李曉紅

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春）

0 引言

語言功能障礙屬于比較常見的卒中后并發(fā)癥，一般來說，腦血管的病變范圍越大，失語越嚴(yán)重[1]。運動型失語的特點在于嚴(yán)重的口語表達(dá)障礙，具體表現(xiàn)為談話不流利、講話費力等，若不采取及時有效的治療干預(yù)，很容易使患者的語言功能障礙情況加重，進(jìn)而影響其語言神經(jīng)系統(tǒng)，有永久性失語風(fēng)險[2]。為研究對腦卒中運動性失語患者采取頭針治療聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練的臨床療效，本文特選取85例患者展開分組治療探討，詳細(xì)研究報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院中風(fēng)康復(fù)科于2019年3月至2020年3月收治的85例腦卒中運動性失語患者為本次研究資料來源，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組42例和觀察組43例，所有患者的年齡皆處于56~78歲，平均（66.14±7.72）歲。其中，對照組中男性27例，女性15例，觀察組中男性29例，女性14例。兩組患者對比基本病例資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)檢查，所有患者的臨床資料完整，無嚴(yán)重的心、腎功能障礙疾病，無精神疾病史，患者及其家屬皆知情并自愿同意參與本研究，且取得醫(yī)院倫理會研究批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采取頭針治療，取患者頭部頂顳前斜線下方2/5處位置作為本次施針點，具體治療操作如下：將0.25 mm×40 mm大小的毫針進(jìn)行常規(guī)消毒，之后將其刺入腧穴，再將針傾斜15°，然后捻轉(zhuǎn)行針1 min，在行針過程中要注意力度和捻轉(zhuǎn)頻率，以患者產(chǎn)生溫?zé)岣袨橐耍翎? h之后拔針，結(jié)束治療。

觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練，首先，做口唇康復(fù)運動訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮、抿嘴、噘嘴、唇部左右移動、吹蠟燭等基礎(chǔ)訓(xùn)練，10 min/次，5次/d；然后，等到患者可以自行掌握口唇運動時，就可開展舌部的康復(fù)運動訓(xùn)練，主要指導(dǎo)患者做伸舌運動，可以自由伸縮后，便可進(jìn)行多方位自由移動訓(xùn)練，10 min/次，5次/d；最后，進(jìn)行聲帶、軟腭訓(xùn)練，再逐漸從單、雙音節(jié)發(fā)音逐漸向句子過渡。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對比兩組患者的臨床治療總有效率，以美國國立衛(wèi)生研究院的（NIHSS）神經(jīng)功能缺損評分量表作為本次療效的評判標(biāo)準(zhǔn)，評分項目主要包括：意識水平、凝視、視野、面癱、左右上肢運動、左右下肢運動、肢體共濟(jì)失調(diào)、感覺、語言、構(gòu)音障礙、忽視癥共11項，分值在0~42分，分值越高，神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。顯效：NIHSS評分下降程度>80%，患者恢復(fù)正常的語言功能；有效：NIHSS評分下降程度為60%~80%，其語言功能逐漸恢復(fù)；無效：NIHSS評分下降程度<60%，患者的語言功能無任何改善?？傆行?顯效率+有效率。

（2）觀察對比兩組患者治療前后的語言功能評分，采用漢語失語癥檢查表（ABC）評價語言功能恢復(fù)情況，評價項目主要包括談話、理解、復(fù)述和閱讀等5項，此處只設(shè)計談話這一項評分，主要分為流暢度（9~27分）和信息量（0~6分）兩項，分值越高語言功能恢復(fù)狀況越良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，兩組患者的計量資料對比采用t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以（%）進(jìn)行表示，以P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對比

相較于對照組，觀察組的臨床治療總有效率更高，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后語言功能評分對比

治療前，兩組患者的語言功能評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者的評分皆較治療前有所提高，且觀察組的評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后語言功能評分對比（±s, 分）

表2 兩組患者治療前后語言功能評分對比（±s, 分）

注：*表示同組治療前后數(shù)據(jù)比較，P<0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 43 19.06±3.57 28.58±5.33*對照組 42 20.14±3.62 25.17±4.96*t 1.385 3.052 P 0.170 0.003

3 討論

運動性失語是指以口語表達(dá)障礙為突出特點，談話為非流利型、電報式語言，講話費力，找詞困難且用詞不當(dāng)，口語理解相對保留的一類神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常見于腦梗死、腦卒中或者腦出血等腦血管疾病患者[3]。腦卒中運動性失語患者一般在患病期間存在嚴(yán)重語言功能障礙，無法與家人和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流，常常因無法順利表法自身的想法而影響治療效果[4]。因此，對于存在失語癥狀的腦卒中患者，必須要及時采取有效的治療干預(yù)。

目前，頭針治療在腦卒中運動性失語患者的臨床治療中應(yīng)用較廣泛，通過毫針刺激特定腦部區(qū)域的穴位，可以起到疏通腦部氣血和經(jīng)絡(luò)的作用，有助于觸發(fā)語言神經(jīng)，可達(dá)到提神醒腦、開竅的治療效果[5]。但僅采取單一的頭針治療，難以解決患者口、唇、舌、軟腭和聲帶的功能運動問題，但在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練，著重對口、唇、舌、軟腭和聲帶等發(fā)音構(gòu)成部分進(jìn)行康復(fù)運動訓(xùn)練，就能夠?qū)⑼獠堪l(fā)音動作與語言神經(jīng)建立起突觸聯(lián)系，達(dá)到改善語言功能障礙的目的，在失語問題上實現(xiàn)理想的治療效果。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對照組，觀察組的臨床治療總有效率更高，治療后，觀察組的語言功能評分也明顯高于對照組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，對腦卒中運動性失語患者采取頭針治療聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練可取得顯著的臨床療效，有助于改善神經(jīng)功能，促進(jìn)語言功能恢復(fù)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用于臨床。