陳曦 鄒世恩

說到更年期，很多人首先想到的是，月經(jīng)不規(guī)律或不來了，還伴有潮熱、出汗。還有很多人擔(dān)憂，我的皺紋多了，臉上的斑多了，腰上的贅肉多了，情緒不穩(wěn)定，易怒……

其實(shí)，更年期并不只限于上述這些變化。

出現(xiàn)四大征兆，小心更年期來報到

更年期是每個女性都無法跨越的人生必經(jīng)階段，一般發(fā)生于45～55歲，持續(xù)2～5年，也有持續(xù)10余年的。出現(xiàn)以下變化，要警惕是不是更年期到了。

變化一：被骨質(zhì)疏松“盯上”

絕經(jīng)后的女性骨鈣流失加速，平均每年流失2%～3%，尤以絕經(jīng)后2～3年流失最快。對中老年女性來說，雌激素分泌減少，會進(jìn)一步加速骨鈣溶解，鈣流失增多。鈣攝入量不夠，再加上流失這么快，很容易被骨質(zhì)疏松“盯上”。

變化二：“三高”找上門

絕經(jīng)前，女性在雌激素等保護(hù)下，動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)病率低于男性。但女性絕經(jīng)后，高血脂、高血壓、高血糖及冠心病的發(fā)病率和死亡率就明顯上升。

變化三：愛的小花“枯萎”了

女性圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后雌激素水平降低，導(dǎo)致陰道壁萎縮、陰道彈性降低、陰道干澀，容易發(fā)生性功能障礙。

變化四：腫瘤發(fā)病“小高峰”

卵巢癌：據(jù)報道，2003—2007年全國登記的卵巢癌患者中，35歲之前發(fā)病率較低;35歲之后，年齡越大，發(fā)病率上升越明顯;65～69歲發(fā)病率達(dá)到頂峰。

子宮內(nèi)膜癌：絕經(jīng)和高齡是子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病高危因素之一。2015年，美國曾有一項研究指出，年齡小于50歲的女性人群發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險約為1.02%，年齡大于50歲的女性人群患病率則高達(dá)13.74%。

乳腺癌：乳腺癌在年輕女性中并不多見，但45歲左右發(fā)病率隨著年齡的增長開始迅速增高。

如何與更年期和平共處

更年期是女性需要面對的一個問題。如何與更年期和平共處，優(yōu)雅老去，是個值得思考的問題。

1.安度更年期，“順其自然”要不得

老一輩女性面對更年期的態(tài)度似乎多偏向于“順其自然”，過一段時間就好了。殊不知，絕經(jīng)現(xiàn)象的背后，是女性因雌激素缺乏而出現(xiàn)的心腦血管疾病、情緒變化、泌尿生殖道萎縮和炎癥、骨質(zhì)疏松癥、阿爾茨海默病等問題。將更年期簡單地看成人生的自然過程而“順其自然”，這是錯誤的想法。

2.應(yīng)對“變化”，先從調(diào)整生活方式著手

（1）控制體重 體重增加、向心性肥胖是心血管疾病發(fā)生的危險因素之一。圍絕經(jīng)期女性的體重指數(shù)最好保持在18.5～23.9。

（2）平衡膳食 日常飲食應(yīng)做到食物種類多樣，多吃新鮮蔬菜、水果。控制高脂肪、高膽固醇食物及油、鹽、糖的攝入量。提倡蒸、煮等健康的烹調(diào)方法，盡量避免煎、炸、烤。少吃刺激性食物，少飲濃茶、咖啡，戒煙限酒。

（3）適當(dāng)運(yùn)動 選擇喜歡或適合的運(yùn)動方式，循序漸進(jìn)、持之以恒地進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動。比較好的運(yùn)動方式有慢跑、散步、練瑜伽、打羽毛球、跳廣場舞、游泳、打太極拳等。

（4）補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D 根據(jù)調(diào)查，中國中老年人每日從飲食中可以獲得的鈣為400毫克左右，大多需要增加攝入富含鈣的食物，并補(bǔ)充鈣劑和維生素D。飲食不易達(dá)到上述推薦量者，可選用鈣補(bǔ)充劑。

3.未雨綢繆，每年定期全身體檢

體檢應(yīng)特別注意涵蓋心血管（血脂、血糖、血壓等）檢查、骨密度測定、乳腺鉬靶和超聲、婦科體檢等。如果有特殊急慢性疾病史，還應(yīng)該遵醫(yī)囑加強(qiáng)監(jiān)測。

4.了解知識，調(diào)整心態(tài)，穩(wěn)度更年期

35歲后應(yīng)該養(yǎng)成觀察月經(jīng)周期和做好記錄的好習(xí)慣。月經(jīng)變化常常是更年期最早出現(xiàn)的變化。35歲以后應(yīng)該有意識地接觸“更年期”相關(guān)的科普知識。只有充分了解更年期，才能盡早開始做好心理準(zhǔn)備。

5.摘掉“有色眼鏡”，理性看待激素治療

（1）此激素非彼激素 曾經(jīng)有更年期女性很憂心地問：“醫(yī)生，長期服用激素會不會導(dǎo)致股骨頭壞死？”其實(shí)，這是她把雌激素、孕激素與糖皮質(zhì)激素相混淆了。絕經(jīng)激素治療一般使用天然雌激素和天然或近天然孕激素，而不是大家日常生活中聽得最多的糖皮質(zhì)激素，不會引起長期、大量服用糖皮質(zhì)激素所致的并發(fā)癥。

（2）治療劑量很小 絕經(jīng)激素治療使用的激素劑量只有正常女性卵巢激素分泌量的1/10，相對來說是比較安全的。

（3）把握治療“窗口期”很重要 目前的共識認(rèn)為，絕經(jīng)激素治療并非全年齡段都可以使用。首次啟動時間一般應(yīng)該在絕經(jīng)10年之內(nèi)或60歲以前。超過這個時間段，意味著患者缺乏雌激素保護(hù)的時間過長，可能已經(jīng)出現(xiàn)了動脈粥樣硬化和血管壁斑塊形成等情況，一旦使用雌激素，會使血管軟化、血栓脫落，導(dǎo)致腦梗死、肺栓塞等嚴(yán)重疾病。

（4）盡早治療效果好 絕經(jīng)激素治療對緩解潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦、輕度抑郁、陰道干澀、反復(fù)陰道炎或尿道炎等有明顯效果。對骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病和阿爾茨海默病等疾病，絕經(jīng)激素治療可以起到一定的預(yù)防作用。

綜上所述，更年期是每位女性都繞不過去的“坎”。是積極應(yīng)對還是消極苦熬，直接影響女性的生活質(zhì)量。以絕經(jīng)激素治療為重要手段的管理和干預(yù)，宜早不宜遲。