溫新生，張禮民，姚永杰

艦艇執(zhí)行海上任務(wù)的工作強(qiáng)度大，生活環(huán)境潮濕、居住空間狹小，易導(dǎo)致官兵頸肩腰腿痛的發(fā)生。為做好防治工作，筆者對(duì)某艦艇部隊(duì)有頸肩腰腿痛的官兵進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)調(diào)查，分析其病因，并提出了相應(yīng)的防治措施，以提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以某艦艇部隊(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的819例有頸肩腰腿痛的官兵為研究對(duì)象，均為男性，年齡26～40歲，平均年齡33歲。其中：航空組299例，年齡28～34歲，平均工齡9年；機(jī)電組271例，年齡26～32歲，平均工齡12年；后勤組249例，年齡26～40歲，平均工齡10年。

1.2 方法 采用問(wèn)診、查體的方式，并結(jié)合X線片、CT片，進(jìn)行統(tǒng)一登記分析。調(diào)查內(nèi)容為頸肩腰腿痛的分布情況以及致傷的相關(guān)因素。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《中國(guó)人民解放軍軍事訓(xùn)練傷診斷分類標(biāo)準(zhǔn)》和相關(guān)的文獻(xiàn)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。在參加軍事訓(xùn)練中發(fā)生軟組織、器官或骨的損傷，導(dǎo)致功能障礙，影響正常訓(xùn)練1 d以上者診斷為軍事訓(xùn)練傷。軍事訓(xùn)練傷可分為過(guò)勞性損傷、急性創(chuàng)傷性損傷、環(huán)境傷[1]。排除患內(nèi)臟疾病牽涉痛、感染性疾病和腫瘤引發(fā)疼痛者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查的819例患頸肩腰腿痛官兵中，肩頸痛223例，占27.2%；腰背痛182例，占22.2%；坐骨神經(jīng)痛38例, 占4.6%；膝關(guān)節(jié)痛248例, 占30.3%；踝關(guān)節(jié)痛80例,占9.8%；肘關(guān)節(jié)痛48例, 占5.9%。航空組肩頸痛、膝關(guān)節(jié)痛、肘關(guān)節(jié)痛和機(jī)電組肘關(guān)節(jié)痛的發(fā)生率與后勤組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；航空組踝關(guān)節(jié)痛發(fā)生率與后勤組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 某艦艇部隊(duì)819例不同崗位官兵頸肩腰腿痛發(fā)生情況[例(%)]

3 討論

艦艇是海上的重要作戰(zhàn)力量，擔(dān)負(fù)著戰(zhàn)備訓(xùn)練、海上航行等重要任務(wù)。艦艇官兵長(zhǎng)期工作、生活在艦上，需要經(jīng)受許多與常人不同的復(fù)雜因素的影響。本調(diào)查顯示：艦艇官兵發(fā)生的頸肩腰腿痛中，發(fā)生率最高的為膝關(guān)節(jié)痛，占30.3%；其次為肩頸痛，占27.2%；腰背痛，占22.2%。而且，從事艦艇上工作和生活的時(shí)間平均為9年以上。分析其原因可能與下列因素有關(guān):(1)官兵長(zhǎng)期生活、工作在艦艇上，環(huán)境潮濕。特別是出海期間，因跨時(shí)差和地域的航行造成人體生物鐘紊亂及環(huán)境溫度的劇烈變化，容易導(dǎo)致官兵身體疲勞和抵抗力降低。(2)艦艇生活、工作的空間狹小，官兵進(jìn)行體育鍛煉的空間和設(shè)施不足。(3)艦艇出海航行期間，隨著風(fēng)浪的變化艦艇始終處于搖擺中，這時(shí)人體要克服這一外力的作用需要保持一定的姿勢(shì)，從而使關(guān)節(jié)和肌肉容易產(chǎn)生疲勞以至損傷[2]。(4)艦艇甲板上起飛和回落飛機(jī)，振動(dòng)、噪聲、高溫、寒冷與各類電磁環(huán)境的影響，以及在飛機(jī)的維護(hù)和飛行過(guò)程中，由于體位姿勢(shì)不良，導(dǎo)致關(guān)節(jié)、軟組織的扭傷、勞損及炎癥。(5)飛行員在空域飛行、特技飛行、退出俯沖、飛機(jī)顛簸、加速度、精神緊張、疲勞等均加重脊柱、腰背肌肉及關(guān)節(jié)的負(fù)荷[3]。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，艦艇官兵頸肩腰腿痛的發(fā)生比率中，航空組肩頸痛、膝關(guān)節(jié)痛、肘關(guān)節(jié)痛和機(jī)電組肘關(guān)節(jié)痛的發(fā)生率與后勤組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；航空組踝關(guān)節(jié)痛的發(fā)生率與后勤組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。說(shuō)明艦艇官兵各崗位頸肩腰腿痛的發(fā)生部位、種類和幾率具有不同的特點(diǎn)。因此，應(yīng)根據(jù)艦艇官兵各工作崗位頸肩腰腿痛的發(fā)病特點(diǎn)，制定針對(duì)性的預(yù)防和防護(hù)措施。(1)根據(jù)環(huán)境和現(xiàn)有的設(shè)施組織官兵進(jìn)行頸項(xiàng)肌、腰背肌和關(guān)節(jié)的專項(xiàng)鍛煉，同時(shí)還應(yīng)根據(jù)不同崗位的工作特點(diǎn)抓好官兵易患疾病的專項(xiàng)鍛煉和防護(hù)措施。如航空組應(yīng)加強(qiáng)肩頸肌和四肢關(guān)節(jié)的鍛煉和防護(hù)，后勤組要做好肘關(guān)節(jié)的保護(hù)和防護(hù)工作等。(2)堅(jiān)持實(shí)施經(jīng)常性身體肌肉筋膜的拉伸，以緩解肌肉緊張，擴(kuò)大身體的動(dòng)作范圍，提高其協(xié)調(diào)性[4]。

(3)在艦艇上設(shè)置健身器材，并編配體育軍官。充分利用健身房、機(jī)庫(kù)、錨房、飛行甲板等區(qū)域組織官兵進(jìn)行體育鍛煉。舉辦各種類型的體育競(jìng)賽和開(kāi)展形式多樣的體育鍛煉活動(dòng)。(4)適時(shí)運(yùn)用心理調(diào)整療法，減低官兵的精神緊張程度。在長(zhǎng)航前、中、后要實(shí)施團(tuán)體心理治療，使官兵達(dá)到心理宣泄和疏解的效果[5]。(5)合理安排作息制度，盡量保證充足睡眠，實(shí)現(xiàn)生理恢復(fù)以消除疲勞，增強(qiáng)艦艇官兵預(yù)防頸肩腰腿痛的能力，以提高部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。

此外，艦艇上空間狹小，官兵可選擇能在有限的空間開(kāi)展體育鍛煉的方法，如進(jìn)行“八段錦”的練習(xí)，有效緩解頸肩腰的疼痛癥狀[6]；軍醫(yī)也可采用神經(jīng)松動(dòng)術(shù)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、針灸的方法，緩解官兵的這些疼痛[7]；還可運(yùn)用形體骨胳校正的方式幫助官兵改善頸肩腰腿痛，以達(dá)到預(yù)防和治療的目的。