謝娟 高苑 黃媛媛 黃雅君

摘? 要：目的? 探討品管圈活動應用于口腔腫瘤手術患者中的效果。方法? 選取2017年5月～2020年5月南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院收治的80例口腔腫瘤患者及70名護理人員作為研究對象，以隨機數(shù)表法將其分為兩組。研究組口腔腫瘤患者40例，護理人員35名;對照組口腔腫瘤患者40例，護理人員35名。比較兩組護理人員理論與操作技能考核成績，以及兩組口腔腫瘤患者術后口腔感染的發(fā)生率。結果? 研究組護理人員理論知識考核成績（92.30±2.50）分、操作技能考核成績（93.50±3.80）分，均高于對照組護理人員（83.50±4.00）分、（84.60±3.40）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者術后口腔感染的發(fā)生率2.50%，低于對照組患者17.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 品管圈活動可以有效減少口腔腫瘤手術患者術后口腔感染的發(fā)生風險，提高護理人員的業(yè)務能力，適于臨床開展。

關鍵詞：品管圈活動;口腔腫瘤;手術

中圖分類號：R739.8? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0082-03

口腔腫瘤主要發(fā)生于上頜竇、牙齦、頰部、舌、腭等部位，多數(shù)為鱗狀細胞癌，其次為腺性上皮癌。由于多數(shù)口腔腫瘤發(fā)生于暴露部位，加之存在癌前病變過程，所以利于早期發(fā)現(xiàn)與治療[1]。目前，手術是治療口腔腫瘤的主要方法，然而術后口腔感染問題卻一直影響著患者的康復進程。品管圈是一種新型的管理模式，其應用于口腔護理管理中可以保證護理團隊的凝聚力、和諧度，提高解決問題的能力，強化工作的協(xié)調性與工作責任心[2]。為了保障口腔腫瘤手術患者的就醫(yī)質量，南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院對口腔腫瘤手術患者應用品管圈活動預防口腔感染，探討其應用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年5月～2020年5月南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院收治的80例口腔腫瘤患者及70名護理人員作為研究對象，以隨機數(shù)表法將其分為兩組。研究組口腔腫瘤患者40例，護理人員35名;對照組口腔腫瘤患者40例，護理人員35名。研究組口腔腫瘤患者中，男23例，女17例;年齡45～76歲，平均（59.61±4.39）歲。研究組護理人員均為女性;年齡20～48歲，平均（29.54±3.07）歲;職稱：主管護師5名，護師21名，護士9名;文化水平：本科33名，大專2名。對照組口腔腫瘤患者中，男22例，女18例;年齡43～76歲，平均（59.40±4.03）歲。對照組護理人員均為女性;年齡20～48歲，平均（29.51±3.32）歲;職稱：主管護師5名，護師20名，護士10名;文化水平：本科32名，大專3名。本次研究已告知患者知情同意;研究內容經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。兩組口腔腫瘤患者與護理人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①口腔腫瘤患者經(jīng)病理學檢查證實;②護理人員均取得執(zhí)業(yè)資格證。

排除標準：①口腔腫瘤患者合并急慢性感染;②口腔腫瘤患者存在溝通障礙或有精神疾病史;③長期休假或進修的護理人員。

1.3? 方法

對照組采取常規(guī)護理管理措施預防口腔腫瘤術后感染。方法：遵醫(yī)囑于術前預防性應用抗生素;嚴格落實無菌操作原則，護理前后必須洗手;患有感冒、濕疹、癤腫以及鼻咽部有危險細菌者，未治愈不可進入手術室;加強術后引流管的觀察;養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣等。

