張金銀

（徐州市礦山醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州221002）

異常子宮出血（Abnormal Uterine Bleeding，AUB）是指機體子宮發(fā)生不規(guī)則的出血，出血量大且時間更長[1]。異常子宮出血會發(fā)病在各年齡女性群體，多見青春期月經(jīng)初潮女孩與將絕經(jīng)婦女群體，影響患者正常生活[2]。因此，臨床需加強異常子宮出血疾病的及時診治，通常采用手術(shù)、藥物等治療，為探究宮腔鏡與曼月樂聯(lián)合方案效果，本研究對我院60例異常子宮出血臨床資料分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年8月至2020年8月60例異常子宮出血患者資料，隨機分兩組各30例，對照組年齡41～56歲，平均（48.26±6.26）歲；病程5～33個月，平均病程（16.27±5.36）個月；研究組年齡42～56歲，平均（47.85±6.53）歲；病程6～32個月，平均病程（15.86±5.28）個月。兩組基線資料比較無差異（P＞0.05）。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診是異常子宮出血，資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：該方案用藥過敏者，惡性病變者，手術(shù)禁忌癥者，肝腎功能疾病者；

1.2 方法 兩組給予常規(guī)檢查與對癥干預(yù)，對照組給予宮腔鏡診刮手術(shù)，宮腔鏡選擇德國STORZE，手術(shù)前禁食，選截石位，患者外陰、陰道、宮頸行常規(guī)消毒，對前唇夾持，明確宮腔深度、方向，放進宮腔鏡后，明確子宮角、宮腔等，輕輕刮子宮內(nèi)相關(guān)組織、清理；研究組給予宮腔鏡（同對照組）與曼月樂（H20140237，生產(chǎn)廠家：Bayer Oy）聯(lián)合方案，嚴(yán)格按操作流程把曼月樂放置子宮內(nèi)，明確無不適感及位置滿意。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析兩組患者療效：“顯效”患者癥狀基本消失，“有效”癥狀顯著改善，“無效”癥狀無明顯改善甚至惡化，臨床總有效=有效+顯效[3]；兩組患者性激素指標(biāo)：LH（促黃體生成素）、E2（雌二醇）及FSH（促卵泡生成素）等水平情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件處理，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n）表示，以χ2檢驗比較，P＜0.05比較差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效 治療后，研究組顯效占比56.67%，對照組顯效占比36.67%，研究組臨床總有效96.67%多于對照組73.33%（P＜0.05）。見表1

表1 兩組臨床療效[n（%），n=30]

2.2 兩組性激素指標(biāo) 兩組治療前性激素指標(biāo)無差異（P＞0.05）；治療后，研究組FSH、E2及LH等性激素均低于對照組，比較具統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組性激素指標(biāo)（±s，n=30）

表2 兩組性激素指標(biāo)（±s，n=30）

注：組內(nèi)比較P＜0.05；與對照組比P＜0.05。

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3 討論

異常子宮出血屬于臨床常見疾病，30%女性會發(fā)生異常子宮出血。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，異常子宮出血發(fā)病原因較復(fù)雜，可能和卵巢功能的失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、排卵功能相關(guān)障礙等具相關(guān)性[4]。對異常子宮出血患者通常采用藥物、手術(shù)治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡開始被廣泛應(yīng)用于異常子宮出血臨床治療中，其應(yīng)用效果良好[5]。為有效提升效果，本研究對異常子宮出血30例患者應(yīng)用宮腔鏡與曼月樂聯(lián)合治療臨床分析。

結(jié)果顯示，治療后，研究組顯效占比56.67%，對照組顯效占比36.67%，研究組臨床總有效96.67%多于對照組73.33%，比較具統(tǒng)計意義；研究組FSH（9.28±1.66）U/L、E2（206.57±63.18）pmol/L及LH（8.73±1.62）U/L等性激素均低于對照組，比較具統(tǒng)計意義，表明異常子宮出血應(yīng)用宮腔鏡與曼月樂聯(lián)合方案，能有效改善患者性激素指標(biāo)，具臨床應(yīng)用有效性?？紤]可能為，異常子宮出血疾病患者的臨床表現(xiàn)比較多，病因復(fù)雜且持續(xù)的時間不定。圍絕經(jīng)女性通常由于機體卵巢功能發(fā)生衰退，造成其性激素水平發(fā)生失衡，降低下丘腦、垂體反饋效果。本研究異常子宮出血患者應(yīng)用宮腔鏡與曼月樂聯(lián)合方案，臨床通常采用宮腔鏡診刮手術(shù)，而曼月樂中含左炔若孕酮，其能對孕激素、雌激素誘發(fā)表達降低，造成子宮內(nèi)膜變薄、萎縮，進而促使月經(jīng)下降或閉經(jīng)，且其能在子宮內(nèi)緩慢、勻速釋放，可持續(xù)5年時間，臨床聯(lián)合宮腔鏡應(yīng)用，能有效降低機體性激素水平，臨床應(yīng)用效果更為顯著[6]。受樣本、時間等因素，異常子宮出患者血應(yīng)用宮腔鏡與曼月樂聯(lián)合治療方案對兩組患者炎癥因子及并發(fā)癥情況的影響，有待臨床研究補充。

綜上，異常子宮出患者血應(yīng)用宮腔鏡與曼月樂聯(lián)合治療，可有效提升臨床效果，改善其性激素指標(biāo)水平，具有臨床應(yīng)用價值。