張書幃，江 琴，張 虹

(福建醫(yī)科大學(xué) 健康學(xué)院，福建 福州 350122)

科技工作者主要是指實際從事或有潛力從事系統(tǒng)性科學(xué)技術(shù)知識創(chuàng)造、開發(fā)、傳播和應(yīng)用活動的人員，醫(yī)學(xué)科技工作者包括醫(yī)療、護理、藥劑和實驗室(中心)工作的專職科研人員，他們同時承擔(dān)著服務(wù)病患和科研工作的雙重壓力。有研究顯示，醫(yī)護人員的心理健康水平低于一般人群[1]，醫(yī)護人員的心理健康與工作滿意度、自我效能感存在相關(guān)[2-5]，工作滿意度是個體在工作過程中對工作本身及周圍有關(guān)環(huán)境所持的一種態(tài)度或看法,自我效能感指的是一個人應(yīng)對不同環(huán)境的挑戰(zhàn)或面臨新事物時做出反應(yīng)的總體自信。醫(yī)學(xué)科技工作者心理健康、工作滿意度和自我效能感三者之間的關(guān)系尚不明確，不同醫(yī)學(xué)部門之間的心理健康和工作滿意度也缺乏橫向比較。本研究目的是探索醫(yī)學(xué)科技工作者心理健康、工作滿意度和自我效能感之間的關(guān)系，幫助醫(yī)學(xué)科技工作者提高工作熱情、自信水平和心理健康水平，為心理干預(yù)提供理論依據(jù)。研究假設(shè)護理科技工作者的心理健康水平低于醫(yī)療、藥劑和專職科技工作者，工作滿意度和自我效能感可正向預(yù)測心理健康水平。

一、研究對象與方法

(一)對象

采用分層抽樣法對福建省27家三甲綜合醫(yī)院的科技工作者進行調(diào)查，將科技工作者分為醫(yī)療、護理、藥劑和專職科研人員，在每家醫(yī)院的醫(yī)療、護理、藥劑、專職科研部門隨機抽取樣本，發(fā)放問卷1 200份，回收有效問卷1 004份，有效率為83.7%。

(二)調(diào)查方法

研究采用無記名方式調(diào)查一般資料、心理健康、工作滿意度和自我效能感。

1.自編醫(yī)院科技工作者一般資料問卷。該問卷調(diào)查內(nèi)容包括性別、工作部門、年齡層、婚姻狀況、受教育程度、月收入和每月運動次數(shù)。

2.一般健康問卷(General Health Questionnaire，GHQ)。該問卷為Goldberg等于1972年編制，目前有眾多版本，本次研究采用GHQ-12，內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.71，被廣泛用于評定心理健康狀況，分數(shù)越高，提示心理狀況不佳[6]。

3.明尼蘇達滿意度量表(Minnesota Satisfaction Questionnaire，MSQ)。該量表有長短兩種，用于測量工作滿意度[7]，本研究采用明尼蘇達滿意度短式量表。量表包括一般滿意度、內(nèi)在滿意度和外在滿意度3個維度，量表內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.85～0.91，總體滿意度的重測信度r=0.58。

4.一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)。量表由Schwarzer等人編制，王才康等人翻譯修訂，該量表共有10個項目，為單維量表，GSES內(nèi)部一致性系數(shù)為0.87，間隔10天后重測信度為0.83，折半信度為0.90[8]。

(三)共同方法偏差檢驗

根據(jù)周浩和龍立榮對共同方法偏差檢驗的建議[9]，在數(shù)據(jù)收集完成之后，采用Harman單因素檢驗法，對問卷所有項目進行探索性因子分析，結(jié)果得到6個特征值大于1的因子，共解釋了58.2%變異，第1個因子解釋了29.7%的變異，明顯小于臨界值40%，因此，本研究不存在共同方法偏差問題。

(四)統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差描述，單因素分析采用獨立樣本檢驗或方差分析，多因素分析采用多元線性回歸分析。

二、調(diào)查結(jié)果

(一)樣本一般情況描述

研究共抽取1 004名科技工作者。其中，醫(yī)療人員465人，護理人員277人，藥劑人員144人，專職科研人員118人；男性440人，女性564人；20～29歲382人，30～39歲415人，40～49歲101人，50歲以上106人；未婚347人，已婚641人，離異或喪偶14人；受教育程度大專138人，本科375人，碩士309人，博士182人。

