程抒燕

絕大多數(shù)人都會(huì)聞“拔牙”而心驚膽戰(zhàn)，但是對(duì)于正在飽受牙病折磨的人來(lái)說，拔牙卻是他們的迫切需求。然而，有的患者好不容易下定了決心去拔牙，居然被醫(yī)生拒絕了。這是為什么呢？

正常情況下，一個(gè)身體健康且無(wú)任何感染性疾病的患者去醫(yī)院拔牙，是不會(huì)被拒絕的。如果被醫(yī)生拒絕，則有可能是患者當(dāng)前的身體狀況不適合拔牙。若貿(mào)然拔牙，有可能危害患者的生命健康。

患有高血壓

高血壓患者在日常生活中較為常見。一般情況下，高血壓患者會(huì)因?yàn)閮?nèi)外環(huán)境的變化而影響血壓水平，如激動(dòng)、精神緊張、噪聲或不良視覺刺激等都會(huì)刺激高血壓患者發(fā)病。在拔牙時(shí)，普通人都難免緊張，更不用說高血壓患者了。一旦高血壓患者精神過度緊張，心率加快、血壓升高的現(xiàn)象就會(huì)隨之而來(lái)，是非常不利于拔牙和維持患者生命健康的。較為嚴(yán)重的高血壓患者，甚至可能會(huì)由于高度緊張而導(dǎo)致心律失常和腦血管破裂。

此外，在拔牙時(shí)需要使用的腎上腺素有收縮血管、加快心跳的作用，會(huì)促使高血壓患者血壓升高。但如果不使用腎上腺素來(lái)增強(qiáng)麻醉效果，又會(huì)導(dǎo)致拔牙后的傷口出現(xiàn)鎮(zhèn)痛時(shí)間長(zhǎng)、出血多的情況，不利于傷口愈合、機(jī)能恢復(fù)。

應(yīng)對(duì)辦法：雖然高血壓患者有拔牙風(fēng)險(xiǎn)，但并不是一定不能拔牙。高血壓患者一定要在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行拔牙處理，方便隨時(shí)監(jiān)測(cè)心率變化，控制血壓升高。此外，醫(yī)生可在拔牙前給予安定類的藥物來(lái)控制血壓升高，降低風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)生在拔牙過程中可選擇微創(chuàng)處理，在減輕患者疼痛的同時(shí)，減少出血量，防止出血不止。

患有血液系統(tǒng)疾病

患有血液疾病，如凝血障礙的患者，因?yàn)槟δ墚惓?huì)導(dǎo)致術(shù)后出血不止，無(wú)法短時(shí)間內(nèi)凝血，從而加重拔牙創(chuàng)口的腫脹、疼痛等，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致局部出現(xiàn)血腫。如果血腫發(fā)生的位置在口腔底部、咽喉、頜下，則會(huì)導(dǎo)致呼吸障礙或窒息等情況，危害患者生命健康。同時(shí)，由于血液疾病患者的白細(xì)胞減少，身體抵抗力降低，拔牙創(chuàng)口愈合速度較慢，拔牙后出現(xiàn)再次感染的可能性較高。

應(yīng)對(duì)方法：使用止血藥或抗生素進(jìn)行凝血，或者在拔牙過程中進(jìn)行輸血。

拔牙部位發(fā)炎

當(dāng)拔除牙齒的部位及周圍出現(xiàn)急性炎癥時(shí)，是不能拔牙的。因?yàn)榘窝罆?huì)引起感染擴(kuò)散。同時(shí)，這種情況會(huì)令麻醉效果差，增加患者疼痛。

應(yīng)對(duì)方法：需要對(duì)拔出牙齒部位進(jìn)行消炎處理，待急性炎癥情況消失后再進(jìn)行拔牙處理。

患有口腔惡性腫瘤

如果需要拔牙的患者患有口腔惡性腫瘤，腫瘤細(xì)胞可能會(huì)因拔牙而加速分化或者是轉(zhuǎn)移，不利于腫瘤的治療，同時(shí)也會(huì)影響拔牙的效果，如拔牙創(chuàng)口經(jīng)久不愈。不僅如此，患有口腔惡性腫瘤的患者，在經(jīng)過放射治療后的幾年內(nèi)都不能進(jìn)行拔牙，否則有可能會(huì)造成放射性骨壞死。

應(yīng)對(duì)方法：可在惡性腫瘤得到有效治療，經(jīng)由醫(yī)生檢查并評(píng)估后再進(jìn)行拔牙。

患有糖尿病

糖尿病患者也是不宜拔牙的。糖尿病患者拔牙后的創(chuàng)口不宜愈合，可能會(huì)造成二次感染。

應(yīng)對(duì)方法：需要穩(wěn)定患者的血糖水平，盡量減少拔牙對(duì)組織的創(chuàng)傷。

女性處于特殊生理周期

1.懷孕

女性在懷孕期間一定不要輕易拔牙，尤其是懷孕的前3個(gè)月和懷孕6個(gè)月以后。因?yàn)榘窝佬枰⑸涞穆樽硭?，?huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。如果不打麻藥，拔牙則可能引發(fā)孕婦劇烈疼痛，引起子宮收縮，出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)的情況。

應(yīng)對(duì)方法：有拔牙需求的女性，可在懷孕前進(jìn)行拔牙處理，避開孕期。如果不清楚自己是否有拔牙需求，也可在懷孕前進(jìn)行口腔檢查，查看自己是否有病灶牙、無(wú)保留價(jià)值的齲齒等。有的話，可提前拔牙。

2.使用短期或長(zhǎng)期使用避孕藥

避孕藥中的成分會(huì)使體內(nèi)的纖維蛋白分解增加，令拔牙后的創(chuàng)口無(wú)法快速愈合，從而導(dǎo)致細(xì)菌滋生，造成拔牙創(chuàng)口的二次感染。

應(yīng)對(duì)方法：可暫時(shí)停止使用避孕藥物，待拔牙后再恢復(fù)。

3.哺乳期的女性

雖然拔牙是口腔外科中的一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，但一般情況下必須使用麻醉藥。如果是處在哺乳期的女性進(jìn)行拔牙麻醉，嬰幼兒可能會(huì)通過吸吮母乳而吸收麻醉藥的成分，這會(huì)對(duì)嬰幼兒的神經(jīng)生長(zhǎng)及發(fā)育系統(tǒng)造成損傷。

應(yīng)對(duì)方法：可避開哺乳期進(jìn)行拔牙，或者在拔牙后的72小時(shí)內(nèi)停止母乳喂養(yǎng)，等待麻醉藥在身體中被基本代謝掉再進(jìn)行哺乳。

4.在經(jīng)期中

處在月經(jīng)期的女性，身體的應(yīng)激能力和免疫能力都會(huì)有一定的下降，傷口不易凝結(jié)成血凝塊，會(huì)導(dǎo)致拔牙創(chuàng)口的愈合能力減緩，從而可能出現(xiàn)再次感染或者出血不止的情況。

應(yīng)對(duì)方法：應(yīng)盡量避開經(jīng)期拔牙，建議選擇最佳拔牙時(shí)間——月經(jīng)結(jié)束后的第14天，此時(shí)身體的免疫能力和應(yīng)激能力都較好，可促進(jìn)拔牙后的創(chuàng)口快速愈合。