徐閩，李靜，張志明，李天賀，張茂盛，郭明

（秦皇島市海港醫(yī)院 檢驗科，河北 秦皇島）

0 引言

干燥綜合征（SS）是一種臨床上較為常見的慢性自身免疫性疾病，臨床主要特征為單核細胞浸潤外分泌腺體以及人體其他器官，導致機體產(chǎn)生相應抗體，進而引發(fā)口干、干燥性結(jié)膜炎等癥狀，目前其發(fā)病原因尚不清楚，一般情況下認為其與病毒感染、遺傳以及免疫系統(tǒng)紊亂有關[1]。由于SS無顯著臨床病癥，且發(fā)病原因較為復雜，因此對其臨床診斷較為困難，使患者早期得不到有效治療，出現(xiàn)延誤病情的狀況。近些年來隨著醫(yī)療科學技術的發(fā)展，有研究表明自身免疫性疾病的典型標志之一為機體出現(xiàn)自身抗體，這對于干燥綜合征的臨床診斷、病情預測、療效觀察以及預后診斷有重要價值[2]。本文以此作為研究方向，探討抗核抗體譜（IgG）的相關抗體對干燥綜合征（SS）臨床診斷的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2020年12月我院收治的53例干燥綜合征（SS）出現(xiàn)自身抗體的患者作為本次研究對象，此53例患者中男性7例，女性46例，年齡為47~65歲，平均（56.2±3.4）歲，病程 4~31 d，平均（17.8±2.5）d，原發(fā)性干燥綜合征（PSS）患者46例，繼發(fā)性干燥綜合征（SSS）患者7例。

選取標準：（1）以干燥綜合征國際臨床合作聯(lián)盟（SICCA）于2012年4月出臺的干燥綜合征分類標準作為判斷標準，確診患者患有干燥綜合征；（2）具備良好的認知意識，可配合相關檢測；（3）患者及其家屬清晰知曉本次研究的目的及其具體操作流程，并由患者本人親自簽署知情書，同意參與本次研究。

排除標準：（1）合并患有丙型肝炎、艾滋病、結(jié)節(jié)病、移植物抗宿主反應等嚴重影響最終研究結(jié)果的病癥；（2）患有嚴重精神疾病或精神病史。

1.2 診斷標準

類風濕因子陽性和抗核抗體滴度≥1:320；下唇腺活檢示局灶性淋巴細胞性涎腺炎，淋巴細胞灶積分≥1（4 mm2組織內(nèi)至少有50個淋巴細胞聚集于唇腺間質(zhì)者為一個淋巴細胞灶）；有干燥性角結(jié)膜炎，角膜染色積分≥3（患者目前未每日使用治療青光眼的滴眼液、過去5年未進行過角膜手術或眼瞼的美容手術）[3]。

1.3 方法

采集53例患者各3 mL空腹靜脈血，于25~27 ℃的室溫環(huán)境中保存30 min后，采用3000 r/min對血液進行離心10 min，離心過程結(jié)束后采取其上清液并混合緩沖液（1:101）進行暫時保存，采用免疫印跡法（Western Blot）對其進行檢測，該法以吸附有ENA抗原的硝酸纖維膜為固相載體，帶檢血清中的抗ENA抗體分別與硝酸纖維膜上的相應抗原區(qū)帶特異結(jié)合再加入酶標記抗人IgG抗體后形成，酶標記抗體復合物，最后加入底物顯色，參照抗原各區(qū)帶的相對位置及分子量，分辨各特異性抗ENA抗體。

1.4 觀察指標

以抗核抗體譜（IgG）中所含抗核抗體（Antinuclear Antibody, ANA）、抗SSA抗體、抗SSB抗體以及抗Ro-52抗體作為監(jiān)測指標，還可將抗SSA+抗SSB和抗SSA+SSB+抗Ro-52作為聯(lián)合檢測手段，檢測SS患者的抗體陽性狀況，以此確定抗體在干燥綜合征患者的臨床診斷中所能夠體現(xiàn)的價值。

觀察53例患者中男女性別差異與檢測結(jié)果之間的聯(lián)系。

2 結(jié)果

2.1 SS患者血清樣本IgG抗體檢陽結(jié)果

采用免疫印跡法對53例SS患者的血清抗體進行檢測發(fā)現(xiàn)，ANA的檢測陽性率達92.45%（49/53）；抗SSA抗體的檢測陽性率達86.79%（46/53）；抗SSB的檢測陽性率達18.87%（10/53）；抗SSA+抗SSB的檢測陽性率達88.68%（47/53）；抗Ro-52的檢測陽性率達73.58%（39/53）；抗SSA+SSB+抗Ro-52的檢測陽性率達92.45%（49/53），詳見表1。

表1 SS患者血清樣本各抗體檢測陽性結(jié)果（n, %）

2.2 男女SS患者抗體檢測陽性概率對比

男性SS患者的ANA、抗SSA、抗SSB、抗SSA+SSB以及抗SSA+SSB+抗Ro-52檢測陽性概率高于女性SS患者，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 SS男性及女性患者血清樣本抗體檢陽結(jié)果[n(%)]

3 討論

在某些原因的誘導下，自身免疫耐受被破壞，自身免疫的持續(xù)存在會導致相應的自身組織細胞受損及器官功能障礙，此即自身免疫疾?。ˋID），自身抗體是自身免疫疾病的重要標志，每種自身免疫疾病都有特征性的自身抗體譜，干燥綜合征（SS）也屬其中之一[4]。患者血清中的中高價自身抗體的檢出，對自身免疫病的診斷、療效觀察、指導臨床用藥非常重要。本文所應用的IgG抗體是血清中最主要的抗體成分，IgG的功能、作用主要在機體免疫中起保護作用，大多數(shù)抗菌、抗病毒產(chǎn)生的抗體類型，多數(shù)為IgG型抗體，例如對麻疹、甲型肝炎等的抗體，能有效預防相應的感染性疾病，一般情況下抗體檢測均為陰性[5]。本文所選用的抗體為抗核抗體（Antinuclear Antibody, ANA）、抗SSA抗體、抗SSB抗體以及抗Ro-52抗體，抗SSA抗體和抗SSB抗體分別是A抗原和B抗原，均可從動物胸腺的胞漿中提取?？筍SA和SSB抗體是SS最常見的自身抗體，在SS的陽性檢出分別是70%~80%和40%，在SLE的陽性檢出率分別約為35%和15%，抗SSA抗體主要見于SS，但也可見于其他自身免疫性疾病[6]。在本文所進行的對SS患者血清抗體檢測過程中，ANA、抗SSA抗體、抗SSB抗體、抗SSA+抗SSB、抗Ro-52抗體以及抗SSA+SSB+抗Ro-52的檢測陽性率分別為92.45%（49/53）、86.79%（46/53）、18.87%（10/53）、88.68%（47/53）、73.58%（39/53）以及92.45%（49/53），從數(shù)據(jù)上表明抗核抗體譜對于SS的診斷可起到一定作用；SS患者中女性約占90%左右，據(jù)本文研究數(shù)據(jù)可得知，男性SS患者的抗體陽性檢測概率高于對照組，P<0.05。

抗核抗體譜（IgG）的相關抗體與干燥綜合征（SS）的臨床診斷聯(lián)系密切，其中ANA、抗SSA以及抗Ro-52與SS的相關性較高，為干燥綜合征的臨床診斷提供了新的思路。