鄭姍姍

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院西區(qū)），安徽 合肥230031）

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民飲食習(xí)慣的改變，直腸癌發(fā)病率逐年上升，且主要發(fā)病群體為中年人。臨床上采用直腸癌根治術(shù)治療，效果較好，但患者術(shù)后存在結(jié)腸造口感染、出血等不良情況[1]。本研究探究術(shù)后結(jié)腸造口護(hù)理對改善術(shù)后直腸癌患者生活質(zhì)量的重要性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的行直腸癌根治術(shù)患者40例為研究對象，隨機(jī)分為對照組與研究組，每組各20例。研究組男13例，女7例；年齡23～74歲，平均（52.5±0.4）歲。對照組男12例，女8例；年齡25～76歲，平均（52.4±0.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者直腸癌根治術(shù)順利，且取得成功，不合并其他消化系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者心功能不全，存在肝、腎功能障礙。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對所有患者行常規(guī)護(hù)理。研究組護(hù)理措施（1）安排1名護(hù)士，記錄所有患者造口用品信息、排泄物滲出量、心理狀況等情況，研究小組根據(jù)患者造口檔案，指定個性化的護(hù)理方案。（2）術(shù)后，患者難以控制排便，易污染周圍皮膚，引發(fā)局部皮膚出現(xiàn)炎癥，護(hù)理人員要按時更換結(jié)腸造口袋，注意造口處衛(wèi)生。（3）由于患者術(shù)后排便方式改變，心理壓力較大，易產(chǎn)生負(fù)面情緒，若任由不良情緒發(fā)展，對患者預(yù)后造成不良影響。護(hù)理人員應(yīng)主動向患者講解結(jié)腸造口的護(hù)理方式、注意事項(xiàng)，使患者端正心態(tài)，保持樂觀，提高依從性。（4）護(hù)理人員應(yīng)為其制定護(hù)理方案，使患者明確護(hù)理造口的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，養(yǎng)成每天特定時間排便的習(xí)慣，逐漸控制自身排便過程，學(xué)習(xí)更換造口袋的方法。（5）督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后對正常生活影響，以及排便情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以0.05為界值，P>0.05表示無明顯差異，相反P<0.05則說明差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者排便情況的對比 研究組排便情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1

表1 兩組患者排便改善情況對比（例，%）

2.2 兩組患者術(shù)后對生活影響對比 研究組恢復(fù)正常生活例數(shù)多于對照組（P<0.05）。見表2

表2 兩組患者術(shù)后對生活影響對比（例，%）

3 討論

直腸癌屬于臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，主要為低位直腸癌。直腸癌患者早期無明顯癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者就診時，病情往往發(fā)展至晚期，治愈幾率較低[2]。隨著臨床研究的不斷深入，結(jié)腸造口術(shù)更加完善，患者預(yù)后效果較好，增加患者的治愈率，但患者術(shù)后出現(xiàn)排便方式改變的情況，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于造口處的恢復(fù)。

采取有效的護(hù)理措施改善預(yù)后，成為結(jié)腸造口術(shù)的研究重點(diǎn)[3]。本研究中，對研究組進(jìn)行造口處的?？谱o(hù)理，且輔助心理、飲食等方面護(hù)理措施，結(jié)果表明，研究組排便情況優(yōu)于對照組（P<0.05），說明有效的護(hù)理措施能夠緩解由于安裝人工肛門，改變排便方式產(chǎn)生的消極、自卑的情緒。護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)患者異常心理狀態(tài)，應(yīng)告知患者家屬，共同給予患者關(guān)心幫助。研究中安排專門人員記錄統(tǒng)計(jì)患者病情，有利于充分了解患者情況。結(jié)腸造口處皮膚極易受到排泄物、腸管消化液的感染，引發(fā)炎癥、潰爛等情況，應(yīng)時刻保持造口處皮膚干凈、清爽。由于人工肛門無肛門括約肌，無法控制排便，因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者確定時間排便，養(yǎng)成習(xí)慣。應(yīng)督促患者注意飲食，養(yǎng)成多喝水，多吃蔬菜、水果類食物，避免增加腸胃負(fù)擔(dān)，影響排便。

綜上，采用結(jié)腸造口護(hù)理有效改善排便情況，有助于患者術(shù)后恢復(fù)正常生活。