研究組采取品管圈活動預防口腔腫瘤術后感染。具體方法如下。①選定主題：根據(jù)自愿原則組成品管圈，由護士長任圈長，其余護理人員為圈員。由品管圈成員提出臨床護理工作中急需解的問題作為選題方向，根據(jù)迫切性、重要性、圈能力明確主題，本次主題為“降低口腔腫瘤手術后口腔感染的發(fā)生率”。②現(xiàn)狀調查：針對品管圈活動前口腔腫瘤手術患者術后口腔感染情況進行調查，之后加以整理，制成柏拉圖，找到改善的重點。③要因分析：分析并制定詳細的口腔感染因素表，得出口腔感染發(fā)生與口腔衛(wèi)生狀態(tài)差、侵入性操作、手術創(chuàng)傷、機體抵抗力低下、內源性細胞對創(chuàng)口的侵襲、營養(yǎng)不良、創(chuàng)口引流不暢、代謝平衡失調、缺少健康教育等因素有關。根據(jù)人、物、法和其他4個方面繪制魚骨圖，以因果關聯(lián)分析圖給予真因驗證，明確改善方向，即醫(yī)護人員、患者陪護、口腔護理技術、培訓等。④設定目標：通過目標值論證結果將口腔感染的控制目標設置為降低至10%以下。

1.4? 觀察指標

①通過開展理論與操作技能考核對比兩組護理人員的口腔護理能力。其中理論知識以筆試方式進行考核，操作技能以實踐方式進行考核，兩項評分范圍均為0～100分，評分越高說明考核成績越佳。②通過口腔分泌物細胞培養(yǎng)對比兩組患者術后口腔感染的發(fā)生率。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組理論與操作技能考核成績比較

研究組護理人員理論與操作技能考核成績高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者術后口腔感染的發(fā)生率比較

研究組患者術后出現(xiàn)口腔感染1例，對照組口腔感染7例。研究組患者術后口腔感染的發(fā)生率2.50%（1/40）低于對照組的17.50%（7/40），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.000，P<0.05）。

3? 討論

近年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展與完善，口腔惡性腫瘤外科手術也從單純切除術發(fā)展為切除術后組織瓣即刻修復手術模式[3]。然而，部分研究發(fā)現(xiàn)口腔感染一直是影響口腔腫瘤手術患者術后康復效果與進程的關鍵性[4]。因此，采取有效的管理措施預防口腔感染，保障口腔腫瘤患者的手術質量十分必要。

品管圈是一種新型的管理模式，該模式將工作性質相關聯(lián)且同一單位的人員組織起來，利用品管工具，持續(xù)性的開展工作效率、產(chǎn)品質量提升與成本降低等活動[5]。在口腔腫瘤手術患者中實施品管圈活動，可以提高團隊成員的凝聚力與和諧性，增強解決問題的能力，強化自身責任感[6]。同時，在品管圈實施期間，護理人員學會了運用評價法明確主題、繪制柏拉圖把握現(xiàn)狀、以魚骨圖分析問題等品管工具，不僅提高了發(fā)現(xiàn)問題與處理問題的能力，且為持續(xù)性護理改進奠定了良好的基礎[7]。此外，通過品管圈還能夠不斷改善口腔腫瘤患者的護理方法，規(guī)范護理人員對口腔護理操作的準確性，激發(fā)參與感與互動性，并建立起科學且規(guī)范的護理流程，切實保障口腔腫瘤患者的術后護理質量[8]。本文研究結果顯示，研究組護理人員理論與操作技能考核成績高于對照組，且研究組患者術后口腔感染的發(fā)生率低于對照組。相較于傳統(tǒng)管理模式，品管圈管理進一步提高了護理人員的理論與技能操作能力，糾正護理經(jīng)驗缺失、培訓不足等原因所致的不良問題，從根本上預防口腔感染。此外，品管圈真正將口腔護理管理工作落實到了實處，護理人員通過提高口腔護理技能，豐富了護理管理知識，為患者提供舒適、清潔、高效的服務，進一步保障了口腔護理工作的整體質量。

綜上所述，品管圈活動可以有效減少口腔腫瘤手術患者術后口腔感染的發(fā)生風險，提高護理人員的業(yè)務能力，適于臨床開展。

參考文獻

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