(二)科技工作者心理健康、工作滿意度和自我效能感的基本情況

心理健康(GHQ-12量表)總分超過27分者為心理狀況不佳，在樣本中檢出率為52.2%，樣本平均分為26.68，接近劃界值，工作滿意度總分(68.97±12.55)分，自我效能感(25.13±5.62)分，科技工作者心理健康、工作滿意度和自我效能感各因子得分情況具體見表1。

表1 科技工作者心理健康、工作滿意度和自我效能感各因子得分

(三)不同特征科技工作者心理健康、工作滿意度和自我效能感的比較

自我效能感在性別和不同婚姻狀況的比較分析表明，男性科技人才高于女性科技人才，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；已婚科技人才在工作滿意度上高于未婚科技人才，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。醫(yī)療、護理、藥劑、專職科研人員間的方差分析及兩兩比較顯示，護理人員在GHQ-12總分上高于其余3個類別，在自我效能感上低于醫(yī)療人員，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。年齡層的方差分析及兩兩比較顯示，20～29歲的科技人才在GHQ-12總分上高于40～49歲的科技人才，在自我效能感上低于30～39歲的科技人才，在工作滿意度上低于40～49歲和50歲以上的科技人才，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。受教育程度的比較分析顯示，大專學(xué)歷的科技人才在GHQ-12總分上高于本科、碩士和博士學(xué)歷的科技人才，在自我效能感上低于本科學(xué)歷的科技人才，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

表2 不同特征科技工作者心理健康、工作滿意度、自我效能感得分

(四)心理健康、工作滿意度和自我效能感相關(guān)性分析

GHQ-12評分與工作滿意度各指標(biāo)呈負相關(guān)、與自我效能感也呈負相關(guān)關(guān)系；自我效能感與工作滿意度各指標(biāo)都呈顯著正相關(guān)關(guān)系 (表3)。

表3 心理健康、工作滿意度及自我效能感各因子的相關(guān)性分析

(五)心理健康的影響因素線性回歸分析

以科技工作者的GHQ-12得分為因變量，以工作滿意度總分、自我效能感以及一般資料問卷中的各項因素為自變量建立線性回歸模型，模型決定系數(shù)R2為0.208，F(xiàn)=21.68，P<0.001。標(biāo)化后的回歸系數(shù)顯示，工作滿意度、自我效能感、平均月收入和每月平均運動次數(shù)均和心理健康水平呈正相關(guān)關(guān)系(表4)，而工作類別對心理健康的影響差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表4 科技工作者的心理健康的影響因素線性回歸分析結(jié)果

三、分析和討論

(一)福建省三甲醫(yī)院醫(yī)學(xué)科技工作者的心理健康狀況不佳

調(diào)查取樣了福建省所有27家三甲綜合醫(yī)院1 004名科技工作者，GHQ-12總分超過27分者為心理狀況不佳，本研究樣本平均已經(jīng)達到26.68，接近劃界值，心理狀況不佳的陽性檢出率為52.2%，超過鐘小鋼等對神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師進行調(diào)查的37.8%[7]，這可能與福建省處于沿海經(jīng)濟快速發(fā)展地區(qū)，居民醫(yī)療需求大而醫(yī)院人手不足有關(guān)。

(二)護理人員和年輕群體的心理健康和工作滿意度需重點關(guān)注

調(diào)查結(jié)果顯示，護理科技工作者心理健康程度低于其余三個部門，與研究假設(shè)一致。此結(jié)果與王香平等對北京市三級綜合醫(yī)院采用SCL-90調(diào)查醫(yī)務(wù)人員心理健康程度的結(jié)果相似[10]，護理部門因為工作任務(wù)繁重，體力負擔(dān)和情緒負擔(dān)都很大，心理壓力可能較其他科技工作者更大。從年齡層上來看，20～29歲群體的心理健康水平和工作滿意度低于40～49歲群體。這可能與年輕科技工作者剛剛步入職場，正處于工作適應(yīng)期，同時要承受婚育壓力，面對工作和生活的沖突等相關(guān)。抽取的科技工作者中高學(xué)歷人員較多，碩士博士占48.9%，大專學(xué)歷人員的心理健康水平低于本科以上學(xué)歷，這可能是大專學(xué)歷科技工作者集中在護理部門，教育水平不足以適應(yīng)急難險重的醫(yī)學(xué)科技工作。

