吳美娜

（中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥230036）

腮腺腫瘤多為惡性腫瘤，常來源于腮腺腺體及腺管上皮細胞，臨床上常選擇手術(shù)治療腮腺腫瘤患者，也多伴有各項并發(fā)癥，特別是涎瘺，產(chǎn)生涎瘺原因多為外科手術(shù)受損、外傷、涎液外流等導致，病人臨床多表現(xiàn)為流出清涼唾液，一方面使病人生命質(zhì)量受到影響，另一方面致使病人出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢、糜爛等，延長病人傷口愈合時長[1]。近來，多數(shù)資料顯示，給予腮腺腫瘤患者優(yōu)質(zhì)護理能有效控制病人產(chǎn)生涎瘺，同時還可加速傷口愈合，提升病人心理健康等。本文旨在分析優(yōu)質(zhì)護理在腮腺腫瘤術(shù)后病人涎瘺中的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年6月至2018年6月間本院接收的腮腺腫瘤患者90例納入研究對象，隨機分為干預組（接受優(yōu)質(zhì)護理）及對照組（接受常規(guī)護理），各45例。干預組男女比例25：20，年齡19~69歲，中位（37.7±12.2）歲；對照組男女比例27：18，年齡19~68歲，中位（37.5±12.7）歲。全部患者均與腮腺腫瘤診斷標準相符合；病人術(shù)后耳下及耳后產(chǎn)生腫脹感，病人還患有波動感；病人進食或咀嚼后液體量均增加；病人穿刺過程中可將清涼液體抽出。患者均知情本次治療并簽署同意書。兩組基線資料對比差異不突出，可比（P>0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，采取常規(guī)用藥、消毒等護理措施。干預組接受優(yōu)質(zhì)護理（1）傷口包扎護理及切口引流管護理。術(shù)后病人會分泌大量涎液，產(chǎn)生瘤體等，進一步加劇血凝塊及涎腺分泌物，進而出現(xiàn)傷口腫脹、發(fā)炎等。可適當進行加壓包扎，阻擋腮腺殘留腺體分泌涎液。引流管方面，醫(yī)護人員需及時使病人翻身，注意引流管狀況，避免引流管受到脫離、扭曲、受壓等，保證引流管順暢及引流器處于負壓情況。（2）放療護理。適當給予小劑量的放射療法，做好手術(shù)加壓包扎。（3）出院指導。病人出院后及時告知相關(guān)注意事項，保證合理飲食、功能鍛煉、傷口清潔等。重視病人呼吸情況，保證呼吸順暢，重視引流管的順暢性及血液循環(huán)能力。（4）注意病人疼痛狀況。協(xié)助病人與醫(yī)護人員的正常溝通。多給予病人高熱量、高蛋白食物，禁食辛辣刺激類。

1.3 觀察指標（1）使用自制護理滿意度調(diào)查表評估病人滿意度情況。分為滿意、一般、不滿意。滿分為100分，分數(shù)越高則病人滿意度越高。（2）對比并觀察兩組患者的術(shù)后涎瘺發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度情況 干預組護理滿意度比對照組優(yōu)（P<0.05）。見表1

表1 兩組滿意度情況（n/%）

2.2 兩組患者術(shù)后涎瘺發(fā)生率對比 護理后干預組涎瘺發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。見表2

表2 兩組患者術(shù)后涎瘺發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

腮腺腫瘤臨床上表現(xiàn)并不明顯，常采取手術(shù)方案進行治療，但此類病人大多由于涎腺導管產(chǎn)生外傷、涎液外流、外科手術(shù)損傷涎腺進而出現(xiàn)涎瘺[2]。病人出現(xiàn)涎瘺后易流出清亮液體，造成皮膚糜爛、紅腫、瘙癢等，延長病人傷口愈合時長。優(yōu)質(zhì)護理即在常規(guī)護理基礎(chǔ)上的強化干預，具有個性化及人性化，提升整體干預水平，其中心理護理更好的使病人表達內(nèi)心所需，傷口包扎更加避免了涎腺分泌物及血凝塊造成的傷口腫脹發(fā)炎等。切口負壓引流管的使用避免了引流管內(nèi)液體逆行，有效延長傷口愈合時長[3]。正常的飲食習慣也促進了病人早日康復，給予病人更加全面、全程的護理方案。

結(jié)果顯示，給予腮腺腫瘤患者優(yōu)質(zhì)護理后有效降低了涎瘺的發(fā)生率，提高了病人的護理滿意度，改善病人預后，這與陳倩[4]等人結(jié)論相一致。究其原因，在于優(yōu)質(zhì)護理全面滿足了病人的生活所需，提升病人的護理滿意度。此外，優(yōu)質(zhì)護理還使病人負面情緒得到緩解，提升了病人的生命質(zhì)量，值得臨床上進一步推廣。

綜上，通過給予腮腺腫瘤患者優(yōu)質(zhì)護理后，患者涎瘺情況效果顯著，有效降低病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升病人護理滿意度，值得推廣。