李書文，沈彥麗

（1.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院 急診內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院 病理科，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

急性腦梗死是指患者大腦供血突然中斷后造成的腦組織壞死現(xiàn)象。通常是由于患者動脈出現(xiàn)粥樣硬化或是血栓，造成血管腔狹窄、閉塞，從而引起的急性腦供血不足[1-2]。急性腦梗死患者發(fā)病較急，同時發(fā)病后患者多數(shù)存在較高風險的死亡幾率，因此需對患者進行有效的治療[3]。本文針對本院收治的超早期急性腦梗死患者采用阿替普酶急診靜脈溶栓進行治療，旨在找出有利于超早期急性腦梗死患者康復的治療方法，具體實驗內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

截取自2018年5月至2020年11月于本院治療的超早期急性腦梗死患者226例，按照治療方式的不同分為常規(guī)組（常規(guī)藥物治療）以及觀察組（阿替普酶急診靜脈溶栓），其中常規(guī)組患者113例，男性59例，女性54例，年齡29~68歲；觀察組患者113例，男性60例，女性53例，年齡25~65歲。兩組患者皆未出現(xiàn)腦出血現(xiàn)象；患者未患有其他嚴重疾??；患者在次之前的一周時間內(nèi)為進行過動脈穿刺；患者在半個月之內(nèi)未進行過其他大型手術(shù)；患者最近未接受過抗凝血相關(guān)治療。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者皆在此次治療前進行各項臨床相關(guān)檢查，隨后對常規(guī)組患者采用常規(guī)藥物治療的方式進行治療；觀察組患者在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上采用阿替普酶（選擇Boehringer Ingelheim公司，注冊證號為S20110052，50 mg），每次選擇0.9 mg/kg的劑量進行治療，首次選擇10%的藥物劑量進行靜脈推注治療，隨后選擇將剩余藥物在1 h內(nèi)采用靜脈滴注的方式給予患者治療，用藥后嚴格觀察患者各項生命體征，同時在此期間不能使用阿司匹林等抗凝血一類的藥物進行治療，避免出現(xiàn)其他不良反應。

1.3 指標判定

將兩組患者治療后的臨床指標以及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。其中臨床指標包括PT、TT、APTT、Fbg；并發(fā)癥包括牙齦出血、鼻出血、上消化道出血以及口唇水腫。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床指標

針對兩組患者采用不同的治療方式治療后的臨床指標進行對比，實驗結(jié)果表明，觀察組患者PT、TT、APTT、Fbg水平的變化明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析后顯示，P<0.05，表示存在顯著差距，對比有統(tǒng)計學意義，詳細對比分析數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

組別 PT（s） TT（s） APTT（s） Fbg（g/L）觀察組 10.5±2.6 15.3±2.1 25.9±3.6 1.6±0.1常規(guī)組 19.8±2.2 23.7±2.2 37.9±3.3 1.1±0.1 t 27.305 27.619 24.571 35.355 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

針對兩組患者分別治療后的并發(fā)癥發(fā)生率進行對比，實驗結(jié)果表明，觀察組患者出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、上消化道出血以及口唇水腫的總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析后顯示，P<0.05，表示存在顯著差距，對比有統(tǒng)計學意義，詳細對比分析數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，占目前所有急性腦血管疾病的70%左右，發(fā)病率較高。此病最主要發(fā)生在中老年人群，但據(jù)有關(guān)文獻調(diào)查顯示，近年來已經(jīng)正逐漸呈現(xiàn)年輕化發(fā)展的趨勢[4]。急性腦梗死患者通常在發(fā)病后的1~2 d達到病情的高峰期，患者一般半身不遂，吞咽困難，嚴重患者可陷入昏迷狀態(tài)。臨床研究顯示，如對患者進行有效的治療，幫助盡快恢復患者病變部位的血液動力學，可有利于患者的救治[5]。目前臨床針對超早期急性腦梗死患者的治療一般采用溶栓治療以及一般治療，一般治療即為調(diào)整患者血壓，預防患者血栓、感染、并發(fā)癥等，加強患者營養(yǎng)支持，降低患者顱內(nèi)壓和腦水腫，但治療效果并不十分明顯；而臨床常采用的尿激酶等藥物溶栓治療具有一定的臨床效果，但特異性較低[6]。阿替普酶屬于近年來廣泛使用的一種血栓溶解率較強的藥物，屬于轉(zhuǎn)基因合成藥物，能夠幫助患者病變部位血流的快速恢復，挽救患者腦組織，幫助患者神經(jīng)功能修復，有較大的臨床作用[7]。更有研究顯示，越早的將阿替普酶藥物對急性腦梗死患者進行治療，其臨床療效更佳，同時阿替普酶的應用可幫助增加藥物對纖溶酶原的親和力，因此提高藥物治療效果的同時也幫助減少患者各項并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低患者致殘率以及死亡率，同時具有一定的安全性[8]。

本次實驗針對本院收治的急性腦梗死患者采用阿替普酶靜脈溶栓進行治療，實驗結(jié)果顯示，觀察組患者治療后，其臨床指標變化明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，同時觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，兩組患者之間對比存在顯著差距，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此證明，采用阿替普酶靜脈溶栓的方式對超早期急性腦梗死患者進行治療，可有效幫助改善患者臨床各項指標，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對超早期急性腦梗死患者采用阿替普酶急診靜脈溶栓進行治療效果顯著，可幫助改善患者預后，提高患者治療效果，有利于患者康復。