(三)心理健康與工作滿意度和自我效能感呈正相關(guān)

調(diào)查顯示，心理健康、工作滿意度與自我效能感均存在顯著正相關(guān)，與研究假設(shè)一致。除工作滿意度和自我效能感可以正向預(yù)測心理健康水平外，一般資料中的婚姻狀況、受教育程度、平均月收入和每月平均運動次數(shù)均是心理健康的影響因素，工作滿意度對心理健康的解釋力與馮江星等研究相符[2]，自我效能感對心理健康的解釋力與于成林等研究相符[5]。

調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)科技工作者的心理健康狀況不佳，護理科技工作者的心理健康水平低于其余3個部門，工作滿意度和自我效能感可正向預(yù)測心理健康水平。醫(yī)學(xué)科技工作者面對的臨床和科研任務(wù)有急、難、險、重的特點，很容易在巨大的工作壓力下出現(xiàn)心理健康不佳的情況，自我效能感高的個體能夠在面對繁重任務(wù)時更為自信，能夠采用積極的應(yīng)對策略，較少體會到壓力。醫(yī)院是一個高度分工合作的系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)科技工作者的工作滿意度越高，越能感受到周圍工作環(huán)境的支持，越能以積極心態(tài)做好工作[11-12]。

四、提升醫(yī)學(xué)科技工作者心理健康水平的對策

研究結(jié)果提示，工作滿意度和自我效能感可以正向預(yù)測心理健康水平，因此，建議從以下三個途徑提升醫(yī)學(xué)科技工作者的心理健康水平。

(一)推行科學(xué)管理，提升工作滿意度

醫(yī)學(xué)科技人才的心理健康與管理制度和工作環(huán)境密切相關(guān)。在提升外部滿意度方面，醫(yī)療管理部門需要針對不同部門的具體情況，制訂管理條例，明確工作量，規(guī)范考核制度，改善工作條件，切實保障醫(yī)學(xué)科技人才的基本權(quán)益，滿足醫(yī)學(xué)科技人才的基本需求。在提升內(nèi)部滿意度方面，醫(yī)學(xué)管理部門需要采用人性化的管理，營造關(guān)愛、友善和相互支持的工作氛圍，提升醫(yī)學(xué)科技人才的成就感、榮譽感和歸屬感。

(二)支持人才發(fā)展，提升自我效能感

醫(yī)學(xué)科技人才的心理健康與自我定位、職業(yè)生涯發(fā)展和實現(xiàn)自我價值密切相關(guān)。學(xué)科帶頭人對剛?cè)肼毜尼t(yī)學(xué)科技人員應(yīng)做好傳幫帶教工作，基于個體不同的能力優(yōu)勢，做好職業(yè)生涯規(guī)劃，提供技能培訓(xùn)的機會，鼓勵年輕人進行實踐探索，在遇到困難時給予必要的幫助，提升年輕醫(yī)學(xué)科技工作者的自主感和勝任感。

(三)利用專業(yè)力量，改善心理健康狀況

面對醫(yī)學(xué)科技人才心理健康不佳的現(xiàn)狀，醫(yī)療管理部門可以借助心理學(xué)專業(yè)力量的幫助，建立員工援助計劃體系，定期對醫(yī)學(xué)科技人才的心理健康進行評估，對于已經(jīng)出現(xiàn)心理和精神障礙的個體，鼓勵其求助于心理治療和心理咨詢；對于存在焦慮和抑郁等情緒的群體，可以采用團體心理干預(yù)、網(wǎng)絡(luò)正念訓(xùn)練等低強度心理干預(yù)方式；對于存在壓力的普通群體，可以采用心理健康講座的形式進行科普，從根本上預(yù)防心理障礙的發(fā)生，提升醫(yī)學(xué)科技人才的心理健康水平。