鄭 鳴 孫寧寧

（中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）骨科，安徽 合肥230001）

骨肉瘤屬于惡性程度較高的原發(fā)性腫瘤，病灶處于間葉組織，因該腫瘤疾病具有極高的轉(zhuǎn)移概率，故會(huì)對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重的威脅，需及時(shí)接受治療以保障生命安全[1]。臨床上，手術(shù)是骨肉瘤患者常用的治療手段，但因其具有一定的創(chuàng)傷性，患者術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，需介入護(hù)理干預(yù)措施。我院為提升骨肉瘤患者治療依從性、改善患者預(yù)后，分析了人文關(guān)懷護(hù)理在骨肉瘤患者治療對(duì)提高患者自我信念方面的效果，本研究已獲得醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2018年7月至2019年7月就診的骨肉瘤患者80例，分成觀察組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組男24例，女16例；年齡13～31歲，平均（24.6±3.5）歲。觀察組男26例，女14例；年齡14～30歲，平均（23.9±3.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可比較。

1.2 所有患者均因疼痛和腫塊在我院確診為骨肉瘤，隨機(jī)分組后予以不同的護(hù)理方案，其中，觀察組采用人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)照組則應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）經(jīng)臨床診斷確診為骨肉瘤[2]；（2）簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）合并認(rèn)知障礙及精神疾??；（2）存在重要器官功能異常。

1.3 方法 對(duì)照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理進(jìn)行干預(yù)（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員需了解患者的基礎(chǔ)信息，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，可通過溝通的方式了解患者的內(nèi)心想法，并在交流的過程中為患者普及治療的相關(guān)措施，以達(dá)到增加患者對(duì)于疾病知識(shí)的掌握能力，進(jìn)而提高患者的治療依從性。對(duì)于患者提出的相關(guān)問題，護(hù)理人員需詳細(xì)解答，建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者樹立治療信心[3]。護(hù)理人員可陪伴患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，告知患者檢查的目的和意義，消除患者的疑慮，提升依從性。（2）治療干預(yù)：患者返回病房后，護(hù)理人員應(yīng)幫助其保持平臥位，并每6h變換一次體位，選擇健側(cè)臥位或半臥位，確?；紓?cè)不被擠壓。對(duì)于存在疼痛癥狀的患者，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)痛。護(hù)理人員還需對(duì)患者的生命指標(biāo)、患側(cè)皮膚顏色、血流和溫度進(jìn)行觀察和記錄，發(fā)生異常，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行查看，并予以針對(duì)性干預(yù)治療。（3）飲食護(hù)理：術(shù)后患者應(yīng)多進(jìn)食具有豐富蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、富含膳食纖維的飲食，增加水分?jǐn)z入量。由護(hù)理人員或家屬順時(shí)針按摩患者腹部，確保大便暢通，臥床休養(yǎng)期間盡量降低泌尿系統(tǒng)及肺部感染的幾率。（4）健康指導(dǎo)：根據(jù)患者的病癥情況制定適合的健康指導(dǎo)計(jì)劃，改善患者的預(yù)后效果，運(yùn)動(dòng)頻率保持在3～5次/日，5～10分鐘/次?；颊咝g(shù)后1～3天行掌指關(guān)節(jié)鍛煉；第4天下床運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈曲鍛煉，其間控制活動(dòng)幅度；術(shù)后10周增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；術(shù)后12周開始外展訓(xùn)練。以上所有康復(fù)訓(xùn)練均需在固定責(zé)任護(hù)士的協(xié)助下完成，由護(hù)士長(zhǎng)或經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督，確保干預(yù)的科學(xué)性和有效性。

1.4 觀察指標(biāo) 根據(jù)兩組患者治療期間的表現(xiàn)由護(hù)理人員進(jìn)行自我信念的評(píng)定，該標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)（患者無負(fù)面情緒，能夠積極配合治療）、良（患者無明顯負(fù)面情緒，治療配合度較高）和差（不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者）。自我信念良好率=（優(yōu)+良）/n×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)指標(biāo)以n（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后若P<0.05則表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我信念良好率比較 兩組患者自我信念良好情況存在較大差異，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

表1 兩組自我信念良好率差異比較[n（%）]

3 討論

骨肉瘤是在青少年中較為常見的一種惡性腫瘤，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并會(huì)對(duì)生命造成威脅。手術(shù)治療是一種有效的治療措施，能夠顯著改善患者的預(yù)后效果。臨床研究顯示，手術(shù)治療后患者會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥，不利于患者的預(yù)后效果[4]。因骨肉瘤屬于惡性腫瘤，且較為容易轉(zhuǎn)移，患者較為容易出現(xiàn)悲觀、抑郁等情緒。因此，有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義，但常規(guī)護(hù)理局限性較大，往往只針對(duì)患者的異常狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，難以滿足患者的需求，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒和依從性降低等情況，不利于患者的治療及康復(fù)。為此，本研究針對(duì)骨肉瘤患者的人文關(guān)懷護(hù)理效果進(jìn)行了研究。在護(hù)理過程中，心理護(hù)理在了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知、對(duì)治療的疑慮和恐懼后，對(duì)其進(jìn)行了具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，讓患者不斷的了解疾病的進(jìn)程及相關(guān)知識(shí)，通過科普打消了多種疑慮。通過治療干預(yù)，不斷給予患者信心，減輕患者術(shù)后疼痛程度，關(guān)注患者的生命體征的變化。通過健康護(hù)理幫助患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)，有效改善患者的不良情緒，顯著提升了患者治療過程中的自我信念。

綜上，對(duì)骨肉瘤患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，有利于提高患者的自我信念，該種護(hù)理措施具有推廣應(yīng)用價(jià)值。