盧 玲

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院西區(qū)），安徽 合肥230031）

針對(duì)直腸癌早期患者主要采取的治療措施為直腸癌根治術(shù)，在該方式運(yùn)用過程中能夠根據(jù)患者病灶大小、分化程度等情況進(jìn)行針對(duì)性的選擇。直腸癌根治術(shù)改變患者排便方式，且極易發(fā)生術(shù)后造瘺口并發(fā)癥，降低術(shù)后生活質(zhì)量。為保障患者生活質(zhì)量，降低疾病發(fā)生率，應(yīng)對(duì)其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[1]。我院選取40例患者，對(duì)其采取不同護(hù)理模式，探究造瘺口擴(kuò)張護(hù)理對(duì)直腸癌根治術(shù)后造瘺口并發(fā)癥的預(yù)防作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2019年6月至2019年12月我院收治的行直腸癌根治術(shù)患者40例為研究對(duì)象，其中研究組男13例，女7例；年齡23～74歲，平均（52.5±0.4）歲；對(duì)照組男12例，女8例；年齡25～76歲，平均（52.4±0.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者手術(shù)過程順利，且取得成功，且不合并其他消化系統(tǒng)疾病[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者心、肝、腎功能不全。兩組患者的資料具有一般可比性（P>0.05），所有患者均知情同意，通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食，根據(jù)患者腸胃恢復(fù)情況，逐漸轉(zhuǎn)變飲食。選擇干凈的紗布覆蓋造瘺口，觀察造瘺口是否出現(xiàn)出血等異常情況。術(shù)后2～3d，進(jìn)行結(jié)腸造瘺口開瘺操作，等患者造瘺口能夠正常完成排便過程，且機(jī)體胃腸功能逐漸完善，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)，同時(shí)準(zhǔn)備手冊(cè)定期記錄患者造瘺口的排便情況。根據(jù)患者飲食喜好，制定科學(xué)的飲食方案，遵循多纖維素、高蛋白、少食多餐等飲食原則，且避免食用易產(chǎn)氣的食物。護(hù)理人員應(yīng)采取措施對(duì)造瘺口壞死、造瘺口出血等常見并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，應(yīng)注意造瘺口每日按時(shí)清理造瘺口周圍皮膚，使其處于較為清潔狀態(tài)，同時(shí)更換造瘺口袋，若出現(xiàn)造瘺口出血、壞死等情況，及時(shí)告知主治醫(yī)師，采取對(duì)應(yīng)治療措施。根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，預(yù)防性使用紅霉素軟膏等消炎藥物，避免出現(xiàn)造瘺口周圍皮炎。

研究組給予造瘺口擴(kuò)張護(hù)理，措施如下：術(shù)后3～5天，進(jìn)行開放結(jié)腸造瘺口操作，清潔造瘺口，按時(shí)巡視病情，與患者交流，詢問是否出現(xiàn)不適感，做到早發(fā)現(xiàn)早處理。開放7天后，進(jìn)行造瘺口擴(kuò)張?zhí)幚?，戴上涂抹潤滑劑的無菌手套，使用小指進(jìn)入造口，深度約為4cm，進(jìn)入后停留2～5min，小指正常進(jìn)入后，改為食指。擴(kuò)張期間手指動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷腸道。擴(kuò)張后注入100mL溫生理鹽水，同時(shí)做好造瘺口清潔。此過程術(shù)后初期1次/天，逐漸改為2次/天。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以0.05為界值，（P>0.05）表示無明顯差異，（P<0.05）說明差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況的對(duì)比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1

表1 兩組患者造瘺口并發(fā)癥情況對(duì)比（例，%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比（例，%）

3 討論

直腸癌屬于較為常見的消化道惡性腫瘤，首選治療方案為直腸癌根治術(shù)。該方式直接對(duì)病灶進(jìn)行切除，但其缺陷在于可能術(shù)后感染造瘺口處，影響患者康復(fù)速度。針對(duì)直腸癌根治術(shù)患者，應(yīng)采取科學(xué)有效的方式進(jìn)行造瘺口護(hù)理，降低造瘺口并發(fā)癥發(fā)生幾率[3]。較為常見的并發(fā)癥為造瘺口出血，由于造瘺口過小，造瘺口周邊皮膚黏膜存在感染，且摩擦程度較大，極易導(dǎo)致出血。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），且研究組患者滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。其原因，可能是因?yàn)椴扇≡殳浛跀U(kuò)張護(hù)理，護(hù)理人員不僅需要對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)張護(hù)理，還要注意清潔護(hù)理，及時(shí)清理造瘺口周圍的分泌物，避免引發(fā)炎癥反應(yīng)。該護(hù)理模式可加速造瘺口周邊血液循環(huán)，滿足不同區(qū)域的血液供應(yīng)，避免腸管壞死情況的發(fā)生，以及預(yù)防造瘺口周圍的感染。

綜上所述，采用造瘺口擴(kuò)張護(hù)理能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。