天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院 張軍名醫(yī)工作室（301700）張永樂

急性心肌梗死屬于心肌壞死范疇之內(nèi)，其發(fā)病機(jī)制是由于冠狀動(dòng)脈急性或持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為劇烈持久的胸骨疼痛，常常危及患者生命[1][2]。便秘是急性心肌梗死后的常見并發(fā)癥，給患者的生活質(zhì)量造成了不利影響。艽龍膠囊是一種較為常見的清熱劑，在治療急性心肌梗死后便秘的應(yīng)用上具有良好的前景?；诖?，本次研究探討艽龍膠囊治療急性心肌梗死后便秘的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇研究對象為于我院2019年2月～2020年5月治療的74例急性心肌梗死后便秘患者，整理歸納所有產(chǎn)婦臨床資料，再根據(jù)隨機(jī)抽樣的方式將其平均分成觀察組（n=37）和對照組（n=37）。其中觀察組：男性患者21例，女性患者16例；年齡40～60歲，平均（51.23±3.25）歲；病程2～11個(gè)月，平均（6.32±2.03）個(gè)月；存在便秘史15例；對照組：男性患者20例，女性患者17例；年齡40～60歲，平均（51.25±3.27）歲；病程1～12個(gè)月，平均（6.29±2.00）個(gè)月；存在便秘史17例。兩組基礎(chǔ)資料性別、年齡、病程、存在便秘史等對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中華心血管病雜志編輯委員會(huì)和《中國循環(huán)雜志》編輯委員會(huì)編寫的《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的先關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]，且伴有便秘；②18～65歲；③納入研究的患者知曉本次研究的方法、目的后，簽署患者及家屬知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者存在心肺功能障礙或有其他重要器官疾病；②特殊人群除外，如妊娠及哺乳期婦女；③所有患者因?yàn)榫裾系K或其他原因不能有效交流溝通。

1.4 治療方法 ①觀察組使用艽龍膠囊治療：給予患者艽龍膠囊口服150mg，3次/d，共1個(gè)月。②對照組使用馬來酸曲美布汀片口服4mg，3次/d，共1個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) ①對兩組患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估：患者治療期間可正常進(jìn)行排便，1～2次/d即判定為顯效，患者治療期間不過度用力排便且大便成形即可判定為有效，患者治療期間發(fā)生便秘需要借助外力方能排便即可判定為無效。評(píng)估療效可以依據(jù)公式計(jì)算得出，即治療后總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。在兩組患者治療1個(gè)月后對其臨床治療療效進(jìn)行評(píng)估。②兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：詳細(xì)記錄兩組患者不良事件的具體例數(shù)，及時(shí)做好應(yīng)對和適當(dāng)處理，計(jì)算不良事件總發(fā)生概率。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估 觀察組總有效率94.59%與對照組75.68%比較，顯著增高（P=0.022）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率8.11%與對照組27.03%比較，顯著降低（P=0.032）。見附表。

附表 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞或心肌肌肉缺乏血液供應(yīng)出現(xiàn)的心肌壞死情況，是一種可危及患者生命的急性病癥。目前我國急性心肌梗死呈不斷上升趨勢，給患者及家庭帶來安全隱患。急性心肌梗死患者往往會(huì)出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，對如何解決患者便秘問題是臨床研究的熱點(diǎn)[4]。因此本次研究探討艽龍膠囊治療急性心肌梗死后便秘的臨床療效，為治療急性心肌梗死后便秘提供幫助。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率94.59%與對照組75.68%比較顯著增高，這一發(fā)現(xiàn)表明艽龍膠囊應(yīng)用在急性心肌梗死后便秘，可獲得更佳的治療效果，縮短患者康復(fù)的時(shí)間。筆者考慮其原因可能為艽龍膠囊有效成分為龍膽苦汁且由中藥秦艽中提取，可以發(fā)揮清肝泄熱、通降胃氣的功效，且艽龍膠囊可調(diào)節(jié)胃腸，促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)，故在治療便秘上效果顯著，這與楊磊[5]等人研究結(jié)果存在類似之處。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率8.11%與對照組27.03%比較，顯著降低，該結(jié)論提示艽龍膠囊治療急性心肌梗死后便秘安全性較高，筆者分析其原因可能為該藥物為中成藥，對人體損害較小。

綜上所述，艽龍膠囊治療急性心肌梗死后便秘患者療效可靠，安全性較高，值得臨床重視。