潘冰

“畢業(yè)季的論文夢魘，我已經(jīng)三天三夜沒好好睡覺了?！奔磳⒂瓉淼漠厴I(yè)季，研三的李潔（化名）卻還沒有搞定論文。她日夜扎在實驗室里，收集資料，尋找文獻，分析數(shù)據(jù)，但寫著寫著總會走到死胡同。沉重的壓力導(dǎo)致她出現(xiàn)了嚴(yán)重的睡眠障礙。躺在床上，強迫自己不要多想，可論文的事情就像放電影一樣在腦海中閃現(xiàn)，即使好不容易睡著，也會被噩夢驚醒，凌晨四五點之后就再也無法入睡了。

壓力加上睡眠問題，折磨得她幾乎無法正常生活。白天頭昏腦脹，注意力不集中，反復(fù)背誦也記不住東西，甚至出門忘記帶宿舍鑰匙。學(xué)習(xí)效率低，本來1小時可以搞定的事情要兩三小時才能完成。而且她自己都能感覺到脾氣越來越壞，3天前，她忍不住和實驗室同學(xué)吵架了，這就導(dǎo)致了更加嚴(yán)重的睡眠問題———整整三天三夜沒睡覺。

失眠背后竟有主謀

李潔終于忍受不了了，她鼓起勇氣走進了浙大二院精神科門診。精神科醫(yī)生耐心地和李潔聊著，追蹤著她失眠背后的緣由。

這事，要追溯到五年前。那時候，李潔用了兩年時間準(zhǔn)備研究生考試，在這期間，她總覺得郁郁寡歡；后來終于考上研究生，又覺得調(diào)劑的專業(yè)不理想，所以整個讀研期間，她情緒都不好，覺得自己沒有什么用，看不到希望，覺得人生無味。

根據(jù)李潔的描述，精神科醫(yī)生做出了一個判斷：失眠只是一個明顯的臨床癥狀，背后的抑郁癥才是主謀。醫(yī)生根據(jù)治療指南給予李潔系統(tǒng)的藥物和心理治療，李潔的癥狀逐步緩解，生活開始又變得規(guī)律。

失眠在人群中非常常見，調(diào)查發(fā)現(xiàn)80%以上的人群受到失眠的困擾，大部分失眠的患者，合并焦慮抑郁等其他心理問題，失眠患者中，符合失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的有10%～15%，且呈慢性化病程，近半數(shù)嚴(yán)重失眠者癥狀可持續(xù)10年以上，嚴(yán)重?fù)p害身心健康，影響生活質(zhì)量，對個人和社會都構(gòu)成沉重的負(fù)擔(dān)。

關(guān)于失眠：熱點問答

問：我失眠，醫(yī)生為什么給我吃抗抑郁、抗焦慮等其他藥物？

答：失眠只是單一因素。在診斷失眠癥時，需要考慮是否有其他軀體疾病，例如呼吸睡眠暫停綜合征等，以及確定是否有其他精神心理問題，例如焦慮抑郁。

例如：抑郁與失眠常常同時出現(xiàn)，超過70%以上的抑郁癥患者合并失眠，大約2/3的焦慮障礙患者有失眠。失眠是焦慮抑郁障礙的風(fēng)險因素和前驅(qū)癥狀，也可以是該疾病的一個癥狀。這就需要使用抗焦慮抑郁藥物治療。

因此，切記要到正規(guī)醫(yī)院就診，通過醫(yī)生的評估、精神檢查、測試來明確診斷，確定治療方案。

問：失眠可以做哪些檢查？

答：除了常規(guī)和癥狀相關(guān)的身體疾病指標(biāo)，專門診斷睡眠的有睡眠腦電圖等。

問：失眠是不是一定要吃藥？

答：除了藥物治療以外，還有心理、物理治療。研究發(fā)現(xiàn)“睡眠認(rèn)知行為治療”效果對有些患者的療效和藥物相當(dāng)。還有“生物反饋、經(jīng)顱磁刺激”等物理治療也可以起到治療作用。

問：助眠藥物是不是有依賴，一吃就停不下來？

答：根據(jù)治療規(guī)范，系統(tǒng)治療，出現(xiàn)依賴性的可能性很低。有些失眠伴焦慮的患者，和個體的焦慮素質(zhì)息息相關(guān)，可能需要長期服藥。助眠的藥物不止一個種類。如果長期大量服用艾司唑侖、安定等苯二氮卓類藥物，有潛在成癮風(fēng)險，普通意義上的安眠藥主要指的就是這一類；其他種類的藥物，如褪黑素受體激動劑（阿戈美拉?。?、具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁劑（如曲唑酮、米氮平），以及小劑量的抗精神病藥等并不具有成癮性。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇用藥。

問：吃安眠藥會不會得阿爾茲海默癥？

答：阿爾茲海默癥往往是多種因素導(dǎo)致的認(rèn)知功能全面下降，并非藥物一己之力。有的失眠患者多思慮、擔(dān)心藥物副作用等，猶豫不決、東問西診、天天百度、反而誘發(fā)預(yù)期焦慮，使失眠遷延不愈。