鄭亞民

我妻子患膽囊結(jié)石多年，曾反復(fù)多次發(fā)作，醫(yī)生建議手術(shù)治療。請問，膽囊切除術(shù)和保膽取石術(shù)哪個更好？

甘肅文縣 寥新斌

膽囊結(jié)石屬于臨床常見病、多發(fā)病，發(fā)病率約為10%，是膽結(jié)石的一種。部分膽囊結(jié)石沒有癥狀，常在B超檢查時發(fā)現(xiàn)。

對無癥狀的膽囊結(jié)石，可以定期觀察;患者如果出現(xiàn)臨床癥狀，如腹痛、發(fā)熱、眼睛發(fā)黃等，建議手術(shù)治療。

膽囊結(jié)石的手術(shù)治療方法主要有傳統(tǒng)的經(jīng)腹膽囊切除術(shù)、微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)和保膽取石術(shù)3種。

目前針對膽囊結(jié)石，建議以膽囊切除術(shù)為主，主要因為保膽取石術(shù)具有嚴格的適應(yīng)證，相對選擇范圍較窄。

保膽取石術(shù)主要是保留膽囊，將膽囊內(nèi)的結(jié)石取出，要求膽囊具有功能，且無明顯的炎癥。如果膽囊沒有功能，或者有明顯的炎癥，保留的膽囊在術(shù)后仍會反復(fù)出現(xiàn)相關(guān)的癥狀而無法緩解，可能須再次進行手術(shù)切除，增加患者再次手術(shù)的痛苦與負擔(dān)。

另外，經(jīng)保膽取石治療后，結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，即使積極地給予利膽、復(fù)查、對癥處理以及飲食控制等，復(fù)發(fā)率也仍為10%～20%。相對來說，保膽取石的適應(yīng)證較窄，采取該方式的病例也較少。

所以，對膽囊結(jié)石的治療不存在哪種治療方法更好的說法，需明確哪一種更適合患者。