唐小萍

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江）

0 引言

腹外疝的病因是患者長期缺乏適當(dāng)?shù)倪\動所致，主要由長期不良生活習(xí)慣累積形成的，也有部分因手術(shù)傷口愈合不良形成。腹外疝的治療主要是通過手術(shù)修復(fù)，盡管傳統(tǒng)的修復(fù)手術(shù)可以緩解外部腹部疝的臨床癥狀，但對復(fù)發(fā)率的控制程度并不強。無張力疝片修復(fù)是一種新型的修復(fù)技術(shù)，已在臨床上應(yīng)用了十多年。其協(xié)調(diào)的綜合護理干預(yù)在腹疝的治療中也起著非常關(guān)鍵的作用。本文選取我院2018年4月至2020年4月收治的80名老年腹外疝患者，實施無張力疝片修補手術(shù)，分析探討無張力疝片修補治療老年腹外疝的臨床護理方法及應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年4月至2020年4月收治的老年腹外疝患者80例，將其分為兩組，對照組40例，男22例，女 18例，年齡 65~80歲，平均（69.32±2.36）歲，平均體重（62.3±4.6）kg。觀察組 40例，男21例，女 19例，年齡 65~80歲，平均（69.22±2.26）歲，平均體重（62.5±4.2）kg。兩組患者臨床資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均對該研究給予完全知情同意并簽署知情同意書。我們醫(yī)院的倫理委員會也充分了解了這項研究并批準該研究。

納入標準：（1）符合《腹外疝手術(shù)治療規(guī)范化實施與質(zhì)量控制標準》[1]中對于腹外疝的診斷標準；（2）簽署知情同意書。

排除標準：（1）存在精神障礙者；（2）資料不全者；（3）未簽署知情同意書。

1.2 方法

對患者進行局部麻醉后，依次切開腹部組織，剝離疝囊的周圍和粘連組織。切除部分較大的疝囊，縫合傷口，將疝囊直接放回腹腔，將網(wǎng)塞放入內(nèi)環(huán)口并縫合。接下來，選擇合適的疝修補片進行常規(guī)的疝修補術(shù)，修復(fù)疝并止血，縫合腹斜肌腱和手術(shù)切口。

對照組患者進行常規(guī)護理。

觀察組患者進行綜合護理干預(yù)，具體的護理內(nèi)容包括：（1）術(shù)前準備：為患者做好術(shù)前手術(shù)準備，并向患者詳細介紹治療方法和手術(shù)過程，對患者進行積極的心理暗示，舒緩患者的情緒，緩解緊張、恐懼等不良情緒。增強患者對醫(yī)護人員的信任，提高患者依從性；（2）術(shù)后護理：患者的術(shù)后護理應(yīng)全方位，為患者提供良好的咨詢和護理，觀察患者是否有并發(fā)癥，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，為患者制定科學(xué)合理的飲食計劃。同時，提醒患者家屬要注意的護理事項。

1.3 觀察指標

（1）觀察記錄兩組患者疼痛情況。采取視覺模擬評分量表（VAS）評價，患者治療后疼痛程度，計0~10分，其中0分為無痛；1~3分為輕度疼痛感；4~6分為中度疼痛；7~10分為重度疼痛。

（2）觀察記錄兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0對本研究中所得的數(shù)據(jù)進行分析，且采用平均數(shù)±標準差方式（±s）表示計量資料，并使用t檢驗；采用率（%）表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析對比兩組患者的VAS評分

治療后，觀察組的VAS評分要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 VAS評分比較（±s, 分）

表1 VAS評分比較（±s, 分）

組別 例數(shù)VAS治療前 治療后觀察組 40 3.65±0.56 0.81±0.42對照組 40 3.54±0.82 2.94±0.33 t 0.701 25.221 P 0.486 0.001

2.2 分析對比兩組患者的并發(fā)癥情況

觀察組患者中出現(xiàn)切口感染1例，未出現(xiàn)尿潴留、陰囊血腫或腹內(nèi)壓升高，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%；對照組患者中出現(xiàn)3例切口感染、2例尿潴留、1例陰囊血腫、2例腹內(nèi)壓升高，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 并發(fā)癥情況對比（n, %）

3 討論

近年來，隨著我國老齡化程度的不斷加劇，老年腹外疝患者的數(shù)量也逐年增加[3]。腹外疝會損害患者的身體健康，嚴重影響患者的日常生活[4]。此外，老年患者的功機體能恢復(fù)較弱，且合并多種基礎(chǔ)疾病，在手術(shù)治療期間很容易引起不良反應(yīng)和并發(fā)癥[5-6]。因此，有必要重點關(guān)注臨床護理干預(yù)，以確?；颊甙踩褪中g(shù)治療的成功。宋占峰[7]指出，傳統(tǒng)腹外疝手術(shù)中使用的疝片不利于手術(shù)后的患者康復(fù)，并且容易引起各種并發(fā)癥。李紹春等人[8]的研究顯示，無張力疝片是在腹外疝手術(shù)中使用的最佳選擇，可以有效提高腹外疝手術(shù)的治療效果并減少并發(fā)癥的發(fā)生，而通過綜合護理干預(yù)也有助于治療患者，從而可以有效地緩解患者的心理壓力，同時起到止痛的效果。

本研究中，采取綜合護理干預(yù)后觀察組患者的VAS評分要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與宋占峰、李紹春的研究結(jié)果一致。

綜上所述，針對無張力疝片修補術(shù)治療老年腹外疝的術(shù)后護理，綜合護理干預(yù)應(yīng)用效果良好，且并發(fā)癥少，值得臨床應(yīng)用推廣。