陸桂芳

前些天，丁阿姨和一群老姐妹去郊游，室外陽光明媚，大家相談甚歡，從早上9點到下午3點，打牌、聊天一刻也不停歇。3點半左右，丁阿姨突然感到頭暈、胸悶渾身乏力，姐妹們看她臉色不對勁，連忙撥打120急救。醫(yī)生趕來，初步診斷：丁阿姨是中暑了，簡短的急救措施后，丁阿姨緩了過來。

“三伏天”是一年中最炎熱的天氣，每當(dāng)這個時候，各大醫(yī)院的急診科都會接診到不少中暑的患者。浙江省新華醫(yī)院急診科周冰之主任醫(yī)師表示，中暑是由環(huán)境高溫引起的，以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)丟失過多為特點的疾病。她提醒，夏季防中暑要做好防曬和補水工作，體弱者可隨身準(zhǔn)備防暑藥物，以備不時之需。

分清中暑類型

為什么會中暑？周冰之表示，高溫、高濕、強熱輻射天氣可造成人體的體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等出現(xiàn)一系列生理功能改變，一旦機體無法適應(yīng)，正常生理功能紊亂，體溫異常升高，就會導(dǎo)致中暑。

周冰之介紹，中暑根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)不同，一般分為輕癥中暑和重癥中暑，重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型，也可出現(xiàn)混合型。

輕癥中暑，臨床表現(xiàn)為頭昏、頭痛、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫升高至38.5℃以上。輕度中暑要迅速脫離高溫環(huán)境，移到通風(fēng)良好的陰涼處平臥休息，給予含鹽清涼飲料，一般可很快恢復(fù)。

熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對稱性，時而發(fā)作，時而緩解。患者意識清醒，體溫一般正常。

熱衰竭是由于體液和體鈉丟失過多，補充不足所致，以水電解質(zhì)紊亂、周圍循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)，常發(fā)生于老年人、兒童和慢性病患者。熱衰竭起病迅速，主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。周冰之表示，熱衰竭是熱痙攣和熱射病的中間狀態(tài)，熱衰竭患者如果不及時治療，很可能會發(fā)展成為熱射病。

熱射病是一種致命的急癥，其特點是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫高達(dá)40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之無汗，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)低血壓、休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫、腎功能衰竭等癥狀。周冰之強調(diào)，臨床上，當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)高熱達(dá)41℃～42℃，經(jīng)過治療后高燒仍不退去或者患者昏迷達(dá)到6～8小時即為重癥標(biāo)準(zhǔn)。

對于熱痙攣和熱衰竭的人，首先立即降溫（涼爽且不含酒精的飲料；休息；涼水澡或擦拭身體；開空調(diào)；換上輕便的衣服），如果癥狀持續(xù)不好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化，要及時尋求醫(yī)療救助。

熱射病的處理，要立即采取各種方式進行降溫（將病人浸泡在浴缸的涼水里；將病人放在涼水淋浴下；用澆花的涼水噴灑在病人身上；用涼水擦拭病人的身體；涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部；天氣干燥時，將病人裹在涼水浸濕的單子或衣物里用風(fēng)扇猛吹），同時撥打120使其盡快得到專業(yè)的醫(yī)療救助。

“在許多人的觀念中，熱射病只有長期從事高溫作業(yè)的人群才會發(fā)生，其實這種認(rèn)識并不科學(xué)。熱射病可以分為勞動力性和非勞動力性兩類?！敝鼙f。

勞動力性熱射病多發(fā)于年輕人，這些人經(jīng)常在環(huán)境溫度高、環(huán)境濕度大和無風(fēng)環(huán)境中進行高溫作業(yè)或者體育鍛煉，從而導(dǎo)致熱射病的發(fā)生，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致死亡。

非勞動力性熱射病也多發(fā)于高溫環(huán)境下，但是與勞動力性熱射病不同的是，這類熱射病常多見于居住在通風(fēng)不良的環(huán)境中的老年人，患者會出現(xiàn)皮膚干紅熱，甚至是昏迷等癥狀，很少會有出汗的表現(xiàn)。

預(yù)防夏季中暑

預(yù)防中暑的關(guān)鍵在于自我保護。夏季氣溫高，大家（尤其是老人、兒童、孕婦、慢性病患者和體弱者）要盡可能避免在10～16點在烈日下外出行走，因為這個時間段的陽光最強烈，發(fā)生中暑的可能性高于平時數(shù)倍。如果不得不外出，一定要做好充足的防曬工作，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，并且準(zhǔn)備好充足的水。在選擇夏季衣物時，要盡可能選擇棉、麻、絲類的織物，少穿化纖類的衣服，以免大量出汗時不能及時散熱而引起中暑。此外，到了夏季，可在身邊常備如藿香正氣水、十滴水、人丹、風(fēng)油精等具有防暑降溫功效的藥物，以備不時之需。

尤其值得注意的是，65歲以上的老年人感覺悶熱時應(yīng)立即使用電風(fēng)扇或空調(diào)來降溫，不要為了節(jié)省電費而導(dǎo)致中暑。嬰幼兒和兒童要注意為其安排適宜的環(huán)境，補充水分，盡量少喝冷飲；高溫時駕車出行，不要把嬰幼兒或兒童單獨留在停放好的車內(nèi)。

“千萬不要等到口渴了才喝水，因為口渴表示身體已經(jīng)缺水。”周冰之提醒，在高溫天氣里，不論運動量的大小，都需要增加液體的攝入，不應(yīng)等到口渴時才喝水。如果需要在高溫的環(huán)境里進行體力勞動或劇烈運動，至少每小時喝2～4杯涼水（500～1000ml），水溫不宜過高，飲水應(yīng)少量多次。高溫天氣時，不要飲用含酒精或大量糖分的飲料，這些飲料會導(dǎo)致失去更多的體液。同時，還應(yīng)避免飲用過涼的冰凍飲料，以免造成胃部痙攣。

夏天容易出汗，大量出汗將會導(dǎo)致體內(nèi)鹽分與礦物質(zhì)的流失。因此，要注意補充鹽分和礦物質(zhì)。如果正在進行低鹽飲食，在喝運動飲料或服用鹽片之前，應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生。

此外，夏天日長夜短、氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的措施。