chǎn)婦僅有在護(hù)理管理方法方面的明顯區(qū)別，故而可以對不同方法和模式應(yīng)用之后的效果情況進(jìn)行對比和評價。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦常規(guī)開展臨床產(chǎn)科的護(hù)理管理，進(jìn)行健康教育，講解產(chǎn)前以及產(chǎn)后的常見注意事項，加強(qiáng)飲食方面的管理，常規(guī)進(jìn)行臨床常見風(fēng)險防控，不進(jìn)行其他特殊的風(fēng)險防控。

觀察組患者與此同時積極開展產(chǎn)后出血護(hù)理風(fēng)險管理，首先，加強(qiáng)風(fēng)險的健康教育，圍繞著臨床常見的風(fēng)險及相關(guān)案例講解產(chǎn)婦產(chǎn)后出血所帶來的影響以及具體的表現(xiàn)，著重根據(jù)產(chǎn)婦相關(guān)情況進(jìn)行充分的講解，讓患者充分配合并積極進(jìn)行自我觀察，對有關(guān)問題給予高度關(guān)注和充分重視，提高了解程度。其次，合理安排臨床護(hù)理工作，避免人員不足或者是排班不合理的問題出現(xiàn)，而影響整體風(fēng)險的防控，帶來較大的負(fù)性影響和不利因素，必要的情況下加大人力資源的投入，讓所有的護(hù)理人員能夠從風(fēng)險防控的角度出發(fā)，合理從臨床產(chǎn)科風(fēng)險防控方面進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理工作，著重要求護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險。定期開展有關(guān)培訓(xùn)工作，圍繞著產(chǎn)后出血的發(fā)生機(jī)制及高危因素進(jìn)行相應(yīng)的講解，充分讓護(hù)理人員結(jié)合產(chǎn)婦具體的綜合情況掌握相應(yīng)的風(fēng)險要點[3]。結(jié)合實際情況合理開展臨床護(hù)理工作，加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)以及水平的提高，促使護(hù)理工作人員能從日常護(hù)理工作時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險所在關(guān)鍵節(jié)點，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)以及助產(chǎn)服務(wù)的有效性和規(guī)范性。最后對于助產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的產(chǎn)后出血風(fēng)險進(jìn)行識別，相應(yīng)的評估體系，早期對于風(fēng)險進(jìn)行辨別，然后采取針對性的干預(yù)措施和護(hù)理措施，積極對風(fēng)險進(jìn)行防控，避免后期出血量增大的問題出現(xiàn)，控制風(fēng)險以及事故的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對比，其中滿意度采取百分制評分，當(dāng)分?jǐn)?shù)越高則證明對于有關(guān)護(hù)理方法和措施滿意度更高，護(hù)患關(guān)系更加和諧。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

開展不同的護(hù)理模式及風(fēng)險管理方法之后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯降低，而且護(hù)理滿意度得到了顯著提高（P<0.05），證明有關(guān)方法和措施取得了更加可觀的效果。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況及護(hù)理滿意度情況對比詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況及護(hù)理滿意度情況對比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況及護(hù)理滿意度情況對比（±s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血量（mL） 護(hù)理滿意度觀察組 40 312.34±23.15 96.27±2.14對照組 40 421.35±27.89 85.26±5.16 t 8.9823 9.3145 P 0.0013 0.0005

3 結(jié)論

產(chǎn)后出血主要指的是在胎兒娩出之后24 h之內(nèi)，產(chǎn)婦總的出血量超過了500 mL，這樣的情況下很容易導(dǎo)致出血性休克，甚至引起死亡，是臨床產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的主要原因之一[4]。從臨床諸多病例等方面情況來看，產(chǎn)后出血的發(fā)生率相對較高，特別是現(xiàn)階段臨床諸多高風(fēng)險產(chǎn)婦及高齡產(chǎn)婦的出現(xiàn)，導(dǎo)致其出現(xiàn)產(chǎn)后出血的概率有所提高，產(chǎn)后出血的發(fā)病率也有所提升，開展護(hù)理風(fēng)險等相關(guān)干預(yù)之后，整體的護(hù)理干預(yù)效果可以得到優(yōu)化，不良事件以及產(chǎn)后出血可以及時被發(fā)現(xiàn)并且及時干預(yù)。開展相關(guān)干預(yù)之后，整體的出血量得到了明顯降低，而且護(hù)理滿意度得到了有優(yōu)化和提高，這證明相關(guān)方法和措施能夠取得一個較為滿意的臨床干預(yù)效果，對于產(chǎn)婦分娩后的恢復(fù)有著積極影響作用。由此可見，相關(guān)干預(yù)方法是提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全性最為根本和最為主要的措施之一，具備著明確的優(yōu)勢和實際性的意義，尤其有助于整體護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)化，將產(chǎn)婦分娩過程中一系列的風(fēng)險加以有效防范和控制。通過相應(yīng)的措施之后，產(chǎn)房整體助產(chǎn)服務(wù)的安全性得到了保障，產(chǎn)婦身心健康恢復(fù)也得到了控制，對于減少常見的護(hù)理質(zhì)量危害風(fēng)險以及產(chǎn)婦身心健康危害風(fēng)險來說，有著積極的影響價值和作用，臨床需要對此類風(fēng)險控制充分認(rèn)識，然后積極開展相應(yīng)的管理方法及策略，有效進(jìn)行實際性控制。

如上所述，通過對產(chǎn)房經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血，護(hù)理風(fēng)險管理之后，一定程度上提高了相關(guān)人員的風(fēng)險識別與處理能力，消除常見的護(hù)理風(fēng)險，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果，更加和諧護(hù)患關(guān)系。