齊卿卓，郭二永，屠善慶

（1北京京城皮膚醫(yī)院，北京；2首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院，北京）

0 引言

銀屑病為臨床較為常見的疾病，發(fā)病率較高，屬于一種難治性慢性疾病，該疾病主要表現(xiàn)為皮膚存在斑塊及紅斑，且在斑上有銀白色鱗屑覆蓋，臨床又將該疾病稱為牛皮癬，雖然俗稱中帶有癬字，但引起該疾病的原因并非為真菌感染[1]。銀屑病的發(fā)生對(duì)患者的身心健康影響較大，有相關(guān)研究顯示，有78%的銀屑病患者遭受歧視，有89%的銀屑病患者存在較大的精神壓力，其中有34%的患者有過(guò)輕生的念頭，有89%的患者由于疾病影響到其正常工作，其中48%的患者由于疾病影響而失業(yè)[2]。銀屑病屬于進(jìn)行性全身炎癥性疾病，不僅對(duì)患者的皮膚造成影響，還會(huì)影響到患者的相關(guān)靶細(xì)胞等，可能累及關(guān)節(jié)，造成指趾炎、脊椎炎等，久而久之會(huì)影響患者的行動(dòng)能力，導(dǎo)致患者心理壓力大，生活質(zhì)量直線下降[3]。因此在患者發(fā)生銀屑病后，應(yīng)引起重視，及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)。為尋求更佳的治療措施，本研究就收治的患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年7月16日至2021年3月18日收治的患者303例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為兩組。其中男性201例，女性為102例。其中觀察組中152例，女性52例，男性100例，年齡為18~76歲，平均（53.17±15.64）歲；對(duì)照組中151例，女性50例，男性101例，年齡為18~76歲，平均（53.23±15.57）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)正常，溝通無(wú)障礙；②自愿簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在藥物相關(guān)禁忌證；②發(fā)生嚴(yán)重器質(zhì)病變者。兩組一般資料比較，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)安慰劑治療，給予患者安慰劑進(jìn)行皮下注射，每周1次，在治療4周后改為4周1次。

觀察組采用司庫(kù)奇尤單抗注射液治療，給予患者司庫(kù)奇尤單抗注射液自動(dòng)隨心筆進(jìn)行治療，將筆帽旋開，將筆桿垂直于皮膚，進(jìn)行按壓注射，即完成藥物注射。若患者體重為60 kg以上，給予患者 300 mg/次，每周 1 次，在 0、1、2、3、4周時(shí)靜脈注射給藥，此后調(diào)整為4周用藥1次，將300 mg分為2針給藥。若患者體重低于60 kg，則給予患者初始劑量為150 mg，0~4周每周1次，此后維持劑量，改為4周用藥1次。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組PASI改善情況，對(duì)比兩組提升75%及90%的應(yīng)答率。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，并對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，包括生理職能、心理功能、情感功能及社會(huì)功能，每組分值為100分，以分值越高代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PASI改善情況

觀察組患者的PASI改善≥75%與≥90%的改善率明顯比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組PASI改善情況[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)率

兩組不良反應(yīng)無(wú)明顯差異（P>0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)率[n(%)]

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組患者高，差異顯著（P<0.05），見表3。

表3 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分（±s, 分）

表3 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分（±s, 分）

組別 例數(shù) 生理職能 心理功能 情感功能 社會(huì)功能觀察組 152 86.26±13.5185.26±13.8283.17±15.4181.47±13.65對(duì)照組 151 70.35±18.7568.31±15.4667.18±16.5770.16±17.22 t 6.510 6.734 6.734 4.756 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

銀屑病的臨床發(fā)病率較高，目前關(guān)于該疾病的具體發(fā)病機(jī)制尚不明確[4]。通常認(rèn)為造成銀屑病發(fā)病的因素為環(huán)境、感染、遺傳及免疫等因素的相互作用而造成的[5]。臨床將銀屑病分為了紅皮病型銀屑病、膿包型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、尋常型銀屑病[6]。根據(jù)患者的不同分型，臨床表現(xiàn)也存在著不同差異。銀屑病患者臨床主要表現(xiàn)為丘疹、紅斑及斑塊等，且在上面有銀白色鱗屑覆蓋，存在明顯瘙癢感，以四肢伸面、頭皮部位及軀干等較為常見[7]。部分患者還可能存在指甲損害、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。目前尚無(wú)治愈的有效措施，無(wú)法根治，但通過(guò)有效的治療方式能對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行有效控制[8]。若患者在患病后未及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)，隨著病情的進(jìn)展可累及全身關(guān)節(jié)等，對(duì)患者的日常生活造成了較大的影響，因此在患者發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀后，需及時(shí)就診，采取有效的治療措施盡早進(jìn)行干預(yù)。臨床通過(guò)對(duì)銀屑病的研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致銀屑病的關(guān)鍵炎癥細(xì)胞因子就是IL-17A，因此臨床認(rèn)為，在銀屑病的治療中應(yīng)當(dāng)將IL-17作為治療的重要靶點(diǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)在銀屑病的治療中，通過(guò)司庫(kù)奇尤單抗注射液能有效改善患者的情況，各大權(quán)威指南推薦可善挺作為治療銀屑病的一線生物制劑，可直接作用于銀屑病炎癥反應(yīng)核心治病細(xì)胞因子，屬于唯一全人源IL-17A抑制劑[9]。通過(guò)可善挺司庫(kù)奇尤單抗注射液進(jìn)行治療，操作簡(jiǎn)便，能每月一次的維持劑量，在用藥后能快速起效，經(jīng)臨床研究該藥物具有較高的安全性。有研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的銀屑病患者數(shù)量超過(guò)650萬(wàn)，許多患者受此困擾，有52%的患者累及頭皮，有29.9%的患者合并甲損傷的情況發(fā)生，且有研究發(fā)現(xiàn)，牙周患者皮損IL-17A水平更高，我國(guó)患者對(duì)于快速清除皮損的治療需求更大[10]。司庫(kù)奇尤單抗注射液的應(yīng)用能有效清除皮損，早期干預(yù)也能減少患者關(guān)節(jié)受累的發(fā)生，滿足患者的治療需求，取得較好的臨床治療效果。

研究結(jié)果顯示，觀察組PASI提升75%及90%的應(yīng)答率明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著（P<0.05），說(shuō)明司庫(kù)奇尤單抗注射液的應(yīng)用能起到較好的清除皮損的作用，能滿足患者清除皮損的治療需求；觀察組不良反應(yīng)率與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P>0.05），通過(guò)對(duì)司庫(kù)奇尤單抗注射液安全性的分析，發(fā)現(xiàn)該藥物的安全性較高，本次研究中未引起嚴(yán)重不良反應(yīng)；觀察組生活質(zhì)量中的各項(xiàng)評(píng)分分值均比對(duì)照組患者高（P<0.05），說(shuō)明通過(guò)司庫(kù)奇尤單抗注射液的應(yīng)用能有效控制患者的病情，從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，有較好的應(yīng)用效果。

綜上所述，在銀屑病的臨床治療中，通過(guò)應(yīng)用司庫(kù)奇尤單抗注射液進(jìn)行治療，能有效改善銀屑病患者的皮損情況，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，且用藥安全性較高，值得推廣應(yīng)用。