殷進奎

（鄆城縣張營鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東 菏澤274700）

在臨床心血管系統(tǒng)疾病中，冠心病是一種常見且多發(fā)性疾病，該病癥的發(fā)生主要為機體內(nèi)脂代謝功能紊亂，脂類物質堆積在動脈內(nèi)膜上，致使管腔狹窄或堵塞，因其心臟負荷不足，且多因冠脈解剖結構異常或者血管功能異常而出現(xiàn)心肌梗死或缺血[1]。在治療冠心病患者過程中，常規(guī)西藥包括硝酸酯類制劑、他汀類藥物等，盡管可對患者病情予以控制，但難以根治。通過對此類患者經(jīng)多維度實施中醫(yī)辨證論治，則具有副作用小、療效顯著的優(yōu)勢[2]。將我院冠心病患者60例分設兩組對照研究，分析冠心病應用西藥結合黃芪保心湯治療的臨床療效，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年12月我院收治的冠心病患者60例為對象，依據(jù)不同干預方案分兩組對照研究，各30例。觀察組男17例、女13例；年齡78歲～55歲，均值（64.2±4.3）歲；病程2年～17年，均值（6.7±2.2）年。對照組男18例、女12例；年齡56歲～79歲，均值（65.3±4.79）歲；病程2年～17年，均值（6.6±2.4）年。經(jīng)處理各組相關數(shù)據(jù)，結果P值＞0.05，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計差異，可比性。

入選及排除條件[3]：均滿足關于本疾病的中西醫(yī)診依據(jù)；均經(jīng)臨床癥狀、實驗室檢查、影像學診斷等確診；均認知水平正常，意識清楚；均知情同意。排除急性心肌梗死病史者；精神障礙者；肝腎功能嚴重異常者；嚴重免疫系統(tǒng)疾病者；對本次用藥過敏者；依從性較差或者中途脫落者。本試驗符合倫理學要求。

1.2 方法 西藥組應用西藥治療，口服阿托伐他汀，20mg/次，1次/d；硝酸異山梨酯10mg/次，3次/d；阿司匹林100mg/次，1次/d；采用美托洛爾根據(jù)患者病情口服，12.5～50mg；采用0.3mg硝酸甘油片指導急性發(fā)作期患者于舌下含服?；诖擞^察組應用黃芪保心湯治療，組方為：桂枝9g、鹿角10g、赤芍藥15g、當歸15g、白芥子15g、膽南星15g、黨參15g、水蛭15g、紫丹參30g、黃芪30g等，用水熬煎取汁300mL，分早晚2次溫服，1劑/d。兩組對象患者均治療2w為1療程，共4療程。

1.3 觀察指標 比較兩組對象炎癥因子Hcy（同型半胱氨酸）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、CRP（C反應蛋白）、血脂指標TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）等水平、中醫(yī)證候積分（根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[4]進行評估，以一般體力活動時身體困重、納差便溏、不寐、心悸、氣短、胸悶、胸痛等為依據(jù)，采取0～3分計分，總分21分，分值越低越好。）等變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0軟件處理，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示，分別用χ2、t檢驗數(shù)據(jù)差異，當P<0.05時，滿足統(tǒng)計處理要求。

2 結果

兩組對象治療后Hcy、TNF-α、CRP、TC、TG等水平、中醫(yī)癥候積分等均明顯優(yōu)于本組治療前，且觀察組Hcy、TNF-α、TG、TC、中醫(yī)癥候積分均明顯優(yōu)于西藥組（P<0.05），滿足統(tǒng)計要求；但兩組對象治療前各項指標對比差異不顯著（P>0.05）。見表1

表1 兩組對象炎癥因子、血脂水平、中醫(yī)證候積分觀察對比（±s，n=30）

表1 兩組對象炎癥因子、血脂水平、中醫(yī)證候積分觀察對比（±s，n=30）

注：與西藥組相比，*P<0.05；與本組治療前相比，#P<0.05。

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3 討論

臨床上，冠心病可分為多種類型，即缺血性心肌病型、心絞痛型、心肌梗死型、無癥狀型，其中最為常見的為冠心病心絞痛。在中醫(yī)學理論中，冠心病屬于“心痛”、“胸痹”、“心悸”等范疇，且以痰淤互結型為常見中醫(yī)證型[5]。在治療該病癥過程中，中醫(yī)主張采用黃芪保心湯加以治療，該湯藥主要由白芥子、水蛭、丹參、黃芪等方藥組成，其中白芥子可搜剔脅下及表里膜外之痰；水蛭可逐瘀消癥、通經(jīng)破血等；黃芪克大補元氣；丹參可祛瘀滯、通脈活血。諸藥合用，即可發(fā)揮益氣活血、祛痰化濁的功效。現(xiàn)代藥理學表明，該方劑可幫助患者緩解血管內(nèi)皮損傷，提升缺血心肌中降鈣素基因相關肽水平，可將自由基有效清除，從而發(fā)揮保護心肌的功能。另外該湯藥還可降低患者炎癥因子和血脂指標等水平，有利于緩解患者病情進展，提升其總體療效[6]。本研究中，兩組對象治療后Hcy、TNF-α、CRP、TC、TG等水平、中醫(yī)癥候積分等均明顯優(yōu)于本組治療前，且觀察組Hcy、TNF-α、TG、TC、中醫(yī)癥候積分均明顯優(yōu)于西藥組（P<0.05）；但兩組對象治療前各項指標對比差異不顯著（P>0.05）。可見，冠心病應用西藥結合黃芪保心湯治療具有顯著優(yōu)勢和價值。

綜上，冠心病應用西藥結合黃芪保心湯治療的療效確切，可降低炎癥因子和血脂水平，改善患者中醫(yī)證候，利于其病情恢復，值得推